Синкопе
- A -
- A +
- Reset
- Бледность лица
- Головокружение
- Звон в ушах
- Нехватка воздуха
- Повышенное потоотделение
- Покраснение лица
- Расплывчатость предметов
- Расширение зрачков
- Слабость
- Тошнота
- Черные точки перед глазами
- Шум в ушах
Синкопе – это не что иное, как обморок, который носит кратковременный характер и является обратимым состоянием. Во время потери сознания в организме проходят некоторые изменения, а именно – нарушается тонус мышц, функционирование сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
Основной причиной развития такого состояния является недостаточное поступление крови к головному мозгу. Однако существует большое количество предрасполагающих факторов, начиная с сильного эмоционального напряжения и заканчивая протеканием какого-либо недуга.
Такое расстройство имеет характерную симптоматику, среди которой сильные головокружения, нарушение зрения, нехватка воздуха, иногда судороги и собственно потеря сознания. По этой причине, у опытного специалиста не будет проблем с тем, чтобы поставить правильный диагноз. Все лабораторно-инструментальные диагностические методы будут направлены на выявление этиологического фактора.
Тактика терапии будет отличаться в зависимости от того, что послужило источником кратковременного нарушения сознания.
В международной классификации болезней подобный недуг имеет собственное значение – код по МКБ 10 – R55.
Этиология
Основополагающим источником развития синкопе является изменение тонуса кровеносных сосудов, которые осуществляют питание головного мозга, из-за чего происходит недостаточный приток крови к этому органу. Но подобный процесс может сформироваться на фоне большого количества факторов. Таким образом, приступы потери сознания возникают по следующим причинам:
- ВСД – такое заболевание характеризуется тем, что человеческий организм является неприспособленным к изменениям окружающей среды, например, к перепадам температур или атмосферного давления;
- ортостатический коллапс – это состояние, которое возникает из-за резкой смены положения тела, в частности при резком подъёме из горизонтального или сидячего положения. Провокатором этого может послужить беспорядочный приём некоторых лекарственных препаратов, а именно для снижения АД. В редких случаях оно проявляется у совершенно здорового человека;
- интенсивная нагрузка эмоционального характера – в подавляющем большинстве случаев сильный испуг сопровождается обмороком. Именно этот фактор чаще всего служит источником того, что развиваются синкопальные состояния у детей;
- резкое падение АД;
- низкое содержание сахара в крови – такое вещество является главным источником энергии мозга;
- уменьшение сердечного выброса, что происходит в случаях наличия тяжёлой аритмии и брадикардии, но зачастую встречается при инфаркте миокарда;
- тяжёлое отравление человека химическими или токсическими веществами;
- сниженное содержание кислорода в воздухе, вдыхаемом человеком;
- высокое барометрическое давление;
- наличие анемии;
- сильный болевой синдром;
- широкий спектр поражений органов дыхательной системы и патологий со стороны сердечно-сосудистой системы;
- длительное перегревание организма;
- потеря большого количества крови.
В некоторых случаях выяснить источник обморока не представляется возможным.
Стоит отметить, что с подобным состоянием хотя бы раз в жизни сталкивается каждый второй человек. Клиницисты отмечают, что зачастую синкопе наблюдается у людей в возрастной категории от десяти до тридцати лет, однако частота обмороков увеличивается с возрастом.
Классификация
В зависимости от того, что послужило причиной синкопального состояния, оно делится на:
- неврогенное или вазовагальное, связанные с нарушением нервной регуляции;
- соматогенное – развивается на фоне поражения других внутренних органов и систем, а не из-за патологий головного мозга;
- экстремальное – характеризуется влиянием экстремальных условий внешней среды на человека;
- гипервентиляционное – такая разновидность потери сознания имеет несколько форм. Первая – гипокапническая, которая вызывается спазмированием сосудов головного мозга, вторая – вазодепрессорной природы, формирующаяся как следствие плохо проветриваемого помещения и высоких температур;
- синокаротидные – связаны такие обмороки с изменением сердечного ритма;
- кашлевые – исходя из названия, проявляются во время сильного кашля, который может сопровождать большое количество болезней, в частности дыхательной системы;
- глотательные – нарушение сознания наблюдается непосредственно при процессе глотания, что обуславливается раздражением волокон системы блуждающего нерва;
- никтурические – потеря сознания происходит во время или после мочеиспускания, а также наблюдается ночью при попытке встать с кровати;
- истерические;
- неясной этиологии.
Некоторые из вышеуказанных типов синкопе имеют собственную классификацию. Например, обмороки неврогенного характера бывают:
- эмоциогенными;
- дезадаптационными;
- дисциркуляторными.
Виды соматогенного обморока:
- анемический;
- гипогликемический;
- респираторный;
- ситуационный;
- кардиогенный синкопе.
Экстремальные обморочные состояния подразделяются на:
- гипоксический;
- гиповолемический;
- интоксикационный;
- гипербарический;
- токсический;
- лекарственный.
В случаях неясной природы развития синкопе, правильный диагноз можно поставить путём исключения всех этиологических факторов.
Симптоматика
Клинические проявления обморочного состояния проходят несколько этапов развития:
- продромальная стадия, на которой выражаются признаки, предупреждающие о потере сознания;
- непосредственно обморок;
- состояние после синкопе.
Интенсивность проявления и длительность каждого этапа зависит от нескольких факторов – причины и патогенеза обморока.
Продромальная стадия может продолжаться от нескольких секунд до десяти минут и развивается в результате влияния провоцирующего фактора. В этот период могут наблюдаться такие симптомы:
- ярко выраженное головокружение;
- появление «мурашек» перед глазами;
- расплывчатость зрительной картинки;
- слабость;
- звон или шум в ушах;
- бледность кожного покрова лица, которая сменяется покраснением;
- повышенное потоотделение;
- тошнота;
- расширение зрачков;
- нехватка воздуха.
Необходимо отметить, что если за такой промежуток времени человек успеет лечь или, по крайней мере, наклонить голову, то потеря сознания может и не наступить, иначе вышеуказанные симптомы будут нарастать, что закончится обмороком и падением.
Сам обморок часто не превышает тридцати минут, но в подавляющем большинстве случаев длится примерно три минуты. Иногда сам приступ может сопровождаться таким симптомом, как судорожные припадки.
В период восстановления после синкопе выражаются такие признаки:
- сонливость и усталость;
- снижение АД;
- неуверенность движений;
- незначительное головокружение;
- сухость в ротовой полости;
- обильное выделение пота.
Примечательно то, что практически все лица, перенёсшие потерю сознания, отчётливо помнят все, что происходило с ними до обморока.
Вышеуказанные клинические проявления считаются общими для всех разновидностей синкопе, однако некоторые из них могут иметь специфическую симптоматику. При обмороке вазовагальной природы в продромальном периоде симптомы выражаются в:
- тошноте;
- сильных болях в области живота;
- мышечной слабости;
- бледности;
- нитевидном пульсе, при нормальной ЧСС.
После синкопе на первое место выходит слабость. С момента появления предвестников до полного восстановления проходит максимум час.
Обморочные состояния кардиогенного характера отличаются тем, что симптомы предвестники полностью отсутствуют, а после утраты сознания выражаются:
- невозможностью определить пульс и сердцебиение;
- бледностью или синюшностью кожи.
При появлении первых клинических проявлений очень важно оказать правила первой помощи, среди которых:
- обеспечение притока свежего воздуха в помещение, где находится пострадавший;
- постараться подхватить падающего человека, во избежание получения им травм;
- уложить больного так, чтобы голова находилась ниже уровня всего тела, а нижние конечности лучше всего поднять;
- обрызгать лицо ледяной водой;
- при возможности ввести раствор глюкозы или дать съесть что-то сладкое.
Диагностика
Выявить этиологические факторы синкопе можно только при помощи лабораторных и инструментальных обследований. Однако перед тем как их назначить клиницист должен самостоятельно:
- уточнить жалобы больного;
- изучить историю болезни и ознакомиться с анамнезом жизни пациента – иногда это может напрямую указать на причины обморока;
- провести объективный осмотр.
Первичный осмотр могут провести – терапевт, невролог или педиатр (если пациентом является ребёнок). После этого может потребоваться консультация у специалистов из других сфер медицины.
К лабораторным обследованиям относят:
- клинический анализ крови и мочи;
- изучение газового состава крови;
- биохимию крови;
- глюкозотолерантный тест.
Однако диагностика основывается на инструментальных обследованиях пациента, среди которых:
- ЭКГ и ЭЭГ;
- УЗИ и РЭГ;
- ЭхоКГ и УЗДГ;
- фонокардиография;
- суточный мониторинг АД и ЭКГ;
- МСКТ и МРТ мозга;
- рентгенография позвоночника;
- дуплексное сканирование.
В установлении правильного диагноза не последнее место занимает такая процедура, как пассивная ортостатическая проба.
Лечение
Терапия синкопе носит индивидуальный характер и напрямую зависит от этиологического фактора. Зачастую достаточно применения лекарственных препаратов в межприступный период. Таким образом, лечение синкопальных состояний будет заключаться в приёме нескольких из следующих медикаментов:
- ноотропов – для улучшения питания мозга;
- адаптогенов – для нормализации адаптации к условиям окружающей среды;
- венотоников – для восстановления тонуса вен;
- ваголитиков;
- ингибиторов захвата серотонина;
- седативных веществ;
- антиконвульсантов;
- витаминных комплексов.
Помимо этого, терапия подобного нарушения должна обязательно включать в себя мероприятия по ликвидации причинных или сопутствующих патологий.
Осложнения
Синкопальные состояния могут привести к:
- травмам головы или других частей тела во время падения;
- снижению трудовой деятельности и качества жизни при часто повторяющихся обмороках;
- трудностям в обучении детей, но только при условии частых синкопальных состояний.
Профилактика
Среди профилактических мероприятий, предупреждающих синкопе можно выделить:
- здоровый образ жизни;
- правильное и сбалансированное питание;
- умеренные физические нагрузки;
- своевременное обнаружение и лечение тех недугов, которые могут привести к обмороку;
- избегание нервных и эмоциональных перенапряжений;
- регулярное прохождение полного медицинского осмотра.
Зачастую прогноз самого синкопе благоприятный, но характеризуется тем, какое заболевание или фактор послужил его появлению.
Читать нас на Яндекс.Дзен
При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.
Мигрень представляет собой достаточно распространенное неврологическое заболевание, сопровождающееся выраженной приступообразной головной болью. Мигрень, симптомы которой заключаются собственно в боли, сосредотачиваемой с одной половины головы преимущественно в области глаз, висков и лба, в тошноте, а в некоторых случаях и в рвоте, возникает без привязки к опухолевым образованиям мозга, к инсульту и серьезным травмам головы, хотя и может указывать на актуальность развития определенных патологий.
...Вертебро-базилярная недостаточность (вертебробазилярный синдром) — нарушения в работе головного мозга из-за плохого кровоснабжения в позвоночной и базилярной артериях. Последняя главная в мозге. Из-за возможных сужений сосудов головной мозг недополучает достаточного количества кислорода, что приводит к нарушениям центральной нервной системы.
...Отек головного мозга – опасное состояние, характеризующееся чрезмерным скоплением экссудата в тканях органа. Как следствие, постепенно увеличивается его объем и растёт внутричерепное давление. Все это приводит к нарушению обращения крови в органе и к отмиранию его клеток.
...Заболевание, которому присуще формирование лёгочной недостаточности, представленной в виде массового выхода транссудата из капилляров в лёгочную полость и в итоге способствующее инфильтрации альвеол, называется отёком лёгких. Говоря простыми словами, отёк лёгких — это положение, когда в лёгких застаивается жидкость, просочившаяся через кровеносные сосуды. Недуг характеризуется как самостоятельный симптом и может сформироваться на основании других серьёзных недомоганий организма.
...Сахарный диабет представляет собой такое хроническое заболевание, при котором поражению подлежит работа эндокринной системы. Сахарный диабет, симптомы которого основываются на длительном повышении концентрации в крови глюкозы и на процессах, сопутствующих измененному состоянию обмена веществ, развивается в частности из-за недостаточности инсулина, как гормона, вырабатываемого поджелудочной железой, за счет которого в организме регулируется переработка глюкозы в тканях организма и в его клетках.
...