Хронический артрит

Хронический артрит – патологический процесс воспалительной природы, который поражает суставы. Это заболевание может возникать как осложнение от перенесённого ранее инфекционного или воспалительного процесса или быть самостоятельным патологическим процессом, развитие которого спровоцировали те или иные этиологические факторы.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения
• Профилактика

Выделяют несколько форм развития этого недуга опорно-двигательного аппарата, однако две формы этого недуга клиницисты выделили в самостоятельные нозологические единицы – ювенильный и хронический артрит ВНЧС.

Ограничений касательно возраста и пола нет, отчего эта болезнь может диагностироваться в детском и юношеском возрасте. 

Диагностика включает в себя комплексное обследование пациента, с использованием лабораторно-инструментальных методов исследования. Лечение осуществляется консервативными методами, с использованием физиотерапевтических процедур в периоды стойкой ремиссии. Полное устранение недуга невозможно.

Этиология

К этиологическим факторам, которые могут стать причиной этого заболевания, следует отнести:

• гепатит С;
• тонзиллит;
• пиелонефрит;
• синусит;
• туберкулёз;
• псориаз;
• системная красная волчанка;
• саркоидоз;
• болезнь Бехчета;
• реактивный артрит;
• подагра;
• рецидивирующий полихондрит;
• артрит коленного сустава.

В целом спровоцировать развитие хронического артрита может любая инфекция специфического или неспецифического характера. Однако отмечается, что такая этиология ещё не доказана относительно ревматоидного артрита.

Отдельно следует выделить предрасполагающие факторы для развития такого заболевания:

• протекание сахарного диабета;
• осложнения после вакцинации;
• заболевания щитовидной железы;
• беременность;
• длительная статическая нагрузка на один и тот же сустав;
• частые переохлаждения;
• гиперинсоляция;
• физически неактивный образ жизни;
• перенесённые ранее заболевания ревматического происхождения;
• слабая иммунная система, на фоне чего наблюдается частое инфицирование организма различными заболеваниями.

Исходя из вышесказанного, можно сказать, что спровоцировать развитие хронического реактивного артрита или любой другой формы этого опасного недуга может любой инфекционный процесс в организме.

Классификация

Выделяют следующие клинические формы болезни:

• Ювенильный хронический артрит у детей – не встречается у взрослых, характеризуется вовлечением в воспалительный процесс мелких суставов конечностей. Реже наблюдается воспаление шейных отделов позвоночника, височно-нижнечелюстного сустава. Следует отметить, что такая форма патологии отличается ярко выраженной клинической картиной с интенсивным течением, последующим развитием деформаций, контрактур и укорочения конечностей;
• Хронический подагрический артрит. При такой форме недуга человека будут беспокоить частые, сильные боли, иногда продолжительностью до нескольких недель. Примерно через 3–4 года развиваются деформации поражённых суставов, ограниченность в движениях, образование тофусов. Такая форма недуга может поражать внутренние органы, с соответствующими заболеваниями;
• Хронический псориатический артрит. Чаще всего выступает осложнением псориаза, диагностируется примерно у трети пациентов с данным системным заболеванием. Характеризуется утолщением пальцев, ограниченностью подвижности кистей стоп, может присутствовать сгибательная контрактура.
• Ревматоидный артрит. Поражаются мелкие суставы, что, в итоге, приводит к полной обездвиженности нижних или верхних конечностей.

Следует отметить и то, что каждая форма заболевания характеризуется своей клинической картиной.

Здоровый и пораженный артритом сустав

Симптоматика

В этом случае сложно выделить общий симптомокомплекс, так как характер проявления патологии будет зависеть от его формы.

Ювенильная форма патологического процесса характеризуется следующими клиническими признаками:

• Недостаточное развитие нижней челюсти, отчего возникает так называемый синдром «птичьей челюсти»;
• укорочение конечностей;
• нарушение двигательной функции;
• поражение верхних конечностей приводит к тому, что у ребёнка наблюдаются проблемы с удержанием мелких предметов в руках;
• атрофия периартикулярных мышц;
• возможно отставание в физическом развитии.

Отмечается, что такая форма заболевания в три раза чаще наблюдается у девочек, однако точные причины такой предрасположенности пока не установлены.

Ревматоидная форма проявляется в виде следующей клинической картины:

• в патологический процесс вовлекается три и больше мелких сустава;
• больной ощущает скованность движений в утреннее время, которая исчезает в течение дня;
• уменьшение массы тела, без видимой на то причины;
• повышенное потоотделение, особенно в ночное время суток;
• периодические приступы лихорадки;
• S-образная деформация суставов.

Если лечение ревматоидного артрита не будет начато своевременно, то болезнь может привести к полной обездвиженности суставов и, как следствие этого, инвалидизации человека.

При хронической форме подагрического артрита имеет место следующая клиническая картина:

• больного могут беспокоить сильные, частые боли, длительность которых может доходить до нескольких недель;
• воспалительный процесс затрагивает коленный, лучезапястный, голеностопный сустав;
• образование тофусов – жёлто-белых бляшек, которые состоят из тканевых скоплений уратов. Локализация таких образований – суставы, ушные раковины, склеры и роговицы.

Следует отметить, что такая форма патологии чревата развитием серьёзных осложнений, что будет выражаться в поражении внутренних органов, чаще всего относящихся к мочеполовой системе.

При псориатической форме этого заболевания отсутствует ярко выраженный болевой синдром, а само заболевание характеризуется внешними деформациями – ограниченность в подвижности верхних или нижних конечностей, утолщение пальцев.

Диагностика

При подозрении на ревматоидный артрит или любую другую форму этого недуга может потребоваться консультация следующих узкоквалифицированных специалистов:

• ревматолог;
• хирург;
• ортопед;
• педиатр;
• отоларинголог;
• дерматолог;
• офтальмолог.

Определение диагноза осуществляется посредством физикального осмотра и проведения необходимых диагностических мероприятий.

Ревматоидный артрит

В программу диагностики может входить следующее:

• общий клинический анализ крови и мочи;
• развёрнутый биохимический и иммунологический анализ крови;
• анализ крови на сахар;
• ИФА;
• КТ, МРТ поражённых суставов;
• артроскопия;
• пункция поражённого сустава;
• УЗИ поражённых суставов;
• рентгенологическое исследование.

На основании результатов исследования определяется точный диагноз и избирается наиболее эффективная тактика лечения.

Лечение

Как правило, лечение таких заболеваний осуществляется комплексно – медикаментозная терапия сочетается с физиотерапевтическими процедурами и ЛФК.

Терапевтические мероприятия могут включать в себя приём следующих медикаментов:

• антибиотики;
• нестероидные и стероидные противовоспалительные средства;
• глюкокортикостероидные – препараты этой группы вводятся внутривенно;
• обезболивающие;
• витаминно-минеральные комплексы.

При псориатической форме недуга отдельно проводится противовоспалительная терапия.

Кроме медикаментозного лечения, врач может назначить:

• упражнения лечебной физкультуры;
• курс мануальной терапии;
• физиотерапевтические процедуры;
• ношение специальных компрессионных повязок;
• использование специальных ортопедических приспособлений, которые уменьшают нагрузку на поражённый сустав.

Также в качестве профилактики рецидива недуга и для максимального продления фазы стойкой ремиссии, после курса активной терапии, пациент может быть направлен на санаторно-курортное лечение.

Показаниями к операции может быть следующее:

• при явных функциональных нарушениях опорно-двигательного аппарата;
• при деструктивных поражениях суставов.

Нужно понимать и то, что полностью устранить хронический артрит невозможно. Посредством выполнения предписаний врача можно только продлить фазу стойкой ремиссии.

Возможные осложнения

При условии несоблюдения назначенного лечения или при его полном отсутствии, возможно развитие следующих осложнений:

• заболевания органов мочеполовой системы;
• костный или фиброзный анкилоз;
• миокардит, плеврит;
• синовит коленного сустава.

Кроме отдельных патологических процессов, любая форма артрита может привести к полной обездвиженности сустава, что приводит к инвалидности.

Профилактика

Относительно этого недуга действенных методов профилактики нет, так как точно не установлены этиологические факторы. Целесообразно придерживаться в целом здорового образа жизни и своевременно обращаться за медицинской помощью.