Микрогнатия

Микрогнатия – это аномалия, которая характеризуется тем, что у человека недостаточно развита нижняя челюсть. В редких случаях патологический процесс распространяется на нижнюю челюсть или же на обе половины зубного ряда.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение

Развитие нижней микрогнатии происходит еще в то время, когда малыш находится в утробе матери. Причинами такого нарушения является довольно большое количество факторов: курение, злоупотребление спиртными напитками, инфекционные процессы в период беременности.

Диагностика осуществляется на основании физикального осмотра, проведении лабораторных и инструментальных диагностических мероприятий. Лечение в данном случае может быть как консервативным, так и радикальным. Выбор тактики терапии будет зависеть от формы и тяжести течения микрогнатии.

Дальнейшие прогнозы будут зависеть от степени тяжести патологического процесса, а также от своевременного начала лечения. Специфической профилактики относительно этого заболевания не существует.

Этиология

Образование такой аномалии размеров челюсти начинается еще у плода.

Развитие патологического процесса может быть следствием следующих этиологических факторов:

• нарушение развития плода;
• курение, злоупотребление спиртными напитками до беременности и алкоголизм во время вынашивания малыша;
• перенесенные тяжелые инфекционные или воспалительные заболевания во время беременности;
• нехватка в организме матери необходимых микроэлементов и витаминов.

У родившегося ребенка микрогнатия может развиваться на фоне следующих патологических процессов:

• синдром Марфана;
• прогерия;
• синдром Рассела;
• синдром Тернера;
• синдром Робина;
• трисомия 13 и 18 типа;
• раннее выпадение молочных зубов, что обусловлено определенными патологическими процессами;
• патологии эндокринной системы;
• заболевания верхних дыхательных путей;
• травмы лица;
• аномалии развития лица;
• большая потеря зубов в раннем возрасте и замена их протезами.

Такая патология размеров челюсти, если это не следствие травмы, может быть диагностирована у новорожденного, поскольку явно видна деформация челюстно-лицевого типа.

Классификация

По локализации выделяют следующие формы данного заболевания:

• микрогнатия нижней челюсти – встречается чаще всего;
• верхняя микрогнатия или микрогнатия верхней челюсти;
• комплексная, с поражением как верхней, так и нижней части.

По характеру происхождения патология может быть:

• врожденная нижняя микрогнатия или верхняя– наиболее часто встречающаяся форма;
• приобретенная патология размеров челюстей – следствие травм.

Необходимо отметить, что патология верхней челюсти встречается у детей крайне редко.

Симптоматика

Микрогнатия и норма

В данном случае присутствует ярко выраженная клиническая картина специфического характера, поэтому проблем с постановкой диагноза, как правило, не возникает.

Микрогнатия характеризуется следующим образом:

• нижняя челюсть заметно меньше, чем верхняя, или же, наоборот, если речь идет о верхней форме развития патологического процесса;
• затрудненное дыхание;
• нарушение прикуса, что может привести и к нарушению речи;
• если имеет место верхняя форма, то западает верхняя губа;
• недостаточное развитие языка;
• расщелина в небе.

Микрогнатия приводит не только к физическим, но и к психологическим проблемам, на фоне чего общая симптоматика может дополняться следующими клиническими признаками:

• ребенок замкнут, сторонится своих сверстников;
• может развиваться социофобия;
• плохая социальная адаптация.

Ввиду того что клиническая картина отчетливо проявляется практически сразу после рождения, есть все шансы начать лечение своевременно, что дает относительно положительные прогнозы.

Диагностика

В первую очередь проводится физикальный осмотр пациента, в ходе которого врач определяет масштабы патологического процесса и дальнейшие диагностические мероприятия.

В целом диагностика до рождения ребенка включает в себя следующие процедуры:

• эхография;
• наличие большого объема околоплодных вод.

После рождения ребенка диагностика может основываться на следующем:

• физикальный осмотр;
• рентгенологическое исследование челюсти – снимки делают в нескольких проекциях;
• КТ, МРТ.

Лабораторные стандартные анализы проводят только при необходимости, в ходе приготовления к операции.

Исходя из результатов осмотра и диагностических мероприятий, врач определит форму патологии, а также дальнейшее лечение.

Лечение

В данном случае лечение может быть как консервативным, так и радикальным, в зависимости от тяжести патологического процесса.

Если можно устранить патологию консервативными мероприятиями, методы лечения могут быть следующими:

• устанавливаются капы и система брекетов для устранения патологии;
• подбирают пращи для поддержания подбородка;
• установка специально подобранных зубных коронок, которые направляют правильный зубной рост.

Все ортодонтические приспособления врач подбирает в индивидуальном порядке.

Хирургическое исправление данной патологии осуществляется в большинстве случаев по методу Семенченко:

• челюсть рассекается, делается горизонтальный надрез слизистой ткани, затем надкостница разделяется на две части альвеолярного отростка – это нужно для дальнейшего выдвижения данной части вперед;
• по уздечке верхней губы делается надрез до места пересечения;
• лицевые ткани отделяются от костей верхней челюсти;
• механически изменяют расположение челюсти;
• устанавливается специальная фиксирующая шина, накладываются швы хирургической нитью.

Шина устанавливается примерно на 60 дней. Как результат этой операции – у человека восстанавливается прикус, устраняется западение языка и нормализуется дыхание.

В послеоперационный период больному назначается курс реабилитации, после чего патология устраняется полностью. Рецидива в данном случае быть не может.

Если терапия будет начата своевременно и правильно, то прогнозы положительные – методом ортодонтических приспособлений или с помощью операции удается устранить как физиологическую, так и косметологическую проблему.

Специфической профилактики не существует.