Лимфаденит у детей

Лимфаденит у детей – это заболевание, при котором происходит воспалительное поражение лимфатических узлов в независимости от места их локализации. Патология всегда выступает в качестве вторичного недуга, это означает, что является ответом организма на иные процессы, протекающие в нём.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика и прогноз

Изменение объёмов лимфоузлов может быть спровоцирован негативным влиянием болезнетворных бактерий или несостоятельностью иммунной системы. Однако в подавляющем большинстве ситуаций вызывается воспалением ЛОР-органов, зубочелюстной системы или протеканием недугов крови.

Помимо видимого увеличения поражённого сегмента, клиническую картину составляет болевой синдром, покраснение и отёчность, резкое ухудшение состояния ребёнка и лихорадка.

Диагностика осуществляется при помощи лабораторно-инструментальных обследований, а также опирается на данные, полученные во время объективного физикального осмотра пациента.

Вылечить болезнь можно как при помощи консервативных, так и хирургических методик – тактика и объёмы терапии диктуются локализацией больных лимфоузлов и тяжестью протекания патологического процесса.

Международный классификатор заболеваний выделяет для такого недуга несколько значений, отличающихся по его очагам и возбудителю. Таким образом, шейный лимфаденит у детей имеет код по МКБ-10 – I 04.0, воспаление лимфатических узлов туловища – I04.1, верхних конечностей – I04.2, нижних конечностей – I04.3, с локализацией в иных зонах – I04.8, неуточненный лимфаденит – I04.9. Брыжеечный лимфаденит имеет шифр – I88.0, хронический – I88.1, неспецифические типы – I88.8, неспецифический неуточненный – I88.9.

Этиология

Широкая распространённость такой болезни среди детей обуславливается тем, что период становления лимфатической системы продолжается до 10 лет. До достижения этого возраста ребёнок крайне высоко восприимчив к влиянию широкого спектра инфекционных агентов, что также происходит на фоне несостоятельности иммунитета.

Стоит отметить, что лимфоузлы, выступают в качестве составной части иммунной защиты, отчего вовлекаются практически в каждый болезнетворный процесс, формирующийся в человеческом организме.

Наиболее часто воспаление лимфоузлов вызывают:

• стрептококки;
• стафилококки;
• вирус Эпштейна-Барр.

Проникнуть в ту или иную области такие болезнетворные бактерии могут:

• с током лимфы;
• контактным путём;
• с кровотоком.

Примерно в 70% случаев возникновению болезни способствуют:

• тонзиллит и отит;
• ангина и синусит;
• фурункулы и экзема;
• гнойные раны и пиодермия;
• стоматит и ОРВИ;
• скарлатина и дифтерия;
• грипп и паротит;
• ветряная оспа и корь;
• краснуха и фелиноз.

У детей, возраст которых составляет больше 6 лет, воспалительное поражение лимфатической системы формируется на фоне:

• токсоплазмоза и туберкулёза;
• мононуклеоза;
• бруцеллёза и актиномикоза;
• сифилиса и остеомиелита;
• кариеса и пульпита;
• периодонтита и иных стоматологических болезней.

Крайне редко в качестве причины лимфаденита у детей могут выступать:

• лейкоз любого характера протекания;
• формирование лимфосаркомы;
• системная красная волчанка;
• лимфогранулематоз;
• нейробластомы и рабдомиосаркома;
• ревматоидный артрит;
• непосредственное травмирование лимфатических узлов;
• болезнь Кавасаки;
• хронические патологии ЖКТ.

Помимо этого, патологический процесс может быть запущен передозировкой лекарственными препаратами.

Классификация

Основываясь на локализации воспалительного процесса, различают такие формы недуга:

• региональный;
• генерализованный.

Региональное поражение лимфатических узлов делится на:

• лимфаденит шеи – одна из наиболее часто встречающихся разновидностей болезни;
• паховый лимфаденит у детей;
• подчелюстной лимфаденит;
• подмышечный лимфаденит;
• мезентеральный лимфаденит – в таких случаях наблюдается воспалительное поражение брыжейки.

Классификация по этиологическому фактору предусматривает существование таких разновидностей недуга:

• одонтогенный, т. е. связанный с заболеваниями зубочелюстной системы;
• неодонтогенный;
• инфекционный;
• туберкулёзный лимфаденит у детей;
• медикаментозный;
• онкологический.

Виды патологии по варианту протекания:

• острый лимфаденит у ребёнка – с момента появления первых признаков до полного излечения проходит 2 недели;
• подострый лимфаденит у детей – протекает от 2 недель до месяца;
• хронический лимфаденит у детей - является таковым, если клинические признаки недуга сохраняются дольше 1 месяца. В таких ситуациях наблюдается волнообразное течение, с чередованием фаз обострения и ремиссии;
• реактивный лимфаденит у ребёнка – при этом воспаление и симптоматика развивается примерно за несколько часов.

По изменениям, проходящим в лимфатических железах, выделяют:

• серозный или инфильтрационный лимфаденит;
• гнойный лимфаденит;
• некротический лимфаденит, приводящий к расплавлению поражённого сегмента;
• аденофлегмона.

Симптоматика

Расположение лимфоузлов

В подавляющем большинстве ситуаций наблюдается воспаление таких лимфатических узлов:

• на шее;
• подчелюстных как с одной, так и с обеих сторон.

В несколько раз реже в патологию вовлекаются:

• околоушные лимфоузлы;
• затылочные лимфатические узлы;
• щёчные лимфоузлы;
• лимфатические узлы, расположенные за ухом.

Наиболее редко воспаляются лимфоузлы в области:

• подмышечных впадин;
• паха.

Серозная стадия болезни, продолжающаяся с 1 по 3 сутки начала развития воспалительного процесса выражается в таких признаках:

• значительное увеличение в объёмах тех или иных лимфоузлов;
• возникновение болевого синдрома во время пальпации поражённого сегмента;
• потеря их подвижности – на таком этапе протекания наблюдается довольно редко;
• незначительное возрастание температуры.

Кожная реакция отсутствует, а общее состояние ребёнка не изменено.

При переходе острой формы лимфаденита в гнойный тип, а это происходит на 3-6 сутки течения недуга, к вышеуказанной клинической картине добавляются:

• озноб и лихорадка;
• интенсивные головные боли;
• сильнейшая слабость;
• расстройство сна;
• полное отвращение к еде;
• болевые ощущения стреляющего или тянущего;
• местное покраснение и отёчность кожного покрова;
• формирование аденофлегмоны с возникновением участков флюктуации.

Симптомы хронических лимфаденитов представлены:

• изменением объёмов лимфатических узлов в большую сторону;
• ограничением их подвижности;
• плотной структурой, но без появления болей;
• присоединение нагноения – наблюдается редко;
• постепенное разрушение и замещение больного лимфоузла грануляционной тканью.

Вышеуказанную симптоматику целесообразно относить к лимфаденопатии любой локализации.

Воспаленный лимфоузел на шее у ребёнка

Диагностика

Тот фактор, что симптомы лимфаденита у детей довольно ярко выражены, не влияет на то, что установление правильного диагноза должно носить комплексный подход. Это обуславливается существованием большого количества предрасполагающих факторов.

Первый шаг диагностирования включает в себя:

• изучение клиницистом истории болезни пациента – для возможного обнаружения базового недуга;
• сбор и анализ жизненного анамнеза – для установления пути проникновения патологических агентов, спровоцировавших образование воспалительного процесса;
• осмотр и пальпация подверженных воспалению лимфатических узлов;
• детальный опрос больного или его родителей – для составления полной симптоматической картины, а также для выяснения степени выраженности признаков и тяжести протекания недуга.

Основу лабораторных диагностических мероприятий составляют:

• биохимический и общеклинический анализ крови;
• цитологическое и гистологическое изучение небольшой частички поражённого сегмента;
• бактериальный посев воспалительной жидкости, взятой во время инструментальных процедур.

Последний шаг установления окончательного диагноза – инструментальные обследования, среди которых:

• пункция и биопсия лимфоузлов;
• рентгенография и УЗИ;
• КТ и МРТ.

Биопсия подмышечного лимфоузла

Помимо педиатра, пациента должен осмотреть:

• инфекционист;
• детский отоларинголог;
• гематолог;
• фтизиатр;
• хирург.

Дифференцировать лимфаденит у ребёнка следует от:

• злокачественных или доброкачественных опухолей слюнных желез;
• метастазирования рака;
• флегмоны;
• паховой грыжи, подвергшейся ущемлению;
• различных системных недугов;
• широкого спектра поражений соединительной ткани.

Лечение

Тактика устранения болезни подбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента, однако, прежде всего, осуществляют ликвидацию базовой патологии – схему лечения составляют по личным показаниям.

Консервативная терапия лимфаденита включает в себя:

• приём антибактериальных средств;
• введение десенсибилизирующих веществ;
• физиотерапевтические процедуры – влияние сухого тепла или УВЧ;
• применение местных лекарственных препаратов, например, «Мазь Вишневского»;
• общеукрепляющую и витаминную терапию.

При неэффективности вышеуказанных методик или в случаях прогрессирования недуга до гнойной стадии прибегают к хирургическому лечению лимфаденита. Операция может быть направлена на:

• немедленное вскрытие очага нагноения;
• дренирование или санацию;
• кюретаж поражённой области;
• иссечение лимфатического узла.

Послеоперационное восстановление требует комплексной противовоспалительной и дезинтоксикационной терапии.

Народный и альтернативные средства терапии не целесообразно применять при установлении подобного диагноза.

Профилактика и прогноз

Для того чтобы не допустить развития воспалительного процесса в лимфоузлах используются общие профилактические мероприятия, к которым стоит отнести:

• предупреждение травматического или гнойного поражения кожного покрова или слизистых;
• постоянное повышение сопротивляемости иммунной защиты организма;
• применение лекарственных препаратов только после назначения клинициста, со строгим соблюдением суточной дозировки и длительности приёма;
• раннюю диагностику, адекватное и полноценное устранение любых заболеваний, в том числе хронических, которые могут спровоцировать появление лимфаденита у детей;
• регулярное прохождение осмотра у педиатра и иных детских специалистов.

Прогноз такой патологии, при условии вовремя начатого лечения – благоприятный, удаётся достичь полного выздоровления. При перетекании воспаления в хроническую форму высока вероятность того, что нормальная ткань лимфоузлов подвергнется замещению на соединительную.

Формирование осложнений происходит достаточно редко – основными последствиями принято считать сепсис и нарушение лимфооттока, что также носит название – лимфостаз. Для лимфаденита не характерно озлокачествление и летальный исход.