Анофтальм

Анофтальм – относится к офтальмологическим недугам, для которого свойственно отсутствие глазного яблока в орбите. Патология считается редкой: детей с анофтальмом встречается 2 на 10 тысяч родившихся малышей, а среди взрослых распространенность болезни составляет – 21-22 на 10 тысяч населения.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Возможные осложнения
• Профилактика и прогноз

Причины подобного отклонения могут быть самыми разнообразными, начиная от неадекватного течения беременности и заканчивая вынужденным удалением глазного яблока.

Симптоматика болезни специфична и ярко выражена. Изменения со стороны здорового глаза включают в себя сужение границ и снижение остроты зрения, а также быструю утомляемость органа зрения.

Диагностика основывается на наружном обследовании проблемной области и изучении клиницистом данных инструментальных процедур. Устранить недуг можно при помощи протезирования глаза. Тем не менее в терапии также принимают участие консервативные методики.

В международной классификации заболеваний подобное отклонение обладает собственным шифром. Код по МКБ-10: Q11.

Этиология

Анофтальм относится к категории полиэтиологических недугов, это означает, что на его возникновение оказывают влияние одновременно несколько негативных факторов.

Причину возникновения первичной формы болезни в подавляющем большинстве случаев установить не удается. Однако считается, что врожденный анофтальм может быть следствием:

• перенесенных будущей матерью таких патологий, как корь, краснуха или опоясывающий герпес ( наиболее опасно для плода, если это произошло на 1 триместре);
• формирования амниотических тяжей;
• наличием у ребенка иных генетических синдромов: зачастую отсутствие глазного яблока возникает на фоне синдрома Ленца, Лохмана или Патау;
• влияния ионизирующего излучения.

Что касается приобретенной формы подобной аномалии глаза, то в подавляющем большинстве случаев она связана с такими источниками, как:

• чрезмерное пристрастие к спиртным напиткам;
• бесконтрольный прием медикаментов, имеющих тератогенный эффект;
• злоупотребление наркотическими веществами;
• бытовые или производственные травмы органов зрения, приводящие к посттравматической атрофии, хронической форме увеита и высокой вероятности присоединения симпатической офтальмии;
• формирование в глазу новообразований злокачественного характера.

Классификация

Помимо существования врожденной и приобретенной формы болезни, анофтальм также бывает:

• Мнимым – выражается в полном отсутствии глаза в месте его анатомического расположения. Однако другие структуры орбиты обладают нормальным анатомо-физиологическим строением. Во время рентгенографии отмечается присутствие зрительного нерва.
• Истинным – отмечается отсутствие не только глазного яблока, но и таких составных частей, как коленчатое тело, хиазма, зрительный нерв и его канал. Такая разновидность может быть только врожденной.

Отдельно выделяют дополнение аномалии орбитальной кистой. В этих случаях полость при анофтальме заполнена кистозным образованием, которое возникло из глазного бокала или первичного глазного пузыря.

Симптоматика

Анофтальм обладает специфической клинической картиной. Например, со стороны проблемной области отмечается необратимая утрата зрительных функций. При одностороннем протекании, в здоровом глазу развиваются следующие изменения:

• снижение остроты зрения;
• сужение границ зрительных полей;
• проблемы с пространственным восприятием;
• быстрое утомление глаза;
• появление болевых ощущений в глазнице (происходит лишь при поражении нервного аппарата);
• иррадиация болей в область затылка;
• асимметрия черт лица.

При истинном анофтальме, в области больного глаза наблюдаются:

• аномалии век;
• укорочение глазной щели;
• внутренний эпикантус.

Диагностика

С установлением диагноза «анофтальм» не возникает проблем, поскольку во время осмотра больного определяется отсутствие глаза в орбитальной полости.

Для установления формы недуга требуются следующие процедуры:

• биомикроскопия органов зрения;
• КТ мозга;
• УЗИ глаза;
• патоморфологические исследования.

В дополнение необходима консультация генетика и невролога.

Лечение

Терапия патологии у взрослых и детей сводится к разработке индивидуального глазного протеза. В некоторых случаях необходима хирургическая подготовка, а именно:

• иссечение зачатка глазного бокала;
• пластика стенок глазницы;
• коррекция энтропиона и лагофтальма;
• кантотомия.

Консервативное лечение такой проблемы ограничивается ежедневным введением антисептических растворов.

Возможные осложнения

Осложнения анофтальма представлены:

• асимметрией лица, что влечет за собой затруднение дыхания и проблемы с пережевыванием пищи;
• присоединением инфекционного или воспалительного процесса;
• развитием ретробульбарного абсцесса;
• формированием флегмоны орбиты.

Профилактика и прогноз

Чтобы у человека не возник od-анофтальм, следует придерживаться некоторых правил профилактики:

• контроль над адекватным течением беременности;
• избегание травм органов зрения;
• применение индивидуальных средств защиты глаз при работе на опасном производстве;
• соблюдение техники безопасности в быту.

Прогноз патологии условно-благоприятный – восстановить зрительные функции невозможно, однако, ликвидировать косметологический дефект удается при помощи протезирования и специфической реабилитации.