Подбор врача и запись по телефонам
7 (499) 519-32-81, 7 (812) 409-93-64

Инциденталома: симптомы и лечение

Инциденталома

Инциденталома - основные симптомы:

Инциденталома — гормонально-неактивное новообразование с локализацией в области надпочечников или в гипофизе. Опухоль не влияет на гормональный фон. Доброкачественный процесс протекает бессимптомно и обнаруживается случайно. Злокачественные опухоли вызывают интоксикационную симптоматику с увеличением в области живота, головные боли и другие признаки (в зависимости от местонахождения и степени развития). Чаще заболевание встречается у женщин в возрасте от 30 до 60 лет.

Диагностируется опухоль с помощью УЗИ, КТ, МРТ надпочечников и головного мозга, назначаются селективная ангиография, биопсия, сцинтиграфия, анализ крови. В случае обнаружения опухоли малого размера осуществляется динамическое наблюдение (если отсутствует злокачественность процесса).

Терапевтические мероприятия зависят от возраста, состояния больного, размера новообразования, скорости роста, сопутствующей симптоматики.

Этиология

Инциденталома, в отличие от опухолей гормонально-активных, не имеет специфических клинических проявлений. Механизм образования очагов совершенно не изучен. Большинство исследователей склоняется к стечению разных неблагоприятных факторов, которые вызвали сбои в организме человека, спровоцировавшие появление новообразования. Инциденталома редко приобретает злокачественность.

К предполагаемым причинам возникновения относят:

  • расстройство гормонального фона;
  • нарушение обмена жиров.

Симптоматически проявляются только гормонозависимые патологии и злокачественные новообразования.

В случае с аденомой гипофиза выделяют такие провоцирующие факторы:

Ученые работают над установлением причинно-следственной связи в развитии болезни.

Классификация

Развитие гормонально-неактивной инциденталомы надпочечников и гипофиза может иметь доброкачественный или злокачественный характер с первичным или вторичным (метастатическим) происхождением.

К первичным эпителиальным новообразованиям коркового вещества относятся:

Мезенхимальные образования включают:

  • липомы — жировые опухоли;
  • миелолипомы — состоят из элементов красного костного мозга и зрелой жировой ткани;
  • фибромы — новообразование из волокнистой ткани;
  • гамартомы — узловое опухолевидное образование, которое формируется из ткани надпочечника;
  • ангиомы — сосудистые опухоли.

К опухолям мозгового слоя надпочечника относятся:

  • ганглиомы — состоят из нервных клеток;
  • нейробластомы — имеют злокачественную природу и обнаруживается только у детей, очаг состоит из эмбриональных нейробластов, в 70 % случаев дает метастазы;
  • ганглионевромы — формируются в области симпатических нервных узлов;
  • симпатогониомы — злокачественные образования, состоящие из незрелых нервных клеток.

Другие разновидности опухоли:

  • псевдокисты — образования плотного типа с жидким содержимым и тонкой стенкой;
  • ретенционные и паразитические кисты.

Чаще всего при исследовании обнаруживается инциденталома левого надпочечника (в 60 % случаев) и очень редко новообразование обнаруживают на месте правого надпочечника. В 4 % патология локализуется с обеих сторон. Вторичные формы злокачественных образований — это метастазы из-за рака легких, почек, кишечника, молочной железы или щитовидки.

Аденома гипофиза
Аденома гипофиза

По размеру аденома гипофиза классифицируется следующим образом:

  • микроаденома — не превышает 1 сантиметра;
  • макроаденома — размер опухоли превышает 1 сантиметр;
  • гигантская форма — больше 4 сантиметров.

По месту образования:

  • эндоселлярные — новообразование не покидает области турецкого седла;
  • эндоэкстраселлярные — аденомы расположены за пределами турецкого седла.

По распространенности процесса роста:

  • супраселлярная форма — характеризуется компрессией перекреста зрительного нерва;
  • латероселлярная форма — свойственно распространяться в кавернозный синус;
  • интраселлярная форма — проникает в носоглотку или основную пазуху носа;
  • антеселлярная — опухоль распространяется в решетчатый лабиринт или орбиту;
  • ретроселлярная — аденома растет в сторону задней черепной ямки или под область твердой мозговой оболочки.

Установить разновидность заболевания поможет комплексная диагностика в современной клинике.

Симптоматика

Инциденталома надпочечника малых размеров не проявляется и не нарушает функционирование органа. Опухоль часто встречается у лиц с сахарным диабетом, артериальной гипертензией и людей, страдающих ожирением.

В случае злокачественности процесса наблюдаются такие симптомы:

  • лихорадка;
  • миастения (аутоиммунное заболевание, связанное со слабостью мышц);
  • миалгия (воспаление мышечных волокон);
  • артралгия (боли в суставах);
  • плохой аппетит;
  • снижение веса.

Опухоли больших размеров могут прощупываться при пальпации и визуально увеличивают живот.

Инциденталома гипофиза на первых стадиях имеет бессимптомное течение, по мере роста увеличивается внутричерепное давление, что вызывает следующие признаки:

  • головная боль;
  • проблемы со зрением;
  • нарушения движений глазного яблока;
  • тошнота;
  • нарушение сознания;
  • заложенность носа (мнимый синусит).

Присутствие одного из признаков — отрицательный сигнал, требующий врачебного осмотра с проведением комплексного обследования.

Диагностика

Урография
Урография

Инциденталома надпочечников больших размеров может обнаруживаться во время внешнего осмотра пациента. Дополнительные исследования:

  • УЗИ, КТ или МРТ надпочечников, гипофиза;
  • определение гормональной активности опухоли — проверяется уровень кортизола, эстрогенов, альдостерона, андрогенов и катехоламинов;
  • выяснение уровня содержания калия в крови;
  • допплерография;
  • сцинтиграфия;
  • урография;
  • биопсия;
  • анализ крови.

После выяснения картины заболевания назначается индивидуальная терапия.

Лечение

Инциденталома небольших размеров (до 3 см) с нормальным гормональным фоном и доброкачественной природой развития не требует специального лечения. Пациент становится на учет к эндокринологу и периодически проходит исследования, чтобы контролировать рост образования в динамике.

Клинические рекомендации к хирургическому вмешательству:

  • стремительное увеличение аденомы;
  • злокачественный характер;
  • отклонения в функционировании органа;
  • сильные головные боли.

Для устранения опухолей надпочечников применяют такие виды операции:

  1. Односторонняя адреналэктомия. Опухоль удаляется с сохранением ткани органа. Если обнаруживается карцинома, удаляют окружающую клетчатку и лимфоузлы. Операция проводится через поясницу.
  2. Двустороннее удаление надпочечников — билатеральное устранение обоих органов. После процедуры пациенту нужно соблюдать пожизненную терапию, связанную с приемом гормонов, которые вырабатываются надпочечниками.

Если пациенту по каким-либо причинам нельзя проводить операцию при карциноме, назначается химиотерапия.

Когда обнаруживается патология небольших размеров в области гипофиза, назначается:

  • гамма-терапия;
  • лучевое лечение;
  • стереотаксическая радиохирургия.

Большие размеры аденомы гипофиза устраняются оперативно с использованием трансназального или транскраниального способов.

Возможные осложнения

Инциденталома может вызывать проблемы со зрением, нарушения сознания. В процессе удаления очага существует риск травмирования ближайших тканей, заражения, смерти пациента.

При аденомах надпочечников больной может перейти на искусственное поддержание гормонального фона.

Злокачественность процесса приводит к образованию метастазов, имеет высокую смертность.

Профилактика

Лучшей профилактикой будет соблюдение врачебных рекомендаций, периодическая проверка для контроля состояния.

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Инциденталома и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач эндокринолог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.


Заболевания со схожими симптомами:
Менингококковая инфекция (совпадающих симптомов: 7 из 13)

Менингококковая инфекция провоцирует антропонозные недуги — менингит, менингококковый сепсис с молниеносным течением. Практически 80% от всех клинических случаев приходится на детей. Клиницисты отмечают, что пик заболевания приходится на тёплое время года, однако случаи поражения диагностируются и в течение всего года.

...

Пурпура тромбоцитопеническая или болезнь Верльгофа – это заболевание, которое возникает на фоне снижения количества тромбоцитов и их патологической склонности к склеиванию, и характеризуется появлением множественных кровоизлияний на поверхности кожи и слизистых оболочек. Болезнь относится к группе геморрагических диатезов, встречается достаточно редко (по статистике ей заболевает 10–100 человек в год). Впервые была описана в 1735 году известным немецким врачом Паулем Верльгофом, в честь которого и получила своё название. Чаще все проявляется в возрасте до 10 лет, при этом она с одинаковой частотой поражает лица обоих полов, а если говорить про статистику среди взрослых людей (после 10-летнего возраста), то женщины заболевают в два раза чаще, чем мужчины.

...
Печеночная недостаточность (совпадающих симптомов: 5 из 13)

Заболевание, которому свойственно нарушение целостности тканей печени вследствие их острого или хронического повреждения, называется печёночной недостаточностью. Это заболевание считается комплексным, в силу того, что после поражения печени происходит нарушение метаболических процессов. Если не принимать соответствующих мер по излечению заболевания, то при определённых состояниях печёночная недостаточность может быстро и стремительно развиваться и привести к летальному исходу.

...
Криптококкоз (совпадающих симптомов: 5 из 13)

Криптококкоз – опасный недуг, который относят к глубоким микозам с хроническим течением. Характерная особенность данной патологии – микоз поражает не только кожу, но также ткани ЦНС, лёгких и мышц. Криптококкоз начинает прогрессировать сразу после того, как в лёгкие человека проникает вместе с воздухом грибок-возбудитель. Из лёгких он проникает в систему кровообращения и разносится по всему организму. Наиболее часто он «атакует» головной мозг. Это заболевание поражает преимущественно мужчин от 40 до 60 лет. Дети болеют им очень редко.

...
Пневмококковая инфекция (совпадающих симптомов: 5 из 13)

Пневмококковая инфекция – группа инфекционных заболеваний, которые проявляются в виде гнойно-воспалительных процессов в различных местах человеческого организма. Наиболее подвержены заболеванию дети от 6 месяцев до 3 лет. Следует отметить, что пневмококковая инфекция постоянно обитает в слизистых человека. Только при благоприятных для инфекции условиях, может развиться патологический процесс.

...
Читать далее:
Джозеф Аддисон

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

эндокринолог принимает
Адрес: Москва, ул. Ярцевская, д. 8
Телефон: +7 (499) 969-23-38
Адрес: Москва, Ленинский пр-т, д. 90
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, ул. Гамалеи, д. 18
Телефон: +7 (499) 969-23-63
Адрес: Москва, пер. Расковой, д.14-22
Телефон: +7 (499) 969-23-38
Адрес: Москва, Цветной б-р, д. 30, корп. 2
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, ул. Ландышевая, д. 14, корп. 1
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, ул. Космонавта Волкова, д. 9/2
Телефон: +7 (499) 969-23-38
Адрес: Москва, пер. Расковой, д. 14/22
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, ул. Воротынская, д. 4
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Наша группа ВКонтакте
Приглашаем врачей
Приглашаем практикующих врачей для консультирования посетителей сайта SimptoMer.RU - узнать подробнее.