Адентия

Адентия – представляет собой заболевание, которое заключается в дефекте стоматологических единиц, что выражается в частичном или полном их отсутствии. Недуг может быть диагностирован как у взрослых, так и у детей. Поскольку подобное отклонение бывает первичным и вторичным, то естественно, что причины в каждом конкретном случае будут отличаться. Предрасполагающих факторов довольно много, начиная от гибели зачатков зубов и заканчивая широким спектром стоматологических патологий.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Возможные осложнения
• Профилактика и прогноз

Болезнь выражается в нарушении непрерывности зубного ряда, присутствии проблем в процессе пережёвывания пищи или произношения речи, а также деформации скелета лица. Помимо того, что расстройство является косметическим дефектом, оно также приводит к утрате имеющихся зубных единиц.

Поставить правильный диагноз может врач-стоматолог, на основании тщательного осмотра и пальпации ротовой полости, а также при помощи данных, полученных во время инструментальных обследований.

Терапия недуга носит ортопедический характер, т. е. заключается в осуществлении процедуры протезирования, при помощи съёмных протезов или дентальной имплантации.

Международная классификация болезней десятого пересмотра выделяет для патологии несколько значений, которые индивидуальны для каждой её формы. Из этого следует, что частичная вторичная адентия имеет код – К 08.1. Полная адентия по МКБ-10 – К 00.01. Неуточненная адентия – К 00.09.

Этиология

Адентия зубов является довольно частым стоматологическим недугом, который рассматривается специалистами как вариант протекания иных аномалий количества стоматологических единиц, например, гипердонтии или гиподонтии.

Формирование первичного полного или частичного отсутствия зубов основывается на неимении или гибели их зачатков. Стоит отметить, что первичная адентия может развиваться как из-за отягощённой наследственности, так и на фоне влияния неблагоприятных факторов, воздействующих на плод при образовании зубной пластинки. Процесс закладки зачатков временных или молочных зубов осуществляется примерно с 7 по 10 неделю беременности, а постоянных зубов – на 17 неделе периода вынашивания ребёнка.

Примечательно то, что врождённая полная адентия диагностируется крайне редко и зачастую образуется в случае наличия у малыша такой патологии, как эктодермальная дисплазия, которая является наследственной. Помимо этого, гибель зубных зачатков нередко происходит по причине:

• дисфункции эндокринной системы;
• протекания недугов инфекционного происхождения;
• нарушения минерального обмена;
• гипотиреоза;
• гипофизарного нанизма;
• ихтиоза.

Причину приобретённой адентии у детей и взрослых установить намного проще. Частичное неимение стоматологических единиц наиболее часто обусловлено:

• глубоким поражением зубов кариесом;
• пульпитом и пародонтитом;
• периоститом и периодонтитом;
• одонтогенным остеомиелитом;
• травмами стоматологических единиц и перикоронаритом;
• неадекватным осуществлением терапевтической и хирургической терапии зубных единиц – сюда стоит отнести резекцию верхушки корня, цистотомию и цистэктомию.

При отсутствии своевременного ортопедического лечения частичной формы недуга, велика вероятность её трансформации в полную вторичную адентию, которая также может быть спровоцирована:

• выпадением зубных единиц;
• запущенным кариесом;
• пародонтитом;
• хирургическим удалением при раке.

Врождённая частичная разновидность недуга встречается лишь у 1% пациентов. Распространённость частичной вторичной адентии варьируется от 45 до 75%, а полной составляет примерно 25% и наиболее часто диагностируется у лиц старше 60 лет.

Подобный тип дефекта зубного ряда – это не только ярко выраженный эстетический эффект, он также влечёт за собой такие изменения:

• дисфункция зубочелюстной системы;
• нарушение функционирования органов пищеварительной системы;
• ухудшение дикции и артикуляции;
• психологический дискомфорт.

Классификация

В стоматологии существует довольно много разновидностей такой патологии. Первое разделение заболевания основывается на причинах и времени формирования недуга:

• первичная адентия – зачастую формируется на фоне генетической предрасположенности;
• вторичная адентия – выступает в качестве приобретённой и в подавляющем большинстве случаев развивается на фоне стоматологических недугов.

По количеству отсутствующих стоматологических единиц выделяют:

• частичную адентию – наблюдается несколько недостающих зубов. Такой вариант течения понимает отсутствие не более 10 единиц. Наиболее часто страдают верхние боковые резцы, вторые премоляры и третьи моляры. Если у человека нет более чем 10 зубов, то диагностируют множественную адентию.
• полную адентию.

Классификация по локализации патологии:

• адентия нижней челюсти;
• адентия верхних челюстей.

Кроме этого, подобное заболевание у ребёнка или взрослого также делится на:

• истинную – характеризуется отсутствием зачатка стоматологических единиц;
• ложную – является таковой при слиянии близлежащих коронок или при задержке сроков прорезывания зубов;
• симметричную;
• асимметричную.

Симптоматика

Симптомы адентии

Каждая из разновидностей патологии имеет собственную клиническую картину, например, первичная полная адентия выражается в:

• уменьшении объёмов нижней половины лица;
• недоразвитости челюсти;
• плоском небе;
• невозможности потребления твёрдой пищи;
• нарушении речи, а именно при произношении язычно-губных звуков;
• ротоносовом дыхании;
• яркой выраженности супраментальной складки.

Для врождённой частичной адентии характерно:

• формирование трем;
• искривление зубов из-за смещения соседних;
• уменьшение количества стоматологических единиц в зубном ряду.

Поскольку зачастую врождённая адентия нередко считается следствием ангидротической эктодермальной дисплазии, то в таких ситуациях симптоматика будет дополняться:

• отсутствием бровей или ресниц;
• повышенным потоотделением или его полным отсутствием;
• сухостью слизистых;
• бледностью кожного покрова;
• преждевременным старением кожи;
• недоразвитием ногтевых пластин и хрусталиков глаз;
• незаращением родничков или костей черепа;
• несращением челюстно-лицевых костей;
• нарушением функционирования нервной системы.

Полная вторична адентия обладает следующими клиническими проявлениями:

• западением мягких тканей в области приротовой зоны;
• формированием большого количества морщин на лице;
• редукцией челюсти – в начале прогрессирования такого процесса поражаются только альвеолярные отростки, а затем тело челюстей;
• образованием экзостозов челюсти;
• нарушением процесса потребления пищи и воспроизведения речи.

К симптомам вторичной частичной адентии стоит отнести:

• смещение или расхождение имеющихся зубных единиц;
• повышенную чувствительность тканей к раздражителям, которые могут быть химическими, механическими и температурными;
• болевые ощущения, появляющиеся при смыкании зубов;
• возникновение десневых или костных карманов;
• поражение височно-нижнечелюстного сустава, а именно его вывих или подвывих;
• ярко выраженные носогубные складки;
• изменение формы лица;
• опущение уголков рта;
• впалость щёк.

Симптомы адентии у взрослого

Диагностика

Благодаря тому, что полная и частичная адентия верхней челюсти или нижней челюсти имеет ярко выраженные клинические проявления, то диагностика болезни не вызывает особого труда.

Тем не менее пациентам необходимо прохождение целого комплекса диагностических мероприятий. Первый этап диагностирования состоит из ряда манипуляций, выполняемых стоматологом. Осуществить это могут специалисты из нескольких специальностей – терапевт, ортодонт, хирург, пародонтолог и имплантолог. Таким образом, врач должен:

• изучить историю болезни как пациента, так и его близких родственников – для поиска наиболее подходящего предрасполагающего фактора;
• собрать и проанализировать жизненный анамнез больного;
• провести клинический осмотр и пальпаторное обследование ротовой полости – это укажет на характер протекания и виды адентии у ребёнка или взрослого;
• детально опросить человека – для составления полной симптоматической картины.

Процедуры инструментальной диагностики направлены на осуществление:

• прицельной внутриротовой рентгенографии;
• панорамной рентгеноскопии – при полном неимении стоматологических единиц;
• ортопантомографии;
• КТ головы.

Лабораторные исследования во время установления диагноза адентия не проводятся, поскольку они в этом случае не имеют ценности.

К категории диагностики также стоит отнести меры, проводимые перед началом терапии – снятие слепков и их изготовление, а также изучение трёхмерной диагностической модели верхней и нижней челюсти.

Лечение

Для устранения недуга применяются методики ортопедического лечения. При частичной адентии, перед началом основной терапии пациенту необходимо пройти:

• профессиональную чистку ротовой полости;
• полную ликвидацию стоматологических проблем;
• процедуру, устраняющую повышенную чувствительность зубов;
• хирургическое иссечение корней и зубов, которые не могут быть сохранены.

Протезирование при полной адентии или при частичном отсутствии стоматологических единиц выполняется при помощи установления:

• несъемных конструкций
• съёмных протезов, которые могут быть пластиночными или бюгельными;
• дентальных имплантатов.

Виды имплантов зубов при адентии

Первичную адентию у детей можно начинать лечить с момента, как пациенту исполнится 4 года. В таких ситуациях ортопедическая терапия основывается на изготовлении полных съёмных протезов. Стоит отметить, что их необходимо заменять каждые два года. Протезирование путём использования частично съёмных протезов допускается при врождённой частичной адентии.

В любом случае тактика терапии подбирается специалистом в индивидуальном порядке для каждого больного – при этом учитываются анатомические, физиологические и гигиенические особенности зубочелюстной системы человека.

Возможные осложнения

Полная или частичная адентия чревата развитием таких осложнений:

• снижение качества жизни и социального статуса человека;
• невозможность внятно произносить некоторые звуки и употреблять в пищу твёрдые блюда;
• понижение самооценки;
• психологический и физический дискомфорт;
• агрессивное поведение по отношению к окружающим;
• гиповитаминоз;
• язвенное поражение ДПК или желудка;
• гастрит и колит.

Профилактика и прогноз

Специфических профилактических мероприятий, не допускающих развитие полных или частичных адентий у ребёнка или взрослого не существует. Однако людям стоит придерживаться таких правил:

• следить за адекватным протеканием беременности – для исключения потенциальных факторов риска;
• регулярное осуществление гигиенических процедур по уходу за ротовой полостью;
• своевременное лечение любых стоматологических патологий;
• при утрате зубов немедленно провести их протезирование;
• каждые три месяца посещать стоматолога для профилактического осмотра.

Современные ортопедические методы терапии обеспечивают благоприятный прогноз при полной или частичной адентии у каждого пациента, в независимости от его возрастной категории.