Невринома

Невринома (шваннома, неврилеммома) – опухоль доброкачественного характера, которая локализуется в придаточных мягких тканях с нервными окончаниями. Однако образование такого характера имеет тенденцию к перерождению в злокачественное, что несет прямую угрозу уже не здоровью больного, а жизни.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение

Как правило, образование круглой формы имеет дольчатую структуру, а снаружи покрыто капсулой. Чаще всего опухоль образуется в слуховом нерве, позже может прогрессировать в зрительный, нижнечелюстной нерв. В целом локализация такого патологического процесса довольно распространенная: головной мозг, спинной мозг, органы зрения и слуха, желудочно-кишечный тракт.

Клиническая картина заболевания будет зависеть от того, в какой степени и в каком месте образовалась доброкачественная невринома. Крайне редко патологический процесс локализуется в области гортани и блуждающего нерва.

Неврилеммома чаще всего диагностируется у людей среднего и старшего возраста, а у женщин диагностируется гораздо чаще. Тактика лечения будет зависеть от гистологического типа опухоли. Так, если речь идет о злокачественной форме, то обязательно проводится хирургическое удаление, курс химиотерапии и или лучевой терапии. Не исключается и консервативная терапия: прием медикаментов, определенные физиотерапевтические процедуры при повреждении костей (ребра, позвоночника, стопы).

Долгосрочный прогноз в данном случае сделать довольно сложно, так как предугадать исход лечения нельзя. Специфических методов профилактики не существует, поэтому диагностировать заболевание на ранней стадии можно только при систематическом, профилактическом медицинском осмотре.

Этиология

Невринома доброкачественная развивается из-за патологического деления шванновских клеток, чем и обусловлено второе название такого заболевания. Но что именно провоцирует такое нарушение, на данный момент пока не установлено.

Предрасполагающими факторами для развития патологии являются:

• злокачественная шваннома – может быть обусловлена генетически, то есть если в семейном анамнезе были случаи такого заболевания, то существенно повышается риск развития такой же патологии у потомков;
• дисгормональное нарушение;
• длительный прием гормональных препаратов, антибиотиков и тому подобных тяжелых медикаментов;
• частые вирусные и инфекционные заболевания;
• курение, злоупотребление спиртными напитками, прием наркотических средств;
• хронические стрессы, частые нервные перенапряжения.

В некоторых случаях невринома образуется после тяжелых, с частыми рецидивами заболеваний гастроэнтерологического характера, опорно-двигательного аппарата, мышц и костной ткани.

Ввиду того что точной этиологии не установлено, не разработано и специфических методов профилактики. Поэтому необходимо систематически проходить медицинское обследование, чтобы своевременно диагностировать патологический процесс.

Классификация

Выделяют следующие формы данного заболевания исходя из его локализации:

• невринома Мортона – образуется в подошвенном нервы стопы, чаще всего поражается одна стопа, реже обе сразу;
• вестибулярная шваннома или невринома слухового нерва – наиболее часто встречающаяся форма заболевания;
• невринома спинного мозга;
• невринома шейного отдела;
• невринома зрительного нерва;
• невринома головного мозга;
• невринома межреберных нервов;
• невринома гассерова узла;
• шваннома желудка.

Патологический процесс в области слухового нерва разделяется на следующие подвиды:

• односторонняя невринома (диагностируется в 95% случаев);
• двусторонняя.

Нередко именно такая форма этого заболевания затрагивает часть лицевого нерва и нижнечелюстного, а из-за осложнения часто диагностируется невринома тройничного нерва. Как осложнение опухоли позвоночника развивается идентичный патологический процесс в области средостения.

Невринома слухового нерва

Симптоматика

Характер клинической картины будет зависеть от первопричинного фактора.

Так, шваннома головного мозга может проявляться следующим образом:

• головокружение, головные боли;
• ухудшение памяти и когнитивных способностей;
• снижение остроты зрения, слуха;
• нарушение координации движений, ориентации в пространстве;
• нарушение артикуляции и глотания;
• проблемы с речью;
• повышение внутричерепного давления;
• нистагм;
• тошнота, иногда со рвотой;
• нарушение чувствительности кожи лица;
• лицевые парезы;
• двоение в глазах;
• самопроизвольные сокращения мимических мышц.

Акустическая невринома симптомы может иметь следующие:

• снижение остроты слуха – в большинстве случаев имеет место на одном ухе, реже характер поражения двусторонний;
• шум в ушах;
• ощущение инородного тела в слуховом проходе;
• ощущение распирания в ухе.

Скорость снижения остроты слуха будет зависеть от характера течения патологического процесса, но такой тип патологии довольно быстро прогрессирует.

Опухоль в позвоночнике может характеризоваться следующей клинической картиной:

• онемение в нижних и верхних конечностях;
• «мурашки»;
• ощущение холода в ногах и руках;
• ограниченность в движениях;
• быстрая утомляемость, даже при условии незначительных физических нагрузок или активности;
• слабость в ногах;
• нарушение чувствительности в нижней части живота и ногах.

При поражении желудка будет иметь место симптоматика гастроэнтерологического характера: тошнота, рвота, боли в животе, нарушение частотности и консистенции стула, слабость.

Опухоль в области гассерова узла будет характеризоваться такой клинической картиной, как:

• боль в области лица одностороннего характера;
• человеку больно вращать глазными яблоками;
• лицевые парезы одностороннего типа;
• слабость жевательных мышц, болезненность.

В большинстве случаев характер проявления клинической картины будет зависеть от локализации опухоли, но специфической симптоматики, которая бы указывала именно на образование опухоли, нет. Поэтому при появлении симптомов необходимо обращаться к врачу, а не проводить лечение самостоятельно, на свое усмотрение.

Диагностика

Диагностическая программа основывается на лабораторных и инструментальных методах исследования:

• общий клинический анализ крови;
• развернутый биохимический анализ крови и тест на онкомаркеры;
• КТ, МРТ;
• МСКТ;
• УЗИ;
• рентгенологическое исследование;
• аудиометрия;
• эндоскопические исследования, если присутствует симптоматика со стороны желудочно-кишечного тракта.

Аудиометрия

В целом диагностическая программа будет зависеть от клинической картины, характеристики личного и семейного анамнеза.

Лечение

Лечение невриномы проводится как консервативными, так и радикальными методами.

Показаниями к операции является:

• злокачественный характер опухоли;
• стремительное увеличение образования;
• сложное строение шванномы;
• рецидив после консервативного лечения – вторичная опухоль мягких тканей.

В то же время операция может быть противопоказана в следующих случаях:

• сердечно-сосудистое заболевание;
• возраст старше 65 лет;
• крайне тяжелое состояние пациента, так как в этом случае есть риск того, что хирургическое вмешательство больной не перенесет;
• проблемы со свертываемостью крови в особенно сложной форме.

Тактика проведения хирургического вмешательства определяется в индивидуальном порядке. После процедуры требуется реабилитация.

Неоперабельные больные проходят курс медикаментозной и стереотаксической терапии.

Назначают:

• ноотропные препараты (Глиатилин);
• для улучшения кровообращения;
• обезболивающие (при необходимости).

Длительность и схему приема врач определяет для каждого пациента индивидуально: самостоятельно вносить корректировки в режим приема лекарств нельзя.

При условии, что хирургическое вмешательство будет проведено своевременно и правильно, а сама опухоль не является злокачественной, – прогноз благоприятный – выздоровление наступает практически всегда. При онкологической этиологии прогнозы менее благоприятные, поэтому все будет зависеть от характера течения патологии. Специфических методов профилактики не существует.