Задержка речевого развития

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения
• Профилактика

Задержка речевого развития – это отклонение от норм становления речевой деятельности у детей. При нормальном положении вещей всплеск развития речи наблюдается у малышей начиная с двух лет, но на фоне различных нарушений такой процесс не происходит даже при достижении ребёнком трёх лет.

Предрасполагающими факторами появления такого симптома может стать широкий спектр причин, которые принято разделять на несколько этиологических групп – физиологические и социальные.

Подобное проявление имеет ряд специфической симптоматики, не заметить которую просто невозможно. Помимо этого, у таких детей нередко наблюдается отставание в развитии психических процессов.

Для установления правильного диагноза потребуется широкий спектр инструментальных обследований. Также не последнее место занимает разговор с родителями и ребёнком. Лечение осуществляется консервативными методиками, которые совмещают в себе работу с маленьким пациентом и его родителями специалистов из узких областей медицины.

Этиология

Задержка речевого развития у детей является не слишком распространённым симптомом и встречается примерно у 10% малышей, не достигших трёх лет. Примечательным является то, что подобный симптом наблюдается в несколько раз чаще у мальчиков, нежели у девочек.

Все причины формирования подобного расстройства клиницисты делят на несколько групп. К физиологическим этиологическим факторам относят те, что напрямую связаны со здоровьем детей. В таких случаях терапия недуга всегда проходит сложнее и нуждается в помощи различных специалистов. Социальными считаются те факторы, которые зависят от окружения ребёнка или от особенностей его воспитания.

Среди физиологических причин ЗРР стоит выделить:

• нарушение остроты слуха или его полное отсутствие;
• наличие проблем со зрением;
• неполноценное развитие органов артикуляции. К ним можно отнести язык, губы и мягкое небо;
• патологии головного мозга;
• перенесённые травмы или серьёзные недуги в период новорожденности;
• патологии, обусловленные инфекциями или травмами во время внутриутробного развития, гипоксия или асфиксия плода при родовой деятельности;
• осложнённое протекание беременности – недоношенность или переношенность плода. Сюда также стоит отнести распитие алкоголя или курение в период вынашивания ребёнка;
• некоторые заболевания врождённого характера с элементами аутизма – синдром Дауна или ДЦП;
• синдром минимальной мозговой дисфункции, который может развиваться на фоне перинатальной энцефалопатии;
• наследственная предрасположенность – наличие такого расстройства у одного из родителей повышает риск появления симптома у наследников;
• высокое внутричерепное давление у ребёнка;
• поствакцинальные осложнения – это стойкие и тяжёлые нарушения здоровья, которые развиваются из-за некорректного проведения профилактической вакцинации.

Вторая группа предрасполагающих факторов для задержки развития речи включает в себя:

• недостаточное внимание, которое уделяется ребёнку, отчего ему не с кем разговаривать;
• невнятную речь, произносимую самими родителями или постоянным окружением малыша;
• частое влияние стрессовых ситуаций или эмоциональных перенапряжений;
• чрезмерную опеку родителей, направленной на лишение мотивации говорить;
• наличие посторонних звуков;
• общение в семье одновременно на нескольких языках;
• проживание в среде с избыточным потоком информации, с которым дети не могут справиться и который не соответствует возрастной категории;
• развитие «синдрома госпитализма».

Стоит отметить, что в каждом третьем случае появления подобного симптома причины его формирования остаются неизвестными.

Причины возникновения задержки речевого развития

Классификация

Клиницистами принято выделять несколько разновидностей такого нарушения:

• логопедическая задержка речи – характеризуется нарушением произношения некоторых букв или слов, невозможностью самостоятельно построить полноценное предложение;
• темповая задержка речевого развития – относится ко всем компонентам речи, начиная от звуков и словарного запаса и заканчивая связной речью.

В независимости от разновидности такой симптом оставляет негативный отпечаток на развитии психических процессов, отчего ЗРР и ЗПР нередко протекают у детей параллельно, а в медицине такой процесс получил название – задержка психоречевого развития.

Также выделяют несколько критических периодов, при которых патологическое влияние того или иного этиологического фактора особенно опасно:

• первый – от одного года до 2 лет. В этот промежуток времени может развиваться не только задержка развития речи, но и алалия, выражающаяся в полном отсутствии речевой активности;
• второй – три года на фоне основного симптома может формироваться заикание и мутизм;
• третий – от шести до семи лет. Опасность заключается в том, что помимо нарушения речи может возникать заикание и органические поражения головного мозга, в частности, детская афазия, при которой наступает потеря ранее присутствовавшей речи.

Симптоматика

Основными клиническими проявлениями задержки речевого развития у детей до 3 лет можно считать:

• ненормальное протекание доречевого периода, который составляет от шести месяцев жизни до одного года;
• отсутствие реакции на звук и речь у малыша одного года;
• вялые попытки повторения слов родных детьми возрастом 1.5 лет;
• невозможность на слух выполнить простое задание – касается детей от 1.5 до 2 лет;
• ребёнок не выговаривает слова в два года;
• неспособность соединить несколько слов в простые предложения – в возрастной категории от 2.5 до трёх лет;
• полное отсутствие собственной речи в трёхлетнем возрасте. Ребёнок произносит заученные фразы, например, из телевизора или книжек, не понимая их смысла;
• использование вместо речи мимики и жестов;
• произношение всех слов невнятно или нечётко;
• отсутствие взаимодействия со сверстниками;
• ребёнок не распознает простые предметы;
• непонимание вопросов и неспособность отвечать на них;
• неумение называть членов семьи.

При возникновении одного или нескольких из вышеуказанных симптомов необходимо проконсультироваться у педиатра.

Диагностика

Диагностирование и выявление этиологии задержки речевого и психического развития требует комплексного подхода и предполагает осуществление следующих мероприятий:

• изучения истории болезни и анамнеза жизни не только пациента, но и его близких родственников – для поиска основного этиологического фактора;
• тщательного физикального осмотра, направленного на оценивание остроты слуха и зрения, проведение тестов психомоторного развития и определение моторики мышц лица;
• детального опроса родителей на предмет первого времени появления симптоматики и влияния окружающих факторов внутри семьи.

Проведение МРТ

Это основные методики диагностики, которые могут дополняться такими инструментальными обследованиями, как:

• ЭКГ;
• ЭхоЭГ;
• МРТ;
• дуплексное сканирование артерий головы.

Лабораторные исследования крови и урины не имеют диагностической ценности. Помимо педиатра, в диагностике принимают участие следующие специалисты:

• детский психиатр и психолог;
• логопед;
• детский отоларинголог и невролог.

Дифференциальная диагностика ЗРР предполагает отличие подобного расстройства от:

• тугоухости;
• олигофрении;
• аденоидов;
• хронического протекания отита;
• заболеваний с элементами аутизма;
• элективного мутизма;
• общее недоразвитие речи (ОНР).

Лечение

Устранение основного симптома и сопутствующей ему симптоматики будет отличаться в зависимости влияния того или иного этиологического фактора.

Мифы о задержке речевого развития у детей

Прежде всего, необходимо создать благоприятную речевую среду и демонстрировать только правильную речь, направленную на стимулирование речевой деятельности ребёнка. Однако логопедических занятий будет недостаточно, в дополнение лечение задержки речевого развития у детей должно включать в себя:

• приём лекарственных препаратов – при этом стоит полностью исключить самолечение и принимать медикаменты, назначенные только лечащим врачом;
• осуществление физиотерапевтических процедур, а именно магнитотерапии, электрорефлексотерапии и транскраниальной микрополяризации;
• педагогическую коррекцию – терапия при помощи лекарственных веществ будет безрезультативной без вспомогательного педагогического влияния, которое осуществляет дефектолог;
• прохождение курса логопедического массажа для детей с воздействием на необходимые точки языка, мочек ушей, губ и щёк;
• специальные упражнения, помогающие справиться с задержкой речевого развития. За их выполнением должен следить как дефектолог, так и родители. Индивидуально разработанный спектр упражнений поможет в развитии лицевых мышц, подвижности языка, слухового аппарата и мелкой моторики.

Особое внимание стоит уделить продуктивной деятельности, дидактическим играм, развитию внимания как слухового, так и зрительного, обогащению активного и пассивного словаря, а также связной речи.

Осложнения

Игнорирование симптоматики и несвоевременное обращение за помощью к клиницистам может привести к формированию таких осложнений:

• отставание от детей аналогичного возраста в интеллектуальном и психическом развитии, а также усугубление этой проблемы с годами;
• трудности во время прохождения обучения в школе или при посещении детского сада;
• эмоциональный дискомфорт ребёнка, который понимает, что чем-то отличается от других. Такие дети нередко «закрываются» в себе.

Профилактика

Во избежание развития проблем с речевым и психическим развитием необходимо:

• как можно раньше начинать развивающие занятия с ребёнком;
• следить за протеканием беременности – в это время необходимо отказаться от вредных привычек;
• обеспечить адекватные внутрисемейные условия и речевой среды, которые окружают ребёнка;
• несколько раз в год проходить обследования для оценивания остроты слуха и зрения;
• на ранних этапах развития устранять любые этиологические факторы;
• в возрасте двух лет посетить логопеда в профилактических целях.

Своевременно начатое комплексное лечение позволяет полностью избавиться от такого симптома, как задержка речевого развития и не допустить развития осложнений.