Синдром токсического шока

Синдром токсического шока — патологический процесс, который выступает реакцией организма на токсическое воздействие патогенных организмов. Синдром впервые был выявлен в 1978 году у семерых детей со стафилококком.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Через 2 года такое заболевание выявили и в области гинекологии, отметили взаимосвязь развития синдрома токсического шока с использованием женщинами гигиенических тампонов во время критических дней. Большинство пострадавших — представительницы женского пола от 18 до 35 лет. Заболевание связано с менструацией у 50 %, с периодом после родов — в 12 %, а 38 % относятся к ряду причин иной этиологии.

На прогрессирование синдрома никаким образом не может повлиять использование средств интимной гигиены разных марок. Токсический шок спровоцирован не самим тампоном, а бактериями, которые в большем количестве в период менструации обитают в половых путях. Сам по себе гигиенический тампон не в силах спровоцировать синдром, однако риск появления патологии во время критических дней значительно возрастает, поэтому нужно придерживаться стандартных правил гигиены.

Синдром прогрессирует быстро: при пребывании организма в состоянии шока смертность составляет от 8 % до 16 %.

Заболевание довольно редкое, однако в соответствии с международными правилами все производители суперадсорбирующих гигиенических тампонов обязаны предупреждать о возможности развития синдрома.

Этиология

Причины появления синдрома токсического шока разные. Вызывается патология бактериями стрептококка группы А и золотистым стафилококком, которые оказывают системное воздействие на различные органы и ткани. Болезнь чаще всего возникает из-за развития инфекционных возбудителей в организме, не в момент заражения.

Предрасполагающие факторы развития патологии:

• тампоны (средства гигиены с повышенными адсорбирующими компонентами могут способствовать развитию болезни, особенно если пренебрегают их своевременной заменой);
• интравагинальные контрацептивы (микроорганизмы размножаются значительно активнее при наличии во влагалище посторонних предметов);
• повреждения слизистой оболочки (наличие послеродовых травм, остатки крови после родов и оперативных вмешательств создают благоприятные условия для попадания микробов или токсинов в кровь).

Избыток специфических антител в организме против микробов стафилококка и стрептококка вызывает иммунную реакцию, которая приводит к синдрому токсического шока. Обострению заболевания способствует нахождение в медицинских учреждениях, где люди находятся относительно близко друг к другу.

Классификация

СТШ классифицируют в зависимости от возбудителя:

• стафилококковый синдром;
• стрептококковый синдром токсического шока.

Стафилококковый синдром проявляется чаще всего после:

• родов;
• гриппа;
• ветряной оспы;
• небольших ушибов на кожном покрове;

То есть заболевание такого рода происходит после процессов, не нарушающих целостность кожного покрова.

Болезнь, спровоцированную стрептококком, делят на:

• менструальный синдром токсического шока;
• неменструальный синдром токсического шока.

Синдром токсического шока от тампонов спровоцирован их использованием на протяжении длительного отрезка времени, неменструальный синдром вызван хирургическим вмешательством в организм с вовлечением хирургических повязок.

Симптоматика

Симптомы заболевания многогранны, их можно разделить на первичные и вторичные.

К первичной симптоматике относятся:

• спазмы в мышцах;
• головная боль;
• боли в суставах;
• першение в горле;
• головокружение, потеря сознания;
• болевые ощущения в области живота;
• значительное повышение температуры тела;
• тошнота, рвота;
• отек слизистой ротовой полости;
• расстройство желудка.

На коже могут отмечаться покраснения в виде сыпи, которые в течение последующих трех дней бледнеют.

Симптомы вторичной группы включают:

• сепсис;
• конъюнктивит;
• желтый оттенок кожи;
• поражение печени;
• некроз тканей;
• поражение почек;
• ухудшение дыхания, одышка;
• нарушение функции мочеполовой системы.

У женщин, которые используют тампоны, признаки синдрома токсического шока появляются на 3 – 5 день менструального цикла. Если заболевание спровоцировано родами, оперативными вмешательствами, симптоматика заявляет о себе в течение первых двух дней. Заболевание такого рода возникает чаще у взрослых, нежели у детей.

Диагностика

Диагностировать СТШ специалисту под силу только комплексными методами. Врач должен:

• провести осмотр пациента;
• узнать о жалобах больного;
• измерить температуру (так как синдром токсического шока отличается высокой температурой).

Лабораторные исследования, которые назначает клиницист:

• общий анализ мочи;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• бакпосев мазка.

Инструментальная диагностика включает:

• электрокардиограмму (отображает нарушения ритма сердечной мышцы);
• флюорографию (проверка легких на отсутствие повреждения).

Специалист проводит и дифференциальную диагностику. Важно не перепутать СТШ с такими заболеваниями:

• сепсис;
• корь;
• скарлатина;
• лептоспироз;
• гепатит В;
• брюшной тиф.

Возможна консультация нескольких докторов:

• кардиолог;
• хирург;
• уролог;
• дерматолог;
• пульмонолог;
• гинеколог;
• инфекционист;
• анестезиолог-реаниматолог.

После получения результатов анализов всех необходимых исследований доктор сможет диагностировать заболевание и назначить максимально оптимальное лечение.

Лечение

Лечение подбирается, опираясь на факторы, которые спровоцировали патологический процесс, и на течение патологии. Используют один из нескольких либо все варианты лечения:

• санация бактериального очага;
• терапия антибактериальными препаратами;
• инфузионная терапия;
• вазопрессорные средства.

Изначально удаляется предмет-раздражитель из влагалища пациентки (если есть), а влагалище проходит обработку специальным раствором. Возможно вырезание участков ткани с явно выраженным некрозом при выявлении ран. После извлечения источника инфицирования самочувствие больного значительно улучшается.

Выбор подходящего пациенту антибиотика основывается на определении чувствительности к противомикробным средствам. Терапия антибиотиками назначается только после выявления штамма вируса, который вызвал синдром токсического шока. Употребляются антибактериальные препараты на протяжении 10 дней.

Инфузионная терапия направлена на восстановление объема жидкости в сосудах и стабилизацию показателей гемодинамики. Препараты подбираются в зависимости от формы заболевания, направлены на восстановление артериального давления. Вазопрессорные средства используют при отсутствии реакции на инфузионную терапию.

Профилактика

Профилактические меры во избежание синдрома токсического шока включают соблюдение нижеуказанных правил:

• использование прокладок должно чередоваться с использованием тампонов во время менструации;
• при использовании тампонов нужно обращать внимание на их адсорбирующие свойства и подбирать разновидность, подходящую для обильности выделений;
• извлечение тампона и его замена должны происходить максимум через 4 часа после его внедрения во влагалище;
• не использовать тампон, если тот вызывает дискомфорт во влагалище.

Нужно проводить профилактику инфекционных и воспалительных заболеваний, укреплять иммунную систему.

Если у человека наблюдался синдром токсического шока, а лечение прошло благоприятно, перед использованием тампонов нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.