Подбор врача и запись по телефонам
7 (499) 519-32-81, 7 (812) 409-93-64

Карцинома молочной железы: симптомы и лечение

Карцинома молочной железы

Карцинома молочной железы - основные симптомы:

Карцинома молочной железы — разновидность опухоли злокачественного характера с локализацией в молочной железе. Начинается процесс в молочных протоках, дольках или других структурах железы, постепенно распространяясь на здоровые участки, вовлекая лимфоузлы и ткани соседних органов.

Болеет каждая десятая женщина, но болеют и мужчины (реже женщин в 100 раз). Если болеет мужчина, заболевание представляет смертельную опасность без своевременного лечения. Ежегодно в мире раком груди заболевает около миллиона женщин, в России — 50 тысяч.

Причины

Факторы, способствующие возникновению карциномы молочной железы:

  • возраст после 35 лет;
  • болезни половой сферы: расстройство менструального цикла, дисплазия, гиперплазия эндометрия, бесплодие, хроническое воспаление, другие;
  • различные проблемы лактации: агалактия (отсутствие грудного молока), галакторея (выделения из соска вне зависимости от грудного вскармливания), гипогалактия (снижение секреторной функции желез), лактостаз (застой молока в протоках);
  • гиперплазия грудных желез, мастопатия;
  • влияние канцерогенов (воздействие химических ядов, ультрафиолета, курение, злоупотребление спиртным, употребление высококалорийной пищи и т. д.) — канцерогены не обязательно вызывают развитие рака;
  • тяжелые соматические заболевания (сахарный диабет, ожирение, гипертония, атеросклероз);
  • генетический фактор (отягощенный семейный анамнез): вероятность возникновения рака груди выше у тех женщин, у чьих близких родственниц была диагностирована такая же патология или любой вид рака другой локализации;
  • гормональная контрацепция;
  • гормонотерапия в пременопаузе и в менопаузе;
  • повышенная концентрация эстрогенов в крови;
  • первая беременность после 30 лет;
  • ранняя или поздняя менархе (первая менструация).

Рак груди может развиться, даже если женщина не подвергалась негативному влиянию канцерогенов.

Классификация

Карцинома молочной железы
Карцинома молочной железы

Существует различная классификация рака груди.

По коду МКБ 10:

  1. D 00-D 09 — карцинома in situ (преинвазивный внутриэпителиальный рак нулевой или начальной стадии).
  2. D 05 — дольковая карцинома неинвазивная.
  3. D 05.1 — внутрипротоковая карцинома молочной железы неинвазивная.
  4. D 05.7 — неинвазивный рак прочей локализации.
  5. D 05.9 — неинвазивный рак неуточненный.
  6. C 50 — злокачественная опухоль.

По степени злокачественности:

  1. 1 стадия — размер онкоочага до двух сантиметров, процесс локализованный, без метастазов.
  2. 2 стадия — размер опухоли до пяти сантиметров, затронута подкожная клетчатка, но не затронуты соседние ткани, без метастазов.
  3. 3 стадия — размер более пяти сантиметров, начало быстро протекающего процесса метастазирования с прорастанием в регионарные лимфоузлы либо метастазы могут отсутствовать (IIIа стадия), появление характерной «лимонной корки» на коже груди, втягивания соска.
  4. 4 стадия — на терминальной стадии поражается вся железа, вовлекаются в процесс близлежащие зоны, на коже выраженные проявления в виде изъязвлений, множественные метастазы во вторую железу, в лимфоузлы, расположенные на противоположной стороне, крепкая фиксация новообразования к грудной клетке.

По формам:

  1. Инвазивная протоковая карцинома (или дуктальная) — самая распространенная форма (80 %).
  2. Внутрипротоковая — поражается эпителий и слизистый секрет, труднодиагностируемая опухоль, внешне не дает проявлений, поскольку развивается только в протоках, не затрагивая другие структуры железы.
  3. Билатеральная — атипичным изменениям подвергаются две железы, крайне редкая форма.
  4. Ювенильная или юношеская форма — редкая, возникает у маленьких девочек, подростков, иногда у взрослых женщин.
  5. При тубулярной карциноме молочной железы (мультицентричный рак) поражаются преимущественно трубчатые компоненты.
  6. Железистая форма — развивается из железистой ткани.
  7. Люминарная — развивается в основном с наступлением менопаузы. Это низкодифференцированная карцинома молочной железы.
  8. Инфильтративная форма — первичные очаги образуются в разных частях железы и группируются.
  9. Воспалительная — труднодиагностируемая редкая форма, характеризующаяся большой зоной поражения.

По гистологическим признакам:

  1. Лобулярная карцинома — развивается в дольках, как таковой опухоли нет, имеются уплотнения и припухлость, плохо диагностируется, бывает преимущественно у женщин старше 45 лет.
  2. Медуллярная карцинома — опухоль крупных размеров, имеет четкие границы, не прорастает в соседние ткани, 5–10 % всех случаев.
  3. При инфильтрирующей карциноме молочной железы процесс выходит за пределы первичного очага, расположенного в дольках либо протоках, легко распространяется.
  4. Маститоподобный вид — по симптоматике и развитию напоминает мастит.
  5. Слизистый — этот вид еще называют муцинозной карциномой молочной железы, характеризуется наличием слизистого содержимого в протоках, которое «обволакивает» атипичную ткань.
  6. Папиллярный вид — неинвазивный, но возможен переход в инвазивный рак, поражается в основном железистая ткань.
  7. Микроскопическое изучение тканей при инвазивной карциноме неспецифического типа не дает ясной гистологической картины, невозможно с высокой точностью определить вид рака.

По степени дифференцировки:

  1. G1 — высокодифференцированная степень, опухоль имеет наименьшую степень злокачественности за счет того, что атипичные клетки еще с ядрами, идентичны по структуре.
  2. G2 — средне- или малодифференцированная, промежуточная степень, низкая злокачественность неинвазивного рака.
  3. G3 — низкодифференцированный рак, атипичные клетки отличаются по строению.
  4. Gx — степень дифференцировки невозможно установить.
  5. G4 — недифференцированный рак (инвазивная опухоль неспецифического типа).

Чем больше показатель G, тем меньшая степень дифференцировки у опухоли и тем хуже прогноз.

Симптомы

Симптомы карциномы груди
Симптомы карциномы груди

На ранних стадиях рак груди обычно никак не проявляется. На более поздних этапах появляются местные признаки:

  • форма груди меняется, становится неправильной с выпячиваниями или с углублениями;
  • возникает отечность;
  • «лимонная корка»;
  • покраснение кожных покровов;
  • сосок втягивается внутрь, появляются выделения кровянистого или гнойного характера;
  • прощупываются уплотнения, подмышечные и надключичные лимфоузлы увеличиваются, грудь может стать неподвижной.

Если на этом этапе диагноз не поставлен и лечение не начато, рак прогрессирует, онкоочаг увеличивается, распространяется и прорастает в соседние ткани. Начинается процесс метастазирования с вовлечением регионарных лимфоузлов, мышц, подкожной клетчатки.

Чаще всего рак груди метастазирует в головной мозг, печень, легкие. Без лечения на этой стадии происходит некротический распад онкоочага, поражение жизненно важных органов, летальный исход.

Диагностика

При подозрениях на карциному молочной железы обращаются к маммологу-онкологу. Врач собирает анамнестические данные, проводит осмотр и пальпацию груди, выявляет жалобы, выясняет, нет ли выделений из сосков.

Доктор оценивает форму органов, асимметрию, деформацию, оттенок кожных покровов, отечность, наличие или отсутствие «лимонной корки», положение соска, состояние ареолы и лимфоузлов. Пальпируют грудь и прилегающие зоны в положении пациентки стоя и лежа.

Опрос и физикальное исследование позволяет опытному врачу предположить наличие рака и даже его вид. Доктор выясняет семейный анамнез, были ли в прошлом опухоли и операции, когда была первая беременность, как проходила, чем закончилась, каков менструальный цикл или когда началась менопауза, как проходило грудное вскармливание, количество молока и другие моменты.

Окончательный диагноз ставится на основании обследований:

  1. Сонография (УЗИ) молочных желез.
  2. Маммография — рентген груди.
  3. Допплерография — ультразвуковое исследование сосудов, позволяющее оценить регионарный кровоток желез.
  4. Дуктография — рентгеноконтрастное исследование проводится при наличии выделений из соска, позволяет выявить внутрипротоковые очаги. Контрастное вещество вводится в протоки под анестезией. При наличии новообразования определяется локализация, размеры опухоли.
  5. Радиотермометрия — определяется температура органа на поверхности и в глубине. Методика позволяет обнаружить опухоль на ранней стадии до появления симптомов, но не заменяет сонографию и маммографию. С помощью термометрии можно выявить опухоли с высоким риском малигнизации, подтвердить злокачественность, проконтролировать терапевтический эффект в процессе лечения.
  6. Маммосцинтиграфия — радиоизотопное высокочувствительное исследование, основанное на способности раковых клеток накапливать радиоизотопы. Это позволяет выявить новообразование на доклиническом этапе, пораженные лимфатические узлы, рецидивы, определить чувствительность онкоочага к химио- и лучевой терапии.
  7. Биопсия — исследование биоптата для идентификации опухоли. Забор биоматериала проводится разными способами под визуальным контролем (УЗИ, МРТ). Ткань из пораженной зоны берут для цитологического исследования (микроскопического) с целью обнаружения атипичных клеток. Основное преимущество цитологического исследования перед гистологическом в быстроте проведения цитологии, что сэкономит время для принятия экстренных мер.

Дифференциальную диагностику проводят с такими заболеваниями:

  • фиброаденома;
  • мастопатия;
  • крупно-дольчатая липома;
  • липогранулема;
  • ретенционная киста;
  • галактоцеле (киста с молочным содержимым);
  • ангиома;
  • добавочные молочные железы (дополнительная долька или полноценная грудь).

Диагностика затруднена при туберкулезе и воспалительных процессах. Характерные общие проявления с карциномой груди имеются при лимфогранулематозе (онкопатология лимфатической системы), ретикулезе (раковые формы лейкозов, болезни системы крови), ретикуло-саркоматозе (форма ретикулеза), лимфосаркоматозе (генерализованная форма лимфосаркомы).

Лечение

Схема лечения составляется на основании результатов обследования, учитывается множество факторов (возраст пациента, сопутствующие патологии, самочувствие, анамнез, согласие на проведение манипуляций и прочее).

Лечебные методы при раке груди, применяемые как в комплексе, так и самостоятельно:

  1. Операция.
  2. Облучение.
  3. Химиотерапия.
  4. Иммунотерапия.
  5. Реставрационная хирургия.

Самый надежный способ избавления от онкозаболевания — хирургический. Выбирается подходящий вариант вмешательства по показаниям:

  1. Секторальная резекция (квадрантэктомия) — относится к органосохраняющим операциям, заключается в удалении видоизмененного фрагмента железы. Выполняется преимущественно на первой стадии, по показаниям — на второй.
  2. Туморэктомия (лампэктомия) — относится к щадящим операциям, заключается в частичной резекции в пределах здоровой ткани.
  3. Мастэктомия (по Пирогову, по Маддену) — относится к радикальным видам операций, заключается в тотальном удалении пораженной железы, прилегающих лимфоузлов, здорового участка вокруг удаляемого органа для предотвращения метастазирования.
Радикальная мастэктомия
Радикальная мастэктомия

После операции и восстановления пациентку ставят на учет к маммологу-онкологу, проводится регулярное наблюдение и диагностику с целью недопущения или раннего выявления рецидива. В большинстве случаев болезнь рецидивирует в первые 3-5 лет. Если за это время не было рецидива, вероятность его развития снижается.

Радиотерапия основана на губительном воздействии излучения на атипичные клетки. Редко применяется самостоятельно, чаще в комбинации с хирургическими методиками и/или химиотерапией. Как самостоятельная технология лучевая терапия используется в качестве паллиативной помощи на запущенных стадиях онкопроцесса, при противопоказаниях к радикальному лечению, при отказе пациента от операции, при удаленных метастазах для облегчения симптоматики.

Виды облучения:

  1. Дистанционная радиотерапия — воздействие радиации на онкоочаг извне с помощью линейного ускорителя.
  2. Внутренняя (брахитерапия) — помещение источника излучения внутрь или рядом с опухолью. На протяжении четко определенного времени источник высвобождает радиовещество в микродозах. Мишень для атаки — первичный очаг и пораженные окружающие ткани.

Лечение цитостатиками (химиотерапия) проводится до и/или после операции. Под влиянием цитостатиков, принимаемых до вмешательства, опухоль уменьшается в размерах, что улучшает операционный доступ. Послеоперационная химиотерапия позволяет уничтожить микрометастазы, оставшиеся после операции и облучения.

Цель иммунотерапии — активизация иммунной системы на борьбу с заболеванием. Иммунотерапия бывает активной и пассивной. В первом случае задействуют собственные силы иммунитета, во втором — иммунологические факторы вводятся в организм больного.

Иммунопрепараты (моноклональные антитела, цитокины, противораковые вакцины и другие) по сравнению с химиопрепаратами более безопасны за счет прицельного воздействия на атипичную клетку, поэтому вызывают гораздо меньше побочных реакций.

Мастэктомия приносит женщине не только физические страдания, но и эстетические проблемы. Вопрос реконструкции молочных желез крайне важен после удаления груди. Операция по восстановлению железы бывает одномоментной (осуществляется сразу после мастэктомии в ходе одной операции) и отсроченной (проводится после выполнения всей лечебной программы). Для реконструкции груди используются имплантаты или аутоткань (собственная ткань).

Прогнозы

Смертность при карциноме груди составляет 50 %, но такая высокая цифра обусловлена отсутствием профилактики, поздним обращением за медпомощью и выявлением рака на запущенных стадиях. При своевременном обнаружении полностью выздоравливает более 98 % пациенток.

Самые грозные осложнения — метастазы в лимфатические узлы и жизненно важные органы, особенно в головной мозг, легкие.

Наиболее благоприятна в прогностическом плане медуллярная форма карциномы благодаря тому, что опухоль не распространяется на близлежащие ткани и имеет четкие границы.

Прогноз при протоковой карциноме наименее благоприятен в случае, если дуктальная карцинома нулевой стадии выходит за пределы протоков.

Прогноз зависит от стадии, на которой был выявлен рак, вида оперативного вмешательства. Чем выше степень злокачественности, тем хуже прогноз.

Профилактика

Самый надежный и эффективный способ профилактики карциномы молочной железы — ежемесячное самообследование. Нужно регулярно пальпировать грудь на наличие узелков, уплотнений, осматривать внешний вид, форму, соски, кожу. При болезненной пальпации и других характерных признаках нужно немедленно посетить специалиста и пройти обследование.

Надежный метод профилактики — онкоскрининг. В тех странах, где профилактическая программа проводится на национальном уровне, смертность от рака груди снижена 30–50 %. В рамках программы женщин обучают самообследованию, проводят врачебные осмотры, при необходимости — диагностику.

Недостаточный охват населения профилактикой ведет к росту заболеваемости. Для профилактики рецидивов используют лучевую терапию.

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Карцинома молочной железы и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: маммолог, онколог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.


Заболевания со схожими симптомами:
Рак молочной железы (совпадающих симптомов: 4 из 9)

Рак молочной железы – это заболевание, сопровождающееся формированием в груди эпителиального опухолевого образования, при котором его произрастание происходит от протоков железы или от ее долек. Рак молочной железы, симптомы которого могут основываться на поражении одной или одновременно обеих желез, является одной из наиболее распространенных опухолевых (раковых) патологий, встречающихся у женщин.

...
Мастопатия (совпадающих симптомов: 2 из 9)

Мастопатия является доброкачественным (в подавляющем большинстве случаев) заболеванием молочных желез, возникающим на фоне нарушения гормонального баланса в женском организме. Мастопатия, симптомы которой встречаются у женщин группы репродуктивного возраста (в пределах 18-45 лет), характеризуется развитием патологических процессов в тканях желез в форме разрастаний.

...
Киста молочной железы (совпадающих симптомов: 2 из 9)

Киста молочной железы – патологический процесс, который приводит к накоплению патологической жидкости (капсулированной) в молочной железе женщин. Данное заболевание редко приводит к развитию онкологического заболевания, но повышает риск его образования. Чётких ограничений, что касается возраста, нет. Однако клиницисты отмечают, что наиболее часто данная патология встречается у женщин в возрасте 35–55 лет, которые ни разу не рожали.

...
Аденома молочной железы (совпадающих симптомов: 2 из 9)

Аденома молочной железы – это образование, которое зачастую имеет доброкачественное течение и состоит из тканей железистого или фиброзного эпителия. Примечательно то, что основную группу риска составляют молодые женщины, а после 45 лет патология практически не диагностируется.

...
Мастодиния (совпадающих симптомов: 2 из 9)

Мастодиния (масталгия) — периодические или регулярные болевые ощущения в области молочных желез, которые спровоцированы изменением уровня гормонов или течением патологических процессов в груди или любых других органах.

...
Читать далее:
Джозеф Аддисон

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

маммолог принимает
Адрес: Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 30
Телефон: +7 (499) 969-23-58
Адрес: Москва, Ленинский пр-т, д. 90
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, пер. Расковой, д.14-22
Телефон: +7 (499) 969-23-38
Адрес: Москва, Цветной б-р, д. 30, корп. 2
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, Хорошёвское ш., д. 80
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, ул. Ярославская, д. 4/8
Телефон: +7 (499) 969-23-38
онколог принимает
Адрес: Москва, ул. Лесная, д. 57, стр. 1
Телефон: +7 (499) 969-23-38
Адрес: Москва, ул. Воротынская, д. 4
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, ул. Ярославская, д. 4/8
Телефон: +7 (499) 969-23-38
Адрес: Москва, ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 30
Телефон: +7 (499) 969-23-58
Адрес: Москва, Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12
Телефон: +7 (499) 969-23-38
Адрес: Москва, Хорошёвское ш., д. 80
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Наша группа ВКонтакте
Приглашаем врачей
Приглашаем практикующих врачей для консультирования посетителей сайта SimptoMer.RU - узнать подробнее.