Экзостоз

Экзостоз – это костное или костно-хрящевое разрастание кости неопухолевой природы. Для такого разрастания характерно появление нароста, который состоит из хрящевой ткани, а она со временем затвердевает и перерождается в губчатую кость. Такое образование покрывается хрящом и затвердевает со временем.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Возможные осложнения

Чаще всего опухоль появляется у детей подросткового возраста, когда активно растут кости и формируется скелет. Факторами, провоцирующими костно-хрящевой экзостоз, являются: избыток кальция в организме подростка, травмы, воспалительные процессы или инфекционные недуги. У детей младшей группы патология наблюдается редко.

Диагностируется заболевание во время осмотра или после проведения рентгенологических исследований.

Лечение экзостоза, вне зависимости от того, где он был выявлен – в лобной кости или малоберцовой кости, проводится хирургическим путем.

Этиология

Основной причиной возникновения костного нароста является избыток кальция в организме: он откладывается на костях и образуются наросты. Чрезмерное содержание кальция связано с постоянным употреблением молочной продукции, яиц или по причине жесткости употребляемой воды.

Экзостоз кости имеет и дополнительные причины, а именно:

• врожденная предрасположенность;
• воспалительные процессы;
• травмы костей или ушибы;
• осложнения после удаления зуба мудрости;
• отклонения в формировании хряща;
• эндокринные нарушения;
• инфекционные заболевания;
• застарелые переломы или неправильно сросшиеся фрагменты могут вызвать экзостоз челюсти;
• следствие лучевой терапии в детстве;
• переохлаждения и постоянный контакт с водой могут вызвать экзостоз наружного слухового прохода.

Экзостоз редко является врожденным, в большинстве случаев это приобретенное заболевание, которое появляется из-за стечения неблагоприятных факторов.

Вторым названием заболевания является остеохондрома – это костная опухоль доброкачественного характера, что состоит из костно-хрящевой ткани.

Классификация

Костный экзостоз имеет две основные формы:

• Солитарная форма, когда наблюдается единичная опухоль. Она не меняет своего места локализации, ее размеры могут быть от самых незначительных до очень больших. При больших размерах опухоль может сдавливать нервы с лимфатическими сосудами, в этом случае удаление экзостоза должно быть проведено в ближайшее время.
• Множественная хондродисплазия – проявляется в нескольких опухолевидных образованиях.

Место локализации опухолевидного отростка может быть самым разнообразным:

• Поражение челюсти – проявляется в виде костных выступов, которые возникают на верхней или нижней челюсти. Часто появляется, когда было осуществлено удаление зуба мудрости, а также из-за травмы или из-за возрастных особенностей.
• Экзостоз ребра – может образовываться как с внутренней, так и с наружной стороны, сзади или по центру, а причиной чаще всего выступают травмы. Хорошо прощупывается. Когда размеры нароста большие, может возникать межреберная невралгия.
• Экзостоз стопы – встречается очень редко, при этом костно-хрящевые наросты могут иметь следующие формы: линейную, грибовидную, шиповидную, шаровидную, комбинированную. Этот тип патологии имеет наследственную предрасположенность. Чаще наблюдается экзостоз пяточной кости, вместе с ним повышается риск появления наростов вдоль позвоночника, лопатки и бедра. Очень редко может наблюдаться экзостоз ногтевой фаланги. Наросты на ногах могут сильно травмировать, поэтому подлежат удалению.
• Экзостоз коленного сустава – при стремительном увеличении опухоли может развиться воспаление, в процессе которого деформируется сустав, что может привести к нарушению его функционирования.
• Экзостозы позвоночника являются самыми тяжелыми разновидностями недуга, так как есть большая вероятность нарушения спинного мозга, а краевые отростки могут лишить позвоночник нормальной подвижности.
• Экзостоз малого таза – встречается в единичных случаях, образуется в области крестцового мыса или симфиза, отростки могут занимать значительные полости и требуют оперативного удаления.
• Экзостозы наружного слухового прохода – при увеличении могут перекрывать большую часть слухового прохода, что приводит к развитию тугоухости, шуму в ушах. Когда опухоль имеет несколько отростков, то может появляться болевой синдром. Причинами выступают чаще всего переохлаждения.

Реже встречаются опухолевидные образования в большеберцовой кости, малоберцовой кости или в лучевой.

Экзостоз на десне

Симптоматика

Начало течения заболевания никак себя не проявляет и протекает бессимптомно, а признаки начинают появляться, когда опухоль стремительно увеличивается.

Общая симптоматика включает в себя:

• головные боли;
• головокружения;
• травмирование опухоли, что может приводить к болезненным ранам;
• нарушение подвижности сустава;
• воспалительные процессы;
• могут сдавливаться нервы и сухожилия;
• онемение отдельных участков тела;
• нарушение циркуляции крови;
• отек.

Экзостозы наружного слухового прохода способствуют снижению слуха, при этом появляются шумы в ушах, пациент сильнее начинает слышать свой голос. В этом случае очень часто возникают головные боли и воспалительные процессы, которые способны вызывать частые отиты.

Самые тяжелые проявления у опухоли в позвоночнике: они вызывают сильные ущемления нерва вплоть до потери сознания, а также существует большой риск повреждения спинного мозга.

Пяточный экзостоз так же, как опухоль на десне, весьма травмоопасен, так как постоянно подвергается трению, в результате чего могут появляться ранки и воспаления с нагноением.

Диагностика

Экзостоз диагностируется чаще всего при визуальном осмотре пациента, а подтверждается заболевание после рентгенологического исследования.

Обязательным лабораторным исследованием является общий анализ крови.

Для подтверждения точной картины может дополнительно назначаться:

• ультразвуковое исследование;
• магнитно-резонансная томография.

При подозрении на злокачественный процесс или инфицирование назначается биопсия ткани и биохимический анализ крови. Костно-хрящевой экзостоз – это доброкачественная опухоль, но при стечении обстоятельств, особенно в районе позвоночника и ушной раковины, может приобретать злокачественный характер.

Экзостоз коленного сустава

Лечение

Если диагностируется экзостоз у ребенка, то учитывается возраст и склонность к росту опухоли: если она растет медленно, то лечение не предпринимается, а прибегают к выжидательной тактике.

В данном случае целесообразной тактикой лечения будет только операция.

Проводится она в следующих случаях:

• опухоль имеет большие размеры и стремительно увеличивается;
• существует большой риск перерождения новообразования в рак;
• сильные болевые ощущения из-за сдавливания сосудов;
• месторасположение – стопа или десна, так как присутствует большой риск травмирования и инфицирования.

Операция не требует особых приготовлений, может проводиться под общим или местным наркозом. Опухоль удаляется вместе с надкостницей, чтобы предотвратить рецидив.

Часто наблюдается экзостоз после удаления зуба, тогда требуется вторичное вмешательство по удалению нароста.

После оперативных вмешательств необходимо придерживаться врачебных рекомендаций: правильно проводить обработку шва, своевременно посещать врача для осмотра.

Возможные осложнения

Такой тип доброкачественной опухоли требует лечения, в противном случае может привести к следующим осложнениям:

• экзостоз десны может вызвать инфицирование;
• новообразование в носу осложняется отитом, мастоидитом, артритом;
• опухоль коленного сустава может привести к парализации и потере сгибательной функции ноги;
• экзостозы позвоночника могут нарушить подвижность, вызвать нарушения функционирования спинного мозга, существует большой риск перехода в рак;
• большие размеры отростка нарушают проходимость крови и сдавливают нервы.

При обнаружении патологии, необходимо контролировать рост опухоли и своевременно ее удалять.

Профилактикой заболевания является предотвращение травмирования, не стоит злоупотреблять продуктами, богатыми кальцием в подростковом возрасте, не переохлаждаться и вовремя лечить инфекционные заболевания.