Тревожное расстройство

Тревожное расстройство – собирательный термин, который подразумевает под собой расстройства невротического характера с типичной им клинической картиной. Тревожное депрессивное расстройство встречается у людей как молодого, так и преклонного возраста.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Болезни, которые входят в эту группу, имеют психогенные корни, но в отличие от других заболеваний этого же генеза, больной полностью осознает свое состояние и не отрицает наличие проблемы.

Факторов, которые могут спровоцировать тревожное расстройство, очень много – от сильного стресса до серьезного патологического процесса в области ЦНС и головного мозга. Следует отметить и то, что многие пациенты не обращаются своевременно за медицинской помощью, списывая симптоматику на усталость. Ввиду этого болезнь все чаще диагностируется у людей молодого возраста, так как постоянное напряжение, большое количество работы и стрессы негативно сказываются на психологическом и физическом здоровье человека.

Генерализованное тревожное расстройство лечить нужно только комплексно. Помимо приема специфических препаратов, проводится психотерапия тревожных расстройств. Вопрос о госпитализации больного решается в индивидуальном порядке, но в большинстве случаев лечение проводится амбулаторно.

Согласно Международной классификации заболеваний десятого пересмотра, тревожное расстройство относится к категории «Другие тревожные расстройства» и имеет отдельное значение. Код по МКБ-10 – F41.

Этиология

Тревожное расстройство личности может быть обусловлено как внешними, так и внутренними этиологическими факторами. Определить точно, что именно послужило причиной развития такого патологического процесса, может только врач после проведения диагностики и сбора личного/семейного анамнеза.

Генерализованное тревожное расстройство может быть обусловлено следующими факторами:

• психическое и физическое переутомление;
• синдром хронической усталости;
• сильный стресс, эмоциональное потрясение;
• частые нервные переживания, постоянное моральное напряжение;
• длительное тяжелое заболевание;
• наличие аналогичных расстройств в семейном анамнезе;
• перенесенные ранее психологические расстройства, психиатрические заболевания;
• проблемы личного характера – потеря работы, проблемы в семье, сложное материальное положение и все то, что может привести человека к депрессии, состоянию безысходности;
• бесконтрольный прием антидепрессантов, транквилизаторов, нейролептиков и тому подобных препаратов;
• пенсионный возраст;
• женщины в период менопаузы и мужчины во время «кризиса среднего возраста»;
• низкий уровень интеллекта;
• аморальный образ жизни;
• употребление спиртного и наркотических средств.

В целом следует отметить, что это не все факторы, которые могут спровоцировать тревожное расстройство. Подобное состояние у человека может быть обусловлено малейшим, на первый взгляд, потрясением. Другими словами, этиологическая картина здесь носит не только общий, но и индивидуальный характер. Вне зависимости от того, что стало причиной развития болезни, тревожное расстройство личности следует лечить комплексно и как можно раньше.

Классификация

Собирательный комплекс включает в себя следующие виды тревожных расстройств:

• социальное тревожное расстройство;
• тревожно-фобическое расстройство;
• тревожно-невротическое расстройство;
• тревожно-депрессивное расстройство;
• тревожно-депрессивное расстройство с паническими атаками;
• органическое тревожное расстройство.

Также встречается смешанная форма, которая включает в себя симптомы нескольких видов патологии. В таком случае говорят, что у человека генерализированное тревожное расстройство.

Симптоматика

Клиническая картина таких заболеваний включает в себя не только признаки со стороны психиатрии, но и нарушения физического характера. Следует отметить и то, что признаки тревожного расстройства будут зависеть от самой формы болезни.

К общим симптомам следует отнести:

• резкие перепады настроения;
• появление в характере больного качеств, которые ранее ему были несвойственны;
• снижение работоспособности, общее ухудшение самочувствия;
• нарушение цикла сна – больного часто беспокоят приступы бессонницы.

Генерализованное тревожное расстройство симптомы имеет следующие:

• беспричинные приступы беспокойства, страха, ощущение чего-то потустороннего;
• боязнь темноты;
• психомоторное возбуждение – беспричинная двигательная активность, речевое возбуждение, гиперактивность;
• склонность к мыслям о суициде, а в некоторых случаях даже попытки его совершить;
• апатичное настроение;
• эгоизм, раздражительность.

Со стороны физиологии присутствуют такие симптомы, как:

• головная боль без видимой на то причины;
• учащенное сердцебиение;
• повышенное, реже пониженное артериальное давление;
• головокружение;
• предобморочное состояние;
• тошнота и рвотные позывы – рвота наступает при этом далеко не всегда;
• повышенное потоотделение;
• прерывистое дыхание, ощущение удушья;
• озноб, который сопровождается дрожанием рук и ног;
• зрительные и слуховые галлюцинации;
• больного то бросает в жар, то знобит от мнимого ощущения холода;
• нарушение чувствительности в руках и ногах;
• боль в грудной клетке, которая по симптоматике может походить на сердечные боли.

Социальное тревожное расстройство может дополняться следующими клиническими признаками:

• ощущение тревоги при нахождении в обществе, даже если это знакомые люди;
• человек стремится большую часть времени находиться в доме, выход даже в магазин может быть для него очень сложным;
• в местах большого скопления людей больной ощущает себя неловко, состояние может доходить до паники и даже истерии.

Тревожно-фобическое расстройство может проявляться следующим образом:

• боязнь темноты;
• боязнь оставаться одному в доме даже в светлое время суток;
• фобия может распространяться на все что угодно – от закрытого помещения до некоторых предметов интерьера;
• приступ паники при нахождении в обстоятельствах, которые провоцируют фобию (например, если человек боится закрытой двери, то при нахождении в таком помещении у него может начинаться паника, не исключается и потеря сознания).

Следует отметить, что симптоматика довольно часто на начальных этапах развития заболевания может протекать в латентной форме. К примеру, некоторые симптомы могут беспокоить больного только после переутомления, нервного перенапряжения, плохого сна. Однако со временем клиническая картина однозначно будет только усугубляться, а любое невротическое расстройство может перейти в серьезное психиатрическое заболевание.

Основные симптомы генерализованного тревожного расстройства

Диагностика

Для постановки диагноза используют стандартные тесты и проводят оценку клинической картины.

Оценка клинической картины основывается на следующих факторах:

• Наличие тревожных клинических признаков.
• Длительность проявления симптомов и условия, при которых они возникают, время суток.
• Первичность или вторичность клинических признаков. Если есть подозрение, что это клиника вторичного характера, то дополнительно проводится диагностика лабораторно-инструментального типа.

Что касается тестов, то проводится следующее:

• шкала Зунга – проводится для определения наличия депрессии;
• цветовой тест Люшера;
• шкала Гамильтона;
• шкала Монтгомери – Асберга.

Стандартные лабораторные анализы не проводятся, так как не имеют диагностической ценности.

Лечение

Как правило, лечение основано на приеме медикаментов и сеансах психокоррекции.

Что касается препаратов, то врач может назначить следующие:

• седативные;
• транквилизаторы;
• нейролептики;
• бета-адреноблокаторы.

Довольно часто врачи назначают Атаракс при тревожном расстройстве.

Также дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры:

• электросудорожное лечение;
• массаж;
• сеансы мануальной терапии;
• электросон.

Электросон

К числу общих рекомендаций относятся:

• правильное питание;
• исключение вредных привычек;
• нормализация режима дня.

Не являются исключением и народные средства лечения и гомеопатия, однако, их следует использовать только по назначению врача или после консультации с ним, особенно это касается гомеопатических препаратов.

В целом нужно понимать, что генерализованное тревожное расстройство лечение подразумевает только комплексное, поэтому следует выполнять все рекомендации врача и проходить курс терапевтических мероприятий полностью.

Вылечить тревожное расстройство можно, если следовать всем рекомендациям специалистов и вести здоровый образ жизни. Немаловажно и то, на какой именно стадии были начаты терапевтические мероприятия.

Прогноз носит исключительно индивидуальный характер, но в большинстве случаев он положительный.

Профилактика

Генерализованное тревожное расстройство можно предотвратить, если проводить его профилактику.

В данном случае следует выполнять следующие рекомендации:

• исключить физические и психологические переутомления;
• соблюдать режим дня;
• полноценно отдыхать;
• исключить стрессы, нервные переживания;
• не зацикливаться на отрицательных эмоциях;
• если есть проблемы психологического характера, лучше обратиться за консультацией к психологу, а не замалчивать проблему;
• обязательно нужно выделять время для активного отдыха, разностороннего развития;
• найти себе хобби, которое будет приносить удовольствие.

При плохом самочувствии нужно обращаться к врачу, а не пытаться устранить проблему самостоятельно или вовсе игнорировать ее. Раннее диагностирование любого психологического расстройства позволяет полностью устранить патологию, и, что особенно важно, предотвратить развитие существующего психиатрического заболевания.