Гаймороэтмоидит

Гаймороэтмоидит – это воспалительный процесс в слизистых оболочках носовых пазух. Заболевание протекает довольно сложно, так как изначально воспаляется одна носовая пазуха, затем происходит поражение других областей. Недуг чаще проявляется в детском возрасте, может приводить к различным осложнениям, угрожающим жизни человека.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Возможные осложнения
• Профилактика

Клиническая картина такой патологии имеет хорошо выраженные, но неспецифические симптомы. На начальном этапе появляются выделения из носа в виде гнойного экссудата, болевые ощущения в области носа, слезотечение, происходит повышение температуры.

Определение типа патологического процесса, а также формы его течения осуществляется при помощи лабораторных и инструментальных методов обследования, физикального осмотра пациента отоларингологом, инфекционистом. Лечение в большинстве случаев консервативное – медикаментозная терапия сочетается с физиотерапевтическими процедурами, народными средствами лечения. При хронической форме, как правило, используются малоинвазивные методы терапии.

Прогноз, если лечение будет начато своевременно, благоприятный. В противном случае неизбежно развитие серьезных осложнений, а некоторые могут носить характер необратимых патологических процессов.

Этиология

К развитию такого заболевания, как гаймороэтмоидит, приводят следующие факторы:

• течение воспалительного процесса в области носа на протяжении длительного отрезка времени;
• приобретенная или врожденная деформация носоглотки;
• аллергические реакции, которые сопровождаются ринитом;
• ослабленная иммунная система человека;
• переохлаждение организма;
• расстройство функционирования слизистой;
• поражение слизистой оболочки химическими препаратами;
• попадание инфекции в область слизистой оболочки носа;
• кариес;
• перенесение травм в области лица.

Заболевания органов дыхательной системы, которые не получили должного и своевременного лечения, тоже могут служить причиной развития патологического состояния.

Классификация

Недуг принято классифицировать в зависимости от его течения:

• острый гаймороэтмоидит;
• хронический гаймороэтмоидит.

Также выделяют следующие формы патологического состояния:

• экссудативная форма;
• продуктивная форма.

Экссудативная форма, в свою очередь, подразделяется на следующие виды:

• катаральный;
• серозный;
• гнойный.

Продуктивная форма может проявляться с гиперплазией тканей или с возникновением полипов.

Полипы в носовой полости могут быть антрохоанальными или этмоидальными. Неаллергическая астма является частым спутником гаймороэтмоидита, который сопровождается образованием полипов. Также недуг бывает: односторонний или двусторонний, левосторонний или правосторонний.

Норма и гаймороэтмоидит

Симптоматика

Признаки гаймороэтмоидита следующие:

• общая слабость и усталость в организме;
• появление выделений из носа слизистого или гнойного характера;
• заложенность в носу, невозможность сделать вдох;
• головные боли с утра;
• голос становится хриплым, осипшим, особенно это хорошо слышно утром;
• повышение температуры тела выше 38 градусов;
• болевые ощущения в лобной области, верхней челюсти, в носовом проходе;
• постоянное слезотечение, ощущение сдавленности;
• частый кашель без выделения мокроты;
• ухудшается обоняние;
• тяжелое, поверхностное дыхание;
• ухудшение сна, частые приступы бессонницы.

В некоторых случаях гаймороэтмоидит провоцирует зубные боли. У детей клиническая картина характеризуется примерно таким же образом: начальное развитие заболевания очень схоже с ОРВИ.

При первых же признаках клинической картины надо незамедлительно обращаться за медицинской помощью. В противном случае на фоне запущенного недуга могут развиваться серьезные осложнения.

Диагностика

В данном случае понадобится консультация врача-отоларинголога, также может привлекаться инфекционист, иммунолог, аллерголог.

В первую очередь врач проводит физикальный осмотр пациента, в ходе которого:

• выясняет характер течения клинической картины, как давно начали проявляться симптомы, длительность и периодичность их проявления;
• собирает личный анамнез;
• изучает историю болезни пациента.

Кроме этого, проводят такие лабораторные и инструментальные методы диагностики, как:

• общий клинический и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• бактериологическое исследование гнойного экссудата;
• риноскопия;
• эндоскопия;
• рентгенограмма пазух носа;
• пункция содержимого пазух носа для бактериологического исследования.

Гнойный правосторонний гаймороэтмоидит на снимке

Как правило, при помощи вышеуказанных методов исследования можно определить характер течения патологического процесса. Дифференциальная диагностика используется в редких случаях.

Лечение

Если диагностируется острая форма без предрасположенности к осложнениям, то госпитализация не нужна, а все терапевтические мероприятия проводят дома по назначению врача. Однако в том случае, если нужного эффекта не будет, дальнейшее лечение проводят в условиях стационара.

Острый гаймороэтмоидит лечат путем консервативных мероприятий.

Медикаментозная часть лечения включает в себя препараты следующего спектра действия:

• спреи с добавлением антибиотиков;
• капли с муколитическим эффектом;
• иммуномодуляторы;
• антигистаминные;
• антибиотики внутривенно или внутримышечно;
• глюкокортикостероиды.

Также попутно с этим проводится очищение носовых пазух при помощи специального катетера с последующей обработкой антисептическими растворами.

При хронической форме гаймороэтмоидита проводится пункция – через проколы удаляется гнойное содержимое носовых пазух, после чего делают промывание антисептиком и антибиотиками. В последующие два месяца больному необходимо принимать глюкокортикостероиды.

В отдельных случаях проводится хирургическое вмешательство – вскрывается решетчатый лабиринт. Делается это посредством эндоскопа через глазницу или носовые пазухи – полость хорошо очищается и обрабатывается антисептическими растворами.

К сожалению, при хронической форме одного только прокола пазух мало: зачастую проводят несколько таких процедур. Сам процесс довольно болезненный, поэтому пациента перед операцией готовят: дают обезболивающее, объясняют для чего это нужно и каких результатов удастся достичь после операции.

Если имеет место полипозная форма патологического процесса, то единственно эффективным методом лечения является операция – иссекаются полипы и назначается медикаментозная терапия.

Возможные осложнения

Осложнения могут развиваться как при острой, так и при хронической форме:

• абсцесс;
• гнойный менингит;
• распад решетчатого лабиринта;
• снижение остроты зрения.

Предотвратить это можно, если своевременно обратиться к врачу и пройти полный курс лечения.

Профилактика

Профилактические рекомендации относительно гаймороэтмоидита заключаются в следующем:

• укрепление иммунной системы, своевременное лечение ОРВИ и гриппа;
• исключение переохлаждения;
• правильное питание;
• умеренные физические нагрузки, ежедневные прогулки на свежем воздухе.

При первых же симптомах необходимо сразу обращаться к отоларингологу, а не заниматься самолечением.