Шизоаффективное расстройство

Шизоаффективное расстройство – заболевание психиатрического характера, которое совмещает в себе клиническую картину двух расстройств – шизофрении и аффективного расстройства. В большинстве случаев прогноз благоприятный и возможно полное выздоровление. Лечение может назначать только врач, после комплексного обследования. Точная этиологическая картина этого заболевания пока не установлена. Ограничений касательно возраста и пола нет (исключается только у детей), однако чаще диагностируется у женщин трудоспособного возраста.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Прогноз и профилактика

Этиология

Точной причины появления этого расстройства не выявлено, однако клиницисты выделяют такие предрасполагающие факторы для развития этого психиатрического заболевания:

• генетическая предрасположенность — если в семье у родственников присутствуют такие болезни, то вполне возможно, что они будут проявляться и у поколения;
• психоэмоциональная обстановка – частые стрессы и сильное переживание могут спровоцировать развитие недуга;
• хронические депрессии;
• перенесённые ранее сильные эмоциональные потрясения;
• неудовлетворённость личной жизнью;
• употребление психоактивных веществ;
• алкоголизм, наркомания.

Следует отметить, что во многих случаях заболевание может длительное время протекать практически бессимптомно, поэтому нередко диагностируется уже в запущенной стадии.

Классификация

Различают несколько типов этого расстройства, исходя из текущей клинической картины:

• тип F 25.0 - шизоаффективное расстройство маниакального типа, заболевание носит неблагоприятный прогноз, лечение проходит только в стационаре, так как больной социально опасен;
• тип F 25.1 – шизоаффективное расстройство депрессивный тип, симптоматика сходна с умеренной или затяжной депрессией;
• тип F 25.2 – шизоаффективное расстройство смешанного типа, которое проявляется смешанным шизофреническим и аффективным психозом. Лечение может проходить амбулаторно, чаще всего прогноз благоприятный;
• тип F 25.8 – прочие шизоаффективные расстройства;
• тип F 25.9 – шизоаффективное расстройство неуточненной этиологии.

По характеру развития заболевания, различают такие формы:

• доманифестный тип;
• непосредственно приступ расстройства;
• стадия ремиссии.

В большинстве случаев, шизоаффективное состояние длится около 7–8 месяцев.

Определить точно, какой именно тип заболевания у пациента, может только врач-психиатр, после соответствующего обследования.

Симптоматика

На начальном этапе развития, заболевание может протекать в латентной форме, симптомы могут практически полностью отсутствовать. По мере усугубления процесса или более интенсивного воздействия негативных психиатрических факторов, клиническая картина может проявляться в виде следующих симптомов:

• нарушение цикла сна – больного может одолевать сонливость днём и приступы бессонницы ночью;
• резкие перепады настроения;
• периоды агрессивности, которые могут переходить в нервный срыв;
• головные боли без видимой на то причины;
• потеря веса на фоне ухудшения аппетита;
• леность, полное безразличие ко всему происходящему, особенно тех вещей, которые ранее вызывали у больного заинтересованность;
• повышенная физическая и умственная утомляемость, даже при минимальных нагрузках;
• развивается комплекс неполноценности, больной не видит смысла жить дальше;
• проявляются суицидальные наклонности;
• ухудшение когнитивных способностей, невозможность сконцентрироваться на определённом процессе;
• нелогичное поведение;
• нарушение речи – пациент может «глотать» отдельные буквы и даже целые слова;
• слуховые галлюцинации – человек может «слышать» голос, который ему что-то указывает, комментирует происходящее;
• чрезмерное половое влечение, которое приобретает маниакальную окраску;
• монотонный бред, который не имеет логической связи с происходящими событиями;
• симптоматика классического слабоумия;
• ускорение темпа речи периодически.

Следует понимать, что в определённых случаях, особенно в периоды обострения, состояние больного может быть опасным как для него самого, так и для окружающих. Поэтому вышеописанные симптомы ни в коем случае нельзя игнорировать, так как это может привести к серьёзным последствиям.

Диагностика

В этом случае лабораторно-инструментальная диагностика не проводится. Исключение составляют те случаи, когда в качестве этиологического фактора рассматривают алкоголизм или наркоманию — проводится общий и биохимический анализ крови.

Постановка диагноза базируется на личном осмотре пациента психиатром, сборе анамнеза и прохождении определённых психиатрических тестов. Следует отметить, что в этом случае постановка правильного диагноза несколько сложнее, так как клиническая картина может указывать и на другие разновидности психиатрического заболевания. Поэтому самолечение или игнорирование симптомов, в этом случае, недопустимо.

Лечение

Лечение направлено на стабилизацию психического состояния больного и купирование приступов. Прогноз будет зависеть от степени тяжести расстройства и его формы. Если диагностируется шизоаффективное расстройство маниакального типа или период обострения других типов заболевания, то госпитализация обязательна.

Лечение шизоаффективного расстройства комплексное, включает в себя как приём определённых медикаментов, так и психотерапию. Медикаментозная терапия может включать в себя приём таких препаратов:

• антидепрессанты;
• транквилизаторы;
• нейролептики с антипсихотическим действием;
• снотворное;
• седативные;
• психотропные стабилизаторы.

Кроме медикаментозного лечения, имеют место и такие общие рекомендации:

• если состояние больного позволяет, лечение следует проводить в домашней, привычной для него обстановке;
• важно соблюдение стабильного психоэмоционального фона;
• следует оградить больного от стрессов, эмоциональных потрясений, нервного напряжения;
• в периоды обострения заболевания следует исключать из зоны доступа больного опасные для жизни предметы, химические вещества, медикаменты и тому подобное.

Важно понимать и то, что медикаментозный курс и психотерапию может корректировать или прекращать только лечащий врач-психиатр. Самовольно изменять или отменять лечение категорически запрещено, так как это может привести к развитию осложнений или обострению заболевания. Отсутствие симптомов, в этом случае, не следует расценивать как полное выздоровление.

Прогноз и профилактика

Особенно неблагоприятный прогноз имеет шизоаффективное расстройство маниакального типа. Во всех остальных случаях при своевременном и правильном лечении возможно полное выздоровление или достижение периода стойкой ремиссии.

Специфических методов профилактики нет, так как это заболевание не имеет чёткой этиологии. Снизить риск его развития можно, если вести правильный образ жизни не только в физиологическом, но и психологическом понимании. При первых же проявлениях вышеописанной клинической картины следует обращаться за консультацией к психиатру, а не заниматься самолечением.