Высокофункциональный аутизм

Высокофункциональный аутизм (син. синдром Аспергера) — общее нарушение развития. Такой диагноз ставят людям с аутизмом, чей коэффициент интеллекта выше 70. Характерные черты такой формы заболевания заключаются в неуклюжести действий, трудностях в социальных навыках, задержке в речевом развитии.

• Этиология
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика и прогноз

Точные причины возникновения проблемы в настоящее время достоверно неизвестны, однако считается, что пусковым механизмом выступают структурные аномалии в некоторых областях головного мозга.

Клиническая картина специфичная и выражается в нестандартном мышлении, чрезмерном внимании к деталям, трудностях в обобщении информации и чрезмерном восприятии чужих эмоций.

Диагноз устанавливается только на основе данных изучения клинической картины, психиатрических и неврологических экспертиз. Однако благодаря характерной симптоматике с диагностированием не возникает проблем.

Лечение сводится к устранению симптомов, развитию навыков социального взаимодействия, постоянной психологической и педагогической поддержке пациентов.

Этиология

Высокофункциональный аутизм — нарушение, при котором у людей сохраняется способность к социализации. Специалисты из области психиатрии ставят такое расстройство на одну планку с другими нарушениями аутистического спектра, среди которых:

• ранний детский аутизм или синдром Каннера;
• детское дезинтегративное расстройство;
• синдром Ретта;
• атипичный аутизм или неспецифическое первазивное нарушение развития.

Согласно данным исследований, клинические признаки, которые удовлетворяют всем критериям заболевания, встречаются менее чем у 1 % из всего количества школьников. Стоит отметить, что примерно у каждого третьего ребенка отклонение остается недиагностированным. Известно, что патология примерно в три раза чаще встречается среди представителей мужского пола.

На сегодняшний день не выяснены точные причины развития синдрома. К группе предрасполагающих факторов относятся:

• аутоиммунная реакция материнского организма, что влечет повреждение некоторых участков головного мозга плода;
• негативное влияние профилактических прививок, в частности от кори и паротита;
• появление ребенка на свет раньше положенного срока;
• гормональный дисбаланс — повышенное или пониженное содержание кортизола, высокий уровень тестостерона;
• гиперактивность;
• синдром дефицита внимания;
• отягощенная наследственность;
• влияние токсических веществ на организм будущей матери, особенно в 1 триместре;
• протекание внутриутробных или постнатальных вирусных инфекций — краснуха, герпес, токсоплазмоз и цитомегалия.

Однако ни одно из вышеуказанных предположений не имеет 100 % подтверждения.

Достоверно известно, что болезнь не проявляется как следствие:

• неадекватного воспитания ребенка;
• эмоциональных травм, полученных в раннем возрасте;
• жизненного опыта детей.

Симптоматика

Основными клиническими проявлениями принято считать такие симптомы:

• проблемы с невербальной коммуникацией;
• однотипное поведение и монотонные действия;
• заторможенная моторика;
• стереотипизированная речь;
• узконаправленные, но глубокие интересы.

У пациентов с подобным диагнозом нередко развиваются социальные трудности, но уровень интеллекта средний или выше среднего.

Симптомы синдрома Аспергера

Чаще проявления отклонения становятся заметными, начиная со 2–3 года жизни ребенка. Признаки:

• повышенное спокойствие или, наоборот, чрезмерная раздражительность, подвижность;
• проблемы с засыпанием;
• частые ночные пробуждения;
• чувствительность сна;
• избирательность в питании;
• задержка речевой активности — часто такие дети начинают разговаривать не раньше 4 лет;
• плохая адаптация к новым условиям, например, посещение детского сада;
• отказ от контакта со сверстниками;
• частая подверженность инфекционным и воспалительным болезням;
• неспособность выражать собственное эмоциональное состояние;
• предпочтение общества взрослых или лиц младшего возраста;
• непрогнозируемость поведения;
• бестактность.

У подростков отмечают развитие депрессивного состояния, мысли о суициде, наркотическую или алкогольную зависимость.

Среди особенностей интеллекта и вербального общения у детей с подобным расстройством стоит выделить такие состояния:

• недостаточное развитие абстрактного мышления;
• невозможность самостоятельно решать даже самые легкие задачи;
• проблемы с применением своих знаний на практике;
• постоянное пребывание в мире своих мыслей и фантазий;
• опережение речевого развития;
• медленная или, наоборот, ускоренная речь;
• присутствие речевых шаблонов;
• неспособность первому начать разговор или поддержать беседу;
• повышенная способность к изложению мыслей в письменном виде;
• семантическая дислексия.

Сенсорные и моторные особенности:

• повышенная восприимчивость к внешним раздражителям;
• стереотипность поведения;
• чрезмерная педантичность;
• строго определенные гастрономические пристрастия;
• присутствие необычных навязчивых страхов, например, боязнь дождя;
• нарушение моторных навыков и координации движений;
• неуклюжесть действий;
• нарушение осанки или походки.

При протекании подобного синдрома отмечается:

• невозможность понять действия, слова и поведение окружающих людей;
• необычная манера речи;
• непонимание невербальных знаков;
• чрезмерная увлеченность какой-либо темой.

Стоит отметить, что степень выраженности и присутствие тех или иных симптомов будет сугубо индивидуальным.

Сильные стороны людей, страдающих от синдрома Аспергера:

• внимание к деталям;
• логические рассуждения;
• одаренность в одной области;
• игнорирование мнения окружающих людей;
• ярко развитое визуальное восприятие;
• прямолинейность и честность;
• верность и отсутствие осуждения.

Сильные стороны людей с синдромом Аспергера

Проблемными областями принято считать:

• непонимание общей картины происходящего;
• невосприятие чужих эмоций;
• отсутствие мотивации к занятиям, которые не относятся к сфере интересов;
• трудности с выделением важной информации в разговоре;
• невозможность планирования долгосрочных задач.

Высокофункциональный аутизм у взрослых обладает аналогичными симптомами, а при отсутствии лечения признаки будут более ярко выраженными.

Диагностика

Выявить характерные черты заболевания могут родители, воспитатели в детском саду или учителя начальных классов, клиницисты из различных сфер медицины:

• педиатр;
• логопед;
• детский невролог;
• детский психолог.

Первичная диагностика:

• изучение истории болезни не только ребенка, но и его близких родственников;
• сбор и анализ жизненного анамнеза пациента;
• ознакомление с данными касательно протекания беременности;
• анкетирование родителей, близких, воспитателей или учителей;
• наблюдение за ребенком;
• специфические нейропсихологические тесты;
• детальный опрос родителей — для выяснения наличия и степени выраженности клинических признаков.

Чтобы исключить органические повреждения головного мозга, могут понадобиться:

• ЭЭГ;
• КТ;
• МРТ.

ЭЭГ

Лабораторные исследования не имеют диагностической ценности.

Окончательно подтверждается диагноз «высокофункциональный аутизм» детским или подростковым психиатром.

Лечение

Специфической терапии в настоящее время не существует. Лечение направлено на купирование некоторых клинических проявлений и нормализацию самочувствия.

Высокофункциональная форма аутизма предполагает прием таких медикаментов:

• нейролептики;
• транквилизаторы;
• антидепрессанты;
• успокоительные вещества;
• психостимуляторы;
• иммуномодуляторы.

Лечение в обязательном порядке должно включать такие пункты:

• работа логопеда с пациентом;
• выполнение упражнений лечебной гимнастики;
• физиотерапия;
• тренинги социальных навыков;
• когнитивно-поведенческая психотерапия.

Успех лечения во многом зависит от адекватного психологического и педагогического сопровождения больного.

Профилактика и прогноз

Высокофункциональный аутизм развивается по неизвестным в настоящее время причинам, поэтому специфической профилактики болезни не существует.

Снизить вероятность формирования отклонения можно, соблюдая такие рекомендации:

• консультирование у генетика — показано парам, решившим завести ребенка;
• контроль над адекватным протеканием беременности;
• постоянное наблюдение за гормональным фоном;
• исключение травм головного мозга;
• регулярное посещение педиатра;
• ежегодное прохождение всестороннего обследования в медицинском учреждении.

Прогноз синдрома в целом благоприятный — раннее обращение за квалифицированной помощью и полноценная терапия дают возможность людям, которым был поставлен диагноз «высокофункциональный аутизм», учиться в общеобразовательной школе, жить самостоятельно, трудиться на обычной работе, достигнуть колоссального успеха в интересующей области и завести собственную семью.

Следует учитывать, что отсутствие терапии приведет к усугублению детских проблем, связанных с синдромом, во взрослой жизни.