Гастрит у детей

Гастрит у детей - гастроэнтерологическое заболевание с острым или хроническим течением, которое поражает поверхностный слой желудка и приводит к патологическим изменениям слизистой. Следует отметить, что данное заболевание чревато развитием серьёзных осложнений и нередко приводит к язвенному поражению желудка.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения
• Профилактика

Наиболее частой причиной развития гастрита у ребёнка является неправильное питание или злоупотребление некоторыми медикаментами. Врождённая форма патологии или генетическая предрасположенность, в этом случае, исключается.

Ввиду того что острый гастрит у детей имеет довольно неспецифические клинические признаки, точный диагноз может поставить только врач и, следовательно, сопоставлять самостоятельно симптомы и лечение, нельзя.

Диагностика осуществляется посредством физикального осмотра пациента, беседы с родителями и проведения лабораторно-инструментальных методов исследования. Лечение, как правило, консервативное, с обязательным соблюдением диеты.

По международной классификации заболеваний десятого пересмотра, данное заболевание относится к разделу «гастриты и дуодениты» и имеет своё собственное значение - код по МКБ 10 - К29.

Прогноз в этом случае будет полностью зависеть от формы недуга, клинической картины, стадии развития гастроэнтерологического заболевания, этиологии и своевременности начала терапевтических мероприятий.

Этиология

Острый или хронический гастрит у детей может возникать как вследствие первичных этиологических факторов, так и вторичных. Во втором случае подразумевается развитие гастрита как осложнения после некоторых соматических или инфекционных заболеваний.

К первой группе причин гастрита у детей следует отнести:

• неправильное питание - употребление кислого, острого и солёного в чрезмерных количествах, фастфуд, сладкие газированные напитки;
• длительный приём некоторых медикаментозных средств;
• инфицирование желудка бактерией Хеликобактер Пилори;
• частые пищевые отравления;
• переедание;
• пищевая токсикоинфекция;
• недостаточное количество выработки желудочного сока;
• нарушенный обмен веществ;
• пищевые аллергии;
• заболевания гастроэнтерологического характера в хронической форме;
• ожирение;
• частые стрессы, постоянное нервное перенапряжение;
• скудное питание, то есть такое, что не содержит в себе достаточное количество витаминов и минералов.

Причины гастрита у детей

Что касается вторичных заболеваний, которые также могут выступать этиологией в этом случае, то сюда следует отнести:

• острая почечная недостаточность;
• заболевания печени и поджелудочной железы;
• инфекционные заболевания, а именно - грипп, корь, гепатит, туберкулёз;
• облучение организма;
• глистно-паразитные инвазии.

Отдельно следует выделить предрасполагающие факторы для развития такого заболевания:

• наличие у подростков вредных привычек - алкоголь и курение (причём имеется в виду не только табакокурение);
• расстройства психологического характера;
• несоблюдение режима дня и питания.

Вне зависимости от того, что стало причиной развития такого гастроэнтерологического заболевания, отсутствие своевременного лечения всегда приводит к развитию тяжёлых осложнений, которые могут сказаться на работе не только желудочно-кишечного тракта, но и всего организма.

Классификация

Выделяют несколько форм гастритов, согласно характеру развития, поражения ЖКТ, клинико-морфологическим признакам.

По характеру течения недуг может быть:

• острым;
• хроническим.

Следует отметить, что хронический гастрит у детей значительно хуже поддаётся лечению и чаще приводит к осложнениям со стороны функционирования ЖКТ.

По характеру воспалительного процесса рассматривают следующую классификацию гастритов:

• катаральный;
• фибринозный;
• коррозивный;
• флегмонозный, то есть гнойного типа.

Наиболее положительные прогнозы присутствуют при двух первых формах, так как поражение слизистой не настолько глубоко и достаточно медикаментозного курса терапии и стабилизации питания ребёнка. Коррозивная форма отличается кровоизлияниями, некрозом тканей, что само по себе является необратимым патологическим процессом. Флегмонозная форма характеризуется началом гнойного процесса.

По локализации недуга выделяют следующие его формы:

• очаговая - поражается только один участок желудка, патологический процесс локализован, то есть не распространяется на другие участки;
• диффузная - распространённое поражение желудочно-кишечного тракта.

Согласно этиологическому фактору принята такая классификация гастритов:

• аутоиммунный;
• ассоциированный;
• аллергический;
• реактивный;
• идиопатический.

Кроме этого, гастрит может быть повышенной кислотности - гиперацидный, и с пониженной кислотностью - гипоацидный.

Острый и хронический гастрит у детей

Симптоматика

На начальном этапе развития данное гастроэнтерологическое заболевание может протекать бессимптомно, что зачастую и приводит к запоздалой диагностике.

В целом инфекционный гастрит у детей характеризуется следующим симптомокомплексом:

• боль в области эпигастрия, однако возможна и другая локализация, в зависимости от самой формы недуга;
• тошнота и рвота. Причём данный симптом проявляется, чаще всего, именно после приёма пищи;
• потеря веса на фоне ухудшения аппетита;
• изжога;
• отрыжка;
• неприятный запах изо рта;
• язык обложен серым или белым налётом;
• вялость, нарастающая слабость и апатическое настроение;
• ребёнок отказывается даже от любимой пищи;
• признаки анемии;
• частые запоры, которые могут сменяться приступами диареи без видимой на то причины;
• симптоматика гиповитаминоза.

Ввиду того что подобная клиническая картина может присутствовать и при других заболеваниях (не только гастроэнтерологического характера) самостоятельно начинать лечение нельзя, тем более давать ребёнку какие-либо лекарства. Все, что можно сделать до постановки диагноза врачом-гастроэнтерологом, это облегчить питание, исключить фастфуд и тому подобную пищу. Также ввиду того что может присутствовать рвота и диарея, ребёнку нужно давать оптимальное количество жидкости - для предотвращения обезвоживания.

Диагностика

В первую очередь следует обратиться к врачу общей практики, в этом случае это педиатр. Дальнейшие диагностические и терапевтические мероприятия лежат в компетенции врача-гастроэнтеролога.

Во время физикального осмотра пациента, который обязательно должен проводиться с родителями, врач должен установить следующее:

• характер питания ребёнка;
• есть ли в анамнезе хронические заболевания со стороны ЖКТ;
• как давно начали проявляться симптомы, их характер, частоту и интенсивность проявления;
• принимает ли в настоящее время ребёнок какие-либо медикаментозные средства.

Также используют следующие методы диагностики гастрита у детей:

• рентгенография желудка;
• УЗИ органов брюшной полости;
• рН-метрия;
• гастроскопия с биопсией;

Как проводится гастроскопия детям
• морфологическое исследование слизистой желудка;
• общий анализ кала;
• ОАК.

Также может потребоваться проведение дифференциальной диагностики относительно таких заболеваний:

• глистные инвазии;
• язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
• панкреатит;
• хронический аппендицит.

По результатам диагностики врач сможет определить, как лечить гастрит у детей и какие осложнения могут возникнуть.

Лечение

Лечение гастрита у детей комплексное, то есть подразумевается приём медикаментов и специальное питание - при гастрите любой формы это обязательный пункт.

Медикаментозное лечение может включать в себя:

• антибиотики вместе с пробиотиками;
• ферменты;
• прокинетики;
• ингибиторы протонной помпы;
• спазмолитики;
• антигистаминные;
• адсорбенты;
• противорвотные;
• противодиарейные;
• для улучшения моторики желудка.

В некоторых случаях может дополнительно проводиться инфузионная терапия.

Следует отметить, что лечение хронического гастрита у детей, в период стойкой фазы ремиссии, по большей части основывается на соблюдении щадящего режима питания. Приём медикаментов в такие периоды сводится к минимуму или полностью прекращается.

Диета при гастрите назначается лечащим врачом исходя из текущей клинической картины и индивидуальных показателей организма ребёнка. В целом питание должно основываться на таких правилах:

• полное исключение грубой и тяжёлой пищи, а также таковой, которая вызывает брожение в желудке или меняет уровень кислотности;
• питание должно быть частым, но небольшими порциями - около 7-8 раз в сутки;
• блюда должны быть только тёплыми;
• консистенция пищи - жидкая или пюреобразная.

Точный перечень запрещённых и рекомендованных продуктов питания формирует врач.

Дети с хронической формой гастрита должны находиться на диспансерном учёте у детского гастроэнтеролога в течение трёх лет после выздоровления. При условии, что все рекомендации врача будут выполняться в полной мере, вылечить гастрит у ребёнка можно.

Возможные осложнения

Отсутствие лечения может привести к развитию таких осложнений гастрита у детей:

• язвенное поражение желудка или 12-перстной кишки;
• гастродуоденит;
• колит;
• холецистит.

Кроме этого, осложнения могут касаться и других систем организма.

Профилактика

Профилактика гастрита у детей заключается в выполнении простейших рекомендаций:

• рацион должен быть сбалансированным, также нужно следить за тем, чтобы ребёнок ел вовремя и неспешно;
• лечение всех инфекционных и вирусных заболеваний должно проходить своевременно и в полной мере;
• фастфуд, в том числе и сладкие газированные напитки, нужно исключить.

Также в обязательном порядке нужно систематически проходить осмотр у гастроэнтеролога в профилактических целях.