Онихофагия

Онихофагия – это, по сути, привычка обкусывать ногти и окружающие их мягкие ткани. Наиболее часто такое расстройство развивается у детей в возрасте от 3 до 10 лет. Однако это не означает, что такое нарушение не встречается у людей старшей возрастной категории.

• Этиология
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Возможные осложнения
• Профилактика и прогноз

Такая навязчивая привычка наиболее часто является следствием влияния стрессовых ситуаций. Среди предрасполагающих факторов также выделяют тревожность и чувство вины, проблемы в семье и детское одиночество, высокие требования к ребенку и чрезмерную физическую нагрузку.

В качестве главного клинического проявления выступает постоянное желание грызть ногти, заусеницы и кутикулу на пальцах верхних конечностей. Слабые и хрупкие ногтевые пластины, а также присутствие признаков бактериальных и грибковых инфекций.

С установлением правильного диагноза зачастую не возникает проблем. Диагностированием занимается педиатр или психиатр, а сам процесс включает в себя физикальный осмотр, беседу с пациентом и лабораторные исследования.

Терапия такого расстройства консервативная и ограничивается прохождением больным сеансов психотерапии, а также специальным уходом за ногтями рук. Прогноз при правильном и своевременном лечении зачастую благоприятный.

Этиология

Онихофагия означает поедание ногтей. В подавляющем большинстве случаев подобная проблема развивается у детей, но может остаться незамеченной родителями, отчего расстройство перейдет с ребенком во взрослую жизнь.

Наибольшая распространенность патологии отмечается в возрасте от 4 до 15 лет, а пик – в 5 лет. Примечательным является то, что с началом посещения школы или с окончанием подросткового периода клинические проявления зачастую ослабевают.

Что касается старшего возраста, то у взрослых такая проблема встречается крайне редко, потому что в некоторой степени поддается самостоятельному и осознанному контролю. В целом от такого недуга страдает примерно 10% людей во всем мире.

Навязчивое обгрызание ногтей или онихофагия причины имеет следующие:

• тревожность и неуверенность в себе;
• заниженная самооценка;
• чувство вины, при этом обкусывание ногтей и окружающей кожи воспринимается как акт самонаказания;
• завышенные требования родителей;
• недовольство собственной внешностью;
• домашнее насилие;
• утрата одного из членов семьи;
• плохие отношения между родителями, в детском коллективе или с учителями;
• умственное и физическое переутомление;
• копирование привычек старших людей;
• чувство одиночества и незащищенности;
• развод родителей;
• недостаточное поступление витаминов и минералов в организм;
• снижение сопротивляемости иммунной системы;
• протекание заболеваний со стороны сердечно-сосудистой или нервной системы;
• резкое отлучение ребенка от груди или пустышки.

Некоторые специалисты предполагают, что подобная пагубная привычка передается по наследству.

Симптоматика

Внешние проявления онихофагии

Основным клиническим признаком выступает постоянное желание грызть ногти и кутикулу, а в качестве главного внешнего проявления выступает изменение со стороны ногтевых пластин – они короткие и деформированные.

Помимо этого, онихофагия у детей и лиц старшего возраста имеет следующие признаки:

• расслоение краевой части ногтей;
• повреждение расположенных рядом мягких тканей;
• гнойные нарывы ногтевого валика и области заусенцев;
• воспалительное поражение кутикулы, а также ее кровоточивость и обложенность струпьями;
• утолщение роговых пластин;
• проглатывание элементов роговых пластин и мягких тканей;
• формирование продольных или поперечных полос, бугорков и борозд на ногтях.

В случаях присоединения грибкового поражения или инфекционного процесса могут возникнуть такие симптомы, как:

• возрастание местной температуры;
• болевой синдром;
• зуд различной степени выраженности;
• изменение цвета ногтей.

Помимо специфических проявлений, также может наблюдаться:

• постоянная напряженность и тревожность;
• депрессивное состояние;
• проблемы со сном;
• снижение аппетита или полное отвращение к пище;
• неуверенность в себе и мнительность;
• ориентация на мнение окружающих людей;
• робость поступков;
• нарушение функционирования органов ЖКТ;
• изменение состояния зубов и десен.

Все вышеуказанные признаки могут возникнуть у человека независимо от возрастной категории.

Диагностика

Онихофагия не ставится как отдельный диагноз, а выступает в качестве части клинической картины неврозов или широкого спектра неврозоподобных расстройств.

В диагностировании принимают участие следующие специалисты:

• педиатр;
• дерматолог;
• детский психолог;
• психиатр.

Процесс установления правильного диагноза включает в себя:

• изучение истории болезни – для поиска заболеваний, которые могут вызвать описываемое нарушение;
• тщательный физикальный осмотр пальцев рук;
• наблюдение за поведением пациента;
• детальный опрос больного или его родителей – для выяснения полной симптоматической картины.

Помимо этого, диагностика предполагает осуществление специфических психологических тестов.

Лабораторные исследования в данном случае направлены на подтверждение присоединения инфекционного или грибкового процесса, а для этого берут кожные пробы и проводят анализ экссудата.

Лечение

Терапия такого заболевания предполагает:

• восстановление целостности ногтей и окружающих кожных покровов;
• ликвидацию основного этиологического фактора.

Таким образом, лечение может включать в себя:

• Прием лекарственных препаратов.
• Психотерапию.
• Эстетическое переключение (применимо к пациентам слабого пола). Заключается в выполнении красивого декоративного маникюра.
• Нанесение специального прозрачного лака для ногтей, имеющего горький привкус (показано для мужчин).
• Прививание чувства брезгливости – больным сообщают, что во время откусывания пальцев и кожи в организм попадает большое количество болезнетворных бактерий и микроорганизмов.
• Шуточное наказание – очень хорошо «срабатывает» с подростками. При этом пациенты сами придумывают себе кару, например, отказ от просмотра телевизора или видеоигр.
• Рефлекторный массаж.
• Народные средства медицины.
• Психологическую консультацию родителей.

Медикаментозная терапия объединяет в себе:

• нанесение местных средств (кремов или мазей) с противовоспалительным, антибактериальным и противогрибковым эффектом;
• прием седативных средств;
• применение транквилизаторов и антидепрессантов.

Психотерапия бывает:

• индивидуальной;
• групповой;
• совместной с родителями.

Рецепты народной медицины включают в себя использование целебных трав и растений с успокоительным эффектом для приготовления лечебных напитков или чаев.

Наиболее эффективными ингредиентами выступают:

Девясил

• девясил;
• валериана;
• шиповник;
• семена фенхеля;
• ромашка;
• календула;
• мята;
• мелисса.

Также можно наносить на кончики пальцев горчицу или жгучий перец, но делать это необходимо очень осторожно. В любом случае лечение проводится под строгим контролем лечащего врача.

В целом для полного восстановления пациента может потребоваться полгода.

Возможные осложнения

При полном отсутствии терапии или когда симптомы такого нарушения останутся незамеченными, онихофагия может привести к формированию следующих осложнений:

• развитие обсессивно-компульсивного расстройства – помимо обкусывания ногтевых пластин, появляются и другие навязчивые ритуалы;
• депрессия;
• нарушение социальной адаптации взрослого или ребенка;
• глистные инвазии;
• присоединение бактериальной инфекции;
• прекращение роста ногтей;
• пожизненная деформация и изменение оттенка ногтевых пластин;
• травмирование передних зубов;
• кровоточивость десен;
• неправильный прикус.

К последствиям также относятся частые рецидивы.

Профилактика и прогноз

Во избежание развития такого заболевания, необходимо лишь придерживаться несложных правил профилактики, среди которых:

• построение доверительных отношений в семье;
• недопущение чрезмерного физического и умственного истощения;
• раннее выявление и лечение любых патологий, приводящих к описываемому расстройству.

Онихофагия зачастую обладает благоприятным прогнозом. Соблюдение рекомендаций лечащего врача поможет избежать рецидивов недуга и вышеуказанных осложнений.