Остиофолликулит

Остиофолликулит (син. стафилококковое импетиго) — локализация гнойно-воспалительного процесса в верхней части волосяных фолликулов или в сальных железах. Примечательно, что патология не имеет ограничений касательно возрастной категории и половой принадлежности.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Возможные осложнения
• Профилактика и прогноз

Источником заболевания выступает негативное влияние болезнетворной бактерии — золотистого или белого стафилококка. Среди факторов, увеличивающих вероятность возникновения болезни, стоит выделить снижение сопротивляемости иммунной системы.

Болезнь клинически выражается формированием мелких пустул, которые могут быть как единичными, так и множественными. Возникают жалобы на сильнейший кожный зуд и гиперпигментацию.

Диагностированием патологии занимается врач-дерматолог, который должен выполнить тщательный осмотр проблемной области и назначить ряд лабораторно-инструментальных обследований.

Лечение заключается в местном применении антисептических препаратов, повышении сопротивляемости иммунной системы и прохождении курса физиотерапевтических процедур.

Согласно международному классификатору болезней десятого пересмотра, остиофолликулит обладает собственным шифром. Код по МКБ-10 — L73.8.

Этиология

Главным провоцирующим фактором формирования заболевания выступает негативное влияние таких микроорганизмов, как золотистый или белый стафилококк. Стоит отметить, что бактерии относятся к условно-патогенным, т. е. в небольших количествах присутствуют на коже любого человека. Под влиянием благоприятных факторов происходит их размножение, на фоне чего микроорганизмы провоцируют развитие различных проблем.

Причины возникновения стафилококкового импетиго:

• длительное переохлаждение организма;
• частые ОРВИ;
• длительно протекающие бронхит, пневмонию, миокардит, пиелонефрит и почечную недостаточность;
• перенесенные ранее туберкулез, менингит, гепатит и корь;
• сахарный диабет;
• обильное потоотделение;
• недостаточная гигиена кожных покровов;
• возрастание уровня рН кожи;
• перегревание;
• регулярная травматизация кожи, что часто наблюдается при трении об одежду, во время бритья или мацерации;
• особенности профессиональной деятельности — постоянное влияние на кожные покровы бензина или дегтя, смазочных масел или керосина, других химических и токсических веществ;
• присутствие в истории болезни любых хронических заболеваний;
• неправильный обмен веществ;
• аллергические процессы;
• гормональный дисбаланс;
• нарушение функционирования ЦНС;
• повышенная секреция сальных желез;
• расчесы в местах укусов насекомых и другие микротравмы;
• неправильное наложение компрессов;
• другие дерматологические проблемы;
• нерациональное питание — избыток в меню легкоусвояемых углеводов;
• снижение сопротивляемости иммунной системы.

Остиофолликулит всегда носит вторичный характер.

Классификация

В зависимости от варианта протекания клиницисты выделяют такие формы болезни:

• острая — высыпания и другая симптоматика возникает резко и внезапно, но хорошо поддается терапии;
• хроническая — отличается длительным упорным течением, при котором фаза ремиссии чередуется с обострением клинических проявлений.

По своей распространенности стафилококковое импетиго бывает:

• единичным;
• множественным;
• локализующимся на различных участках тела.

Остиофолликулит — собирательное понятие, которое объединяет:

• декальвирующее импетиго;
• подрывающий фолликулит или болезнь Гофмана;
• кандидозное импетиго;
• герпетический фолликулит;
• угревидный сифилид;
• паразитарное импетиго;
• импетиго Бокхарта — основным отличием считается формирование папул, которые размерами напоминают горошину и поражают только кожу кистей.

По мере прогрессирования заболевание проходит несколько стадий развития:

• возникновение красного пятна;
• формирование пустул и папул.

Основная классификация предполагает разделение болезни в зависимости от места локализации:

• остиофолликулит волосистой части головы;
• поражение шеи и лица (у представителей мужского пола в области роста бороды и усов);
• нарушение целостности кожи бедер и голеней, рук до локтей и подмышечных впадин;
• вовлечение в патологию ягодиц и предплечий, бровей.

Симптоматика

Расстройство обладает довольно специфической клинической картиной, что в значительной степени упрощает процесс установки окончательного диагноза.

При остром протекании и обострении хронической формы симптоматические признаки будут представлены таким перечнем:

• покраснение области, окружающей волосяной фолликул или вход в проток сальной железы;
• появление болевых ощущений при надавливании на проблемную зону;
• образование пустул — конусовидных образований, которые в большинстве ситуаций не превышают в объеме 5 миллиметров, часто имеют желтоватую верхушку и полностью заполнены гнойным содержимым, в центре проходит волос, высыпания могут быть как единичными, так и множественными, но никогда не сливаются в одно большое пятно;
• подсыхание папул, что наблюдается примерно через 5 дней после их возникновения;
• временная гиперпигментация кожи на месте высыпаний;
• формирование небольших рубцов на месте пустул;
• кожный зуд различной степени выраженности;
• атрофия кожи;
• повышенное выпадение волос;
• незначительное повышение температурных показателей;
• сухость и шелушение кожного покрова.

Симптоматика развивается у людей любой возрастной категории и половой принадлежности.

Остиофолликулит

Диагностика

Для опытного специалиста из области дерматологии процесс диагностирования не вызывает трудностей. Диагностика включает целый комплекс мероприятий.

В первую очередь клиницисту необходимо:

• ознакомиться с историей болезни — для выявления наиболее характерного для пациента предрасполагающего фактора с патологической основой;
• собрать и проанализировать жизненный анамнез — для установки влияния того или иного физиологического источника;
• оценить состояние и провести пальпацию проблемного участка кожи или волосистой части головы;
• осмотреть папулезные новообразования при помощи дерматоскопа;
• детально опросить пациента на предмет первого времени возникновения и степени выраженности симптоматики — даст возможность составить полную симптоматическую картину.

Лабораторные исследования:

• общеклинический анализ крови и урины;
• биохимия крови и мочи;
• тесты для определения концентрации глюкозы;
• иммунологические тесты;
• посев крови на стерильность;
• бактериальный посев соскоба с кожи;
• микроскопическое изучение жидкости, наполняющей папулы.

Инструментальные процедуры носят вспомогательный характер и ограничиваются такими исследованиями:

• рентгенография;
• ультрасонография;
• КТ;
• МРТ.

Остиофолликулит следует дифференцировать от следующих патологий:

• глубокий фолликулит;
• потница;
• псевдофурункулез.

Лечение

Чтобы устранить заболевание, достаточно применения консервативных средств терапии.

Лечение остиофолликулита направлено на обработку проблемных зон такими антисептическими веществами:

• «Фукорцин»;
• раствор перманганата кальция;
• метиленовый синий;
• бриллиантовый зеленый.

Необходимо местное нанесение антибактериальных кремов и мазей:

• «Эритромициновая мазь»;
• «Колимициновая мазь»;
• «Гелиомициновая мазь»;
• «Тетрациклиновая мазь».

Не запрещено применение таких составов:

• «Банеоцин»;
• «Тридерм»;
• «Супироцин»;
• «Цефалексин»;
• «Диклоксациллин»;
• «Сумамед».

Препарат Сумамед

Среди физиотерапевтических процедур выделяются:

• облучение крови лазером или ВЛОК;
• облучение крови ультрафиолетом или УФОК;
• аутогемотерапия;
• общее УФО;
• магнитотерапия;
• лазеротерапия.

Не запрещается использование рецептов народной медицины, предполагающих осуществление примочек на основе:

• сока чистотела;
• отвара из ромашки;
• настоя из корня одуванчика;
• испеченного репчатого лука;
• раствора морской соли;
• сока алоэ;
• отвара на основе ягод калины;
• настойки из семян укропа.

Щадящий рацион — еще один эффективный способ терапии, который обладает следующими правилами:

• обогащение витаминами и продуктами, содержащими пищевые волокна, меню;
• сведение к минимуму потребления простых углеводов;
• полное исключение жирной, жареной, острой и пересоленной пищи;
• отказ от спиртного и газированных напитков.

При неэффективности консервативных методов лечения остиофолликулита необходимо хирургическое вмешательство — вскрытие единичных папул с последующим промыванием их от гноя.

Возможные осложнения

Заболевание редко может стать причиной развития таких осложнений:

• фурункулы;
• карбункулы;
• абсцессы;
• дерматофитии;
• формирование рубцовой ткани.

Профилактика и прогноз

Профилактические мероприятия, предотвращающие возникновение остиофолликулита, объединяют такие рекомендации:

• полный отказ от вредных привычек;
• регулярное выполнение гигиенических мероприятий;
• правильное и сбалансированное питание;
• предупреждение частого травмирования кожи;
• ношение средств защиты при работе с химическими и токсическими веществами, газами и пылью;
• укрепление иммунной системы;
• своевременная диагностика и лечение любых патологий, которые могут привести к развитию остиофолликулита;
• регулярное прохождение полного профилактического осмотра в медицинском учреждении.

Прогноз остиофолликулита преимущественно благоприятный — удается достичь полного выздоровления. Осложнения развиваются крайне редко.