Пиелонефрит у детей

Пиелонефрит у детей – заболевание неспецифического характера, которое проявляется микробно-воспалительным процессом в области почечной паренхимы и чашечно-лоханочной системы. Следует отметить, что этот недуг диагностируется как у новорождённых, так и у детей постарше и у взрослых людей.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Клиническая картина этого недуга проявляется в виде таких симптомов, как боль в области поясницы, нарушение мочеиспускания и общее ухудшение самочувствия малыша. Однако ввиду того что проявляется заболевание неспецифическими симптомами (то есть таковыми, которые характерны для любого заболевания с поражением почек), точный диагноз может установить только врач путём лабораторно-инструментальных методов исследования.

Острый пиелонефрит чаще всего диагностируется у детей дошкольного возраста и, по статистике, в три раза чаще у девочек. Последнее обусловлено физиологическими особенностями строения мочеполовой системы.

Лечение пиелонефрита у детей основывается на медикаментах и фитотерапии. В отдельных случаях может понадобиться соблюдение диетического питания. При условии, что терапевтические мероприятия будут начаты своевременно, осложнений, в том числе и хронизации недуга, удаётся избежать.

По международной классификации заболеваний десятого пересмотра этот недуг относится к разделу «Инфекции почек» и имеет своё собственное значение. Таким образом, код по МКБ-10 – О23.0.

Этиология

Причины возникновения этого недуга у детей могут быть обусловлены как внешними этиологическими факторами, так и внутренними. К последним следует отнести наличие определённых патологических процессов в организме или врождённые патологии строения мочеполовой системы. В частности, выделяют такие:

• попадание инфекционных организмов в мочеиспускательный канал или в почки;
• мочекаменная болезнь;
• врождённые аномалии строения мочеполовой системы;
• нейрогенный мочевой пузырь;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• глистные инвазии;
• сахарный диабет;
• хронические очаги инфекции;
• хронические заболевания, которые приводят к снижению иммунитета ребёнка.

Острый пиелонефрит у детей

Кроме этого, причиной пиелонефрита у детей могут выступать такие факторы:

• переохлаждение или длительное пребывание в сырости;
• несоблюдение интимной гигиены. Ввиду возраста ребёнка за этим также должны следить и родители;
• запущенные заболевания, а именно цистит и уретрит;
• воспаление наружных половых органов.

У грудного ребёнка пиелонефрит может быть обусловлен следующими этиологическими факторами:

• неправильное введение прикорма;
• переход на искусственное вскармливание;
• прорезывание зубов;
• заболевания, которые снижают защитные функции организма. А ввиду того что в этом возрасте иммунная система чрезвычайно слаба, проникнуть инфекции в организм и начать воспалительный процесс не составит труда.

При первых же проявлениях клинической картины нужно обращаться за компетентной медицинской помощью, а не проводить лечение на своё усмотрение. Такие мероприятия могут привести к тому, что могут начаться осложнения, в том числе и хронизация. Хронический пиелонефрит у детей вылечить гораздо сложнее, чем острую форму на начальной стадии развития.

Классификация

По характеру возникновения используют следующую классификацию пиелонефрита:

• первичный;
• вторичный пиелонефрит;

По клинико-морфологическим признакам выделяют:

• обструктивный пиелонефрит;
• необструктивный пиелонефрит.

По характеру течения воспалительного процесса заболевание может быть:

• острым;
• хроническим.

Хроническая форма пиелонефрита у детей, в свою очередь, разделяется на два типа:

• рецидивирующий, то есть такой, который характеризуется частыми обострениями;
• латентный – наблюдается стойкая фаза ремиссии, обострения наблюдаются крайне редко.

Однако следует отметить, что латентная форма патологического процесса у ребёнка встречается крайне редко.

Симптоматика

Признаки пиелонефрита очень схожи с другими воспалительными заболеваниями мочеполовой системы, поэтому установить точный диагноз может только врач.

В целом клиническая картина этого недуга характеризуется следующим образом:

• беспричинное повышение температуры – до 38-39 градусов. На фоне этого может присутствовать озноб и лихорадка;
• боль в области живота или поясничной области. Ребёнок зачастую не может точно объяснить характер боли, поэтому указывает на весь живот или в область пупка;
• нарушение процесса мочеиспускания – учащённые позывы, которые не приносят облегчения, могут сопровождаться болью;
• моча становиться мутного цвета, имеет резкий неприятный запах. При присоединении вторичной инфекции может присутствовать кровь;
• слабость, недомогание;
• тошнота, которая редко сопровождается рвотой;
• ухудшение аппетита, ребёнок может отказываться даже от любимых блюд;
• бледность кожных покровов;
• в утреннее время может присутствовать лёгкая отёчность на лице;
• сонливость, апатичное настроение.

Следует отметить, что чем младше будет ребёнок, тем более выраженными будут симптомы общей интоксикации организма.

У новорождённых детей клиническая картина может проявляться следующим образом:

• высокая температура, на фоне чего могут появляться фебрильные судороги;
• отказ от еды;
• сухость и дряблость кожи;
• срыгивания и рвота;
• капризность, постоянный плач.

Хронический пиелонефрит у детей характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии. В периоды обострения клиническая картина будет идентична той, что проявляется в период острого пиелонефрита. Однако если будет проводиться профилактика хронического пиелонефрита у детей, то частоту рецидивов можно свести к минимуму.

Здоровая почка и после пиелонефрита

Диагностика

В первую очередь следует обращаться за медицинской помощью к педиатру, который после первичного осмотра направит ребёнка к профильному врачу, в этом случае, нефрологу. Дополнительно может понадобиться консультация гинеколога/уролога, иммунолога, аллерголога, эндокринолога.

Диагностическая программа включает в себя:

• ОАК и БАК;
• общий анализ мочи;
• анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому;
• посев мочи на чувствительность к антибиотикам и стерильность;
• УЗИ мочеполовой системы;
• урофлоуметрия;
• сцинтиграфия;
• доплерография почечного кровотока;
• КТ, МРТ органов мочеполовой системы.

По результатам диагностических мероприятий будет ясно, как лечить пиелонефрит у детей, какие препараты и диету использовать.

Лечение

Лечение острого пиелонефрита у детей основывается только на комплексном подходе, а именно:

• приём лекарств;
• соблюдение постельного режима;
• соблюдение диеты;
• фитотерапия.

Медикаментозная часть лечения включает в себя приём таких препаратов:

• антибиотики (при пиелонефрите, как и при любом другом заболевании, назначает только врач);
• уроантисептики;
• жаропонижающие;
• нестероидные противовоспалительные;
• спазмолитики.

Лечение хронического пиелонефрита осуществляется по такой же схеме, с той лишь разницей, что диеты нужно придерживаться постоянно, а приём медикаментов необходим только в периоды обострения.

Диета при пиелонефрите у детей назначается врачом индивидуально, но чаще всего прибегают к столу №5 по Певзнеру. Следует отметить, что питание при пиелонефрите в случае хронической формы даёт возможность максимально продлить стадию ремиссии и избежать развития тяжёлых последствий.

В целом при условии, что все терапевтические мероприятия будут начаты своевременно, осложнения пиелонефрита у детей не наблюдается.

Профилактика

Профилактика пиелонефрита у детей заключается в предупреждении болезней, которые входят в этиологический перечень. Кроме этого, следует выделить и такие общие рекомендации:

• следить за интимной гигиеной ребёнка;
• не допускать длительного нахождения в сырости и переохлаждения;
• укреплять иммунную систему малыша.

Кроме этого, нужно систематически проходить профилактический осмотр у педиатра.