Цистаденома

Цистаденома – это доброкачественная опухоль или кистозное новообразование, что локализуется чаще всего в яичниках у женщины, но встречается и в других внутренних органах брюшной полости или в молочной железе. Причиной выступают в основном гормональные сбои, перенесенные оперативные вмешательства на органах малого таза, хронические воспалительные процессы, относящиеся к репродуктивным органам.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Возможные осложнения
• Профилактика

Цистаденома яичника среди кистозных новообразований встречается чаще всего и имеет разную форму выражения и симптоматические проявления. Начало болезни протекает бессимптомно и диагностируется только после посещения гинеколога и проведения аппаратного исследования.

У женщин цистаденома проявляется в промежутке между 25–50 годами и локализуется на яичниках, у мужчин же может обнаруживаться кистозное образование в районе печени, но встречается редко.

При вовремя проведенных исследованиях и качественном лечении заболевание имеет прогноз положительный, но только при условии соблюдения пациентом всех врачебных рекомендаций в реабилитационный период.

Этиология

Такое кистозное новообразование, как цистаденома, имеет большое количество причин возникновения. В яичниках чаще наблюдаются кистозные новообразования, возникающие у женщин в период менопаузы или в предклимаксном периоде, что связано с гормональными проблемами в организме.

Ученые выделяют основные причины, которые способствуют возникновению диагноза цистаденома яичника:

• гормональные сбои – приводят к нарушениям в созревании яйцеклетки, при этом наблюдается цистаденома яичника в менопаузе, когда женская репродуктивная функция начинает угасать или в процессе становления менструального цикла в подростковом возрасте;
• эндокринные заболевания;
• эмоциональные перенапряжения;
• проблемы в сексуальной активности из-за отсутствия половой жизни;
• воспалительные заболевания репродуктивной системы;
• инфекционные болезни половых органов;
• генетическая предрасположенность – часто выявляется, когда обнаруживается папиллярная цистаденома;
• нарушения менструального цикла у женщины;
• частое прерывание беременности при помощи механического воздействия;

Цистаденома щитовидной железы возникает по причине нарушения кровообращения или некроза тканей, что приводит к образованию полостей, заполненных жидкостью, когда образуются капсульные кисты.

Прием гормональных контрацептивов или гормональная терапия может спровоцировать диагноз цистаденома печени.

Патогенез заболевания следующий: под воздействием неблагоприятных факторов, в отдельных органах появляются опухолевидные узлы – аденомы, которые чаще всего имеют доброкачественный характер. Когда же на них появляются кистозные наросты, формируется цистаденома.

Киста представляет собой капсульное образование, которое заполнено жидкостью. Кистозные наросты на аденомах являются осложнениями основного заболевания, которое появляется при отсутствии своевременного лечения.

Классификация

Цистаденома является такой формой кистозного образования, которая встречается в органах малого таза, может локализоваться в печени, щитовидной и молочной железе.

Классифицироваться может по месту образования:

• в яичниках;
• печени;
• цистаденома щитовидной железы;
• в молочной железе.

По морфологическому строению:

• серозная;
• папиллярная цистаденома;
• папиллярно-серозная;
• муцинозная цистаденома;
• пограничная.

Серозная цистаденома имеет доброкачественный характер течения, она образуется в органе из его эпителиальной ткани. Если ее размеры небольшие, то симптоматика отсутствует. Месторасположение опухоли обнаруживается на яичнике сбоку от матки или сзади нее. Чаще образование имеет вид однокамерный и возникает по одну из сторон, очень редко – двухкамерные и многокамерные опухоли. При отсутствии лечения, через несколько лет патология преобразуется в грубососочковую форму.

Грубососочковая серозная цистаденома имеет вид кистозного новообразования с наростами или сосочками, которые располагаются внутри и снаружи капсулы. От серозного типа отличаются не только формой, но и цветом с внутренним содержимым в капсуле. Часто появляется на двух яичниках и имеет несколько камер. Может перерождаться в злокачественную форму.

Папиллярная цистаденома яичника выступает одной из разновидностей серозной формы, имеет выраженную капсулу с сосочковыми разрастаниями. Это одна из разновидностей опухолевидных новообразований, перерастающая в аденокарциному. Такая разновидность встречается у женщин репродуктивного возраста, часто передается по наследству.

Папиллярная разновидность подразделяется на подвиды:

• инвертирующая цистаденома левого яичника или правого – разновидность кистозного образования, появляется только внутри капсулы на поверхности стенки, может иметь вид отдельных сосочков или папиллярных разрастаний;
• эвертирующая форма локализуется на поверхности капсулы в виде сосочковых разрастаний;
• смешанная – имеет сразу две разновидности, которые появляются внутри и снаружи.

Кроме яичников, может встречаться папиллома молочной железы, что развивается в млечном протоке. Формируется из клеток эпителия, имеет вид сосочковидных выростов, а при большом количестве кист может перерождаться в злокачественную форму.

Муцинозная цистаденома яичника характеризуется гладкой капсульной формой внутри и снаружи, содержимое капсулы заполнено слизью – муцином. Цветовые характеристики внутреннего содержимого варьируются от светло-желтого цвета до бурого. Может вырастать до огромных размеров, локализуется с одной стороны яичника, очень редко проявляется в двусторонней форме. Больше 80% опухолей этого типа являются доброкачественными.

Специалисты после длительных исследований пришли к выводу, что именно эта разновидность опухоли может в период внутриутробного развития проникать из тканей яичника в поджелудочную железу.

Муцинозная цистаденома поджелудочной железы встречается редко, для нее характерен быстрый рост, способна перерастать в злокачественную опухоль и имеет многокамерное строение.

Пограничная муцинозная цистаденома – доброкачественное новообразование, которое состоит из эпителия и его элементов, а внутри капсулы содержится вещество в виде слизи – псевдомуцин. Удаляется такая опухоль только хирургическим путем. Появляется из-за сбоев в эмбриональном периоде формирования, чаще встречается с одной стороны. Особенностью этого типа является наличие ножки, за счет которой опухоль приобретает подвижность, может иметь многокамерное строение. Внутренняя и наружная поверхность гладкая, редко встречаются папиллярные разрастания. Появляется у женщин после 40 лет.

Симптоматика

Цистаденома яичника в большинстве случаев не имеет симптоматических проявлений на ранних стадиях развития, а обнаружить ее можно только случайно в процессе исследования органов малого таза. Симптомы появляются тогда, когда кистозное образование приобретает значительные размеры и начинает сдавливать ближайшие органы, что приводит к расстройствам стула и мочеиспускания, болезненным ощущениям в нижней части живота.

Серозная цистаденома может вызывать:

• болезненные ощущения внизу живота;
• боли в пояснице;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• расстройство стула, частые запоры;
• отекание нижних конечностей.

Папиллярная серозная цистаденома характеризуется:

• чувством тяжести внизу живота;
• нарушением менструации;
• общей слабостью;
• увеличиваются размеры живота из-за асцита;
• может возникать некроз;
• разрывы капсулы приводят к перитониту;
• может стать причиной бесплодия.

Если этот тип опухоли локализуется в молочной железе, то симптоматически это будет проявляться в обильных выделениях зеленоватого или коричневого цвета из сосков.

Муцинозная цистаденома, кроме болей в животе, может вызывать:

• сильные кровотечения;
• может привести к перекрутке яичника;
• сдавливать внутренние органы.

По симптоматическим проявлениям практически невозможно четко определить разновидность опухоли, так как симптомы могут варьироваться в зависимости от степени развития новообразования.

Грубососочковая цистаденома яичника симптоматически имеет самые тяжелые проявления и сильно походит на рак:

• тошнота;
• сильная слабость;
• головные боли;
• резкое снижение веса.

Эта разновидность встречается очень редко, а без своевременного лечения может перерасти в рак.

Дифференцировать разновидность кистозных форм помогут только аппаратные исследования.

Диагностика

Кистозное новообразование может иметь различное место локализации, поэтому может потребоваться консультация многих специалистов: маммолога, гинеколога, терапевта, онколога и хирурга.

Киста яичника или груди может быть выявлена во время осмотра у специалиста, но определить ее разновидность и форму можно только при помощи инструментального исследования. С его помощью можно определить, какая из разновидностей опухоли у пациента – простая серозная, папиллярная, мутационная, однокамерная или двухкамерная, а также определить площадь распространения и содержимое капсулы.

Исследования могут назначаться следующие:

• дуктография;
• маммография;
• УЗИ груди, печени, яичников, щитовидной железы;
• ультрасонография;
• МРТ или КТ.

Лабораторные исследования:

• цитология выделений из влагалища или соска;
• биохимия крови;
• общий анализ мочи и крови;
• кровь на онкомаркеры са 125;
• пункционная биопсия яичников, поджелудочной железы.

С помощью лабораторных исследований можно выяснить характер кистозных новообразований, то есть доброкачественную или злокачественную форму, степень воспалительного процесса.

После всего комплекса мероприятий врач проводит дифференцировку диагноза и подбирает индивидуальное лечение.

Лечение

При выборе терапевтических мероприятий учитывается возраст пациента, характер кистозного новообразования, сопутствующая симптоматика, размер, осложнения, вызванные опухолью.

Муцинозная цистаденома практически всегда достигает больших размеров, но редко приобретает злокачественный характер, а удаляется оперативным путем.

Когда обнаруживается цистаденома левого яичника и правого яичника, учитывается степень вовлечения в процесс репродуктивного органа, возраст пациентки. Если женщина достигла 40 лет, то опухоль удаляется вместе с обоими яичниками и пораженными тканями.

Основной список возможных процедур:

• Лапаротомия – относится к наиболее безопасным оперативным вмешательствам. Производится несколько надрезов в брюшине, через которые вводят хирургические инструменты в полость тела. Степень вмешательства зависит от возраста пациентки. У нерожавших девушек вмешательство будет минимальным, чтобы сохранить функциональность яичников, а у женщин после сорока устраняются все очаги поражения;
• Оофорэктомия – операция по удалению яичников с одной стороны или с двух, может частично затрагивать маточную трубу;
• Цистэктомия – заключается в удалении кисты и сохранения яичника.
• Клиновидная резекция, когда иссекаются очаги поражения в виде клина.
• Секторальная резекция – применима при опухоли молочной железы, когда удаляется сектор органа с очагом.
• Резекция печени или поджелудочной железы – с их помощью рассекается опухоль.
• Аднексэктомия с одной или двух сторон или гистерэктомия с придатками – назначается для пациенток с двусторонним очагом кистозной опухоли и для женщин после 35 лет.
• Мастэктомия проводится при обширных очагах поражения, когда удаляется молочная железа полностью с жировой клетчаткой и лимфатическими узлами.
• Дренирование желчных протоков – проводится после рассечения кисты, чтобы восстановить отток желчи.

Если обнаружено злокачественное новообразование, то оно удаляется и назначается лучевая терапия или химиотерапия с последующим медикаментозным лечением. В этом случае прогноз терапии неблагоприятный.

Возможные осложнения

Кистозные новообразования без лечения в 80% случаев приводят к возникновению рака, а в запущенных формах могут привести к внутренним кровоизлияниям из-за разрыва кист, менструальным расстройствам, некрозу, расстройству мочеиспускания и дефекации. При полном удалении придатков женщина не сможет зачать и выносить ребенка.

Профилактика

В целях профилактики необходимо вести здоровый образ жизни, вовремя лечить воспалительные процессы в органах малого таза, два раза в год посещать гинеколога, не злоупотреблять гормональными препаратами и избегать абортов.