Подбор врача и запись по телефонам
7 (499) 519-32-81, 7 (812) 409-93-64

Острый панкреатит: симптомы и лечение

Острый панкреатит

Острый панкреатит - основные симптомы:

Острый панкреатит (син. воспаление поджелудочной железы) — воспалительный процесс в поджелудочной железе. Вызвать подобное расстройство может большое количество разнообразных причин, однако в основе лежит агрессивное влияние активных ферментов на орган, что приводит к возникновению специфических признаков, в том числе нестерпимой боли в области живота.

Главными предрасполагающими факторами, ведущими к возникновению заболевания, принято считать передозировку лекарственными препаратами, тяжелое отравление химическими веществами и травмирование передней стенки брюшной полости.

Симптомы острого панкреатита — возникновение нестерпимой боли в области левого или правого подреберья. Основное проявление дополняют отсутствие аппетита, тошнота и рвота, частый жидкий стул и признаки интоксикации организма.

Диагностика основана на проведении ряда лабораторных и инструментальных обследований. Очень важен тщательный физикальный осмотр.

В лечении острого панкреатита ограничиваются применением консервативных методов — соблюдением щадящего рациона и пероральным приемом лекарственных веществ. Вопрос о хирургическом вмешательстве решается в индивидуальном порядке.

Согласно общему классификатору заболеваний десятого пересмотра, болезни отведен собственный шифр. Острый панкреатит имеет код по МКБ-10 — К85.

Этиология

Причины острого панкреатита
Причины острого панкреатита

Механизм развития или патогенез острого панкреатита подразумевает, что в норме поджелудочная железа образует неактивные ферменты, которые в дальнейшем мигрируют в кишечник, где активируются, что дает возможность желудку переваривать белки, жиры и углеводы. При развитии острого воспалительного процесса ферменты активируются раньше, т. е. в самой поджелудочной железе. Включается механизм переваривания собственной ткани с последующим увеличением размеров железы, формированием участков отечности и некроза.

В поджелудочной железе происходят такие изменения:

  • усиление тонуса сфинктера;
  • нарушение процесса оттока секрета;
  • возрастание давления в мелких протоках;
  • активация секреции поджелудочного сока и продуктов соляной кислоты;
  • стимуляция продукции секретина;
  • формирование и отложение конкрементов в железе;
  • повышение активности паращитовидной железы.

Панкреатит развивается на фоне таких провокаторов:

  • бесконтрольное применение медикаментов — антибиотики, сульфаниламиды, вещества тетрациклинового ряда и цитостатики, кортикостероиды и диуретики;
  • тяжелое отравление организма красками, тяжелыми металлами, растворителями и иными токсическими веществами;
  • протекание атеросклероза;
  • развитие аневризмы аорты и тромбоза артерий;
  • инфекционное или вирусное поражение тканей поджелудочной железы;
  • неправильное введение эндоскопа в диагностических целях — происходит травмирование полости живота;
  • патологии эндокринной системы, которые способствуют повышению концентрации кальция в крови и отложению его солей;
  • желчнокаменная болезнь;
  • нерациональное питание (длительное голодание с последующим потреблением большого количества жирной, копченой и острой пищи) — из-за влияния этого фактора не последнее место в терапии занимает диета при остром панкреатите;
  • многолетнее распитие спиртных напитков и пристрастие к иным вредным привычкам;
  • перенесенные ранее операции на поджелудочной;
  • холецистит, гепатит и другие болезни гепатобилиарной системы;
  • язвенная болезнь ДПК или желудка;
  • гастриты любой этиологии;
  • злокачественные или доброкачественные новообразования в ЖКТ;
  • присутствие в истории болезни муковисцидоза или микоплазмоза;
  • избыточная масса тела;
  • тяжелая пищевая аллергия;
  • паротит или ОРВИ;
  • гемолитико-уремический синдром;
  • гастродуоденит.

Провокаторами могут выступать врожденные аномалии развития поджелудочной железы и генетическая предрасположенность.

Основную группу риска составляют представители мужского пола и лица в возрастной категории от 30 до 50 лет.

Классификация

В зависимости от формы протекания болезни специалисты из области гастроэнтерологии выделяют:

  • острый отечный панкреатит — наблюдаются отечность и уплотнение тканей больного органа;
  • острый геморрагический панкреатит — отличается наличием кровоизлияний и увеличением объемов поджелудочной железы;
  • острый серозный панкреатит — деструкция или некроз некоторых участков органа;
  • острый гнойный панкреатит — наиболее тяжелый вариант протекания болезни, поскольку происходит формирование гнойных очагов, заполненных экссудатом, что приводит к расплавлению тканей, нередко развиваются осложнения острого панкреатита, приводящие к летальному исходу.

Панкреонекроз или деструктивный панкреатит бывает:

  • мелкоочаговый — очаги некроза небольших размеров:
  • крупноочаговый — области деструкции обладают большими объемами;
  • субтотальный — большая часть поджелудочной железы погибла;
  • тотальный — подразумевает разрушение всего органа.

Классификация острого панкреатита по степени тяжести протекания:

  • легкий — поражение органа минимально, а при своевременно начатом лечении прогноз имеет благоприятный характер;
  • тяжелый — неизбежно приводит к формированию сложных последствий и хронизации патологического процесса.

Симптоматика

Главное клиническое проявление панкреатита — болевой синдром с локализацией в области левого, реже правого подреберья. Не исключается иррадиация болевых ощущений в такие области:

  • лопатки;
  • ключица;
  • задние отделы нижних ребер.

Примерно через 4 суток острые болевые ощущения идут на спад, однако болезненность тупого характера может сохраняться на протяжении 2 недель.

Дополнительные проявления:

  • возрастание температурных показателей до 38 градусов и выше;
  • вздутие верхней части передней стенки брюшной полости;
  • чувство распирания кишечника;
  • сильное похолодание кожных покровов;
  • учащение сердечного ритма, пульса и дыхания;
  • головные боли и головокружения;
  • сильная слабость и быстрая утомляемость;
  • ломота в теле;
  • нарушение акта дефекации — жалобы на частый жидкий стул;
  • бледность или, наоборот, потемнение кожи;
  • тошнота с упорной рвотой, не приносящей облегчения — в рвотных массах могут присутствовать примеси желчи;
  • снижение аппетита и чувство отвращения к пище;
  • приступы тахикардии;
  • сильнейший озноб;
  • нарушение процесса отхождения газов;
  • дрожь в конечностях;
  • умеренно выраженная желтушность склер — крайне редко желтеет кожный покров.

Нередко отмечается присутствие специфических признаков. Это следующие симптомы острого панкреатита у взрослых или детей:

Признаки острого панкреатита
Признаки острого панкреатита

В случаях возникновения симптомов острого панкреатита необходима первая помощь:

  • вызов бригады «Скорой помощи»;
  • полный покой;
  • положение сидя, нижние конечности должны быть прижаты к груди;
  • строгий отказ от еды;
  • прием внутрь четверти стакана жидкости примерно каждые 30 минут;
  • приложить холод на проекцию поджелудочной железы со стороны спины.

Категорически запрещено давать любые лекарственные препараты, так как это вызовет трудности с установкой правильного диагноза.

Диагностика

Как осуществить грамотную диагностику, как лечить панкреатит и какие выписать препараты, знает врач-гастроэнтеролог. Основу диагностирования составляют инструментально-лабораторные исследования, которые обязательно должны дополняться манипуляциями, выполняемыми лично клиницистом.

Первый этап в установке окончательного диагноза:

  • изучение истории болезни как пациента, так и его близких родственников — для поиска патологического предрасполагающего фактора или для подтверждения влияния отягощенной наследственности;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза;
  • глубокая пальпация передней стенки брюшной полости — врач обращает внимание на реакцию пациента во время обследования левого или правого подреберья;
  • оценка состояния кожи и склер;
  • измерение температуры, пульса и сердечного ритма;
  • детальный опрос — для установки первого времени возникновения и степени выраженности клинических признаков острого панкреатита у женщин и мужчин.

Лабораторные исследования:

  • общеклинический анализ крови;
  • биохимия крови и урины;
  • оценка активности панкреатических ферментов;
  • ионограмма.

Наиболее информативные инструментальные процедуры:

  • ультрасонография поджелудочной;
  • рентгенография живота и нижних отделов грудной клетки;
  • диагностическая лапароскопия;
  • КТ;
  • МРТ;
  • ЭРХПГ;
  • ЭКГ и ЭхоКГ — для исключения патологий сердца.

Острый панкреатит у детей и взрослых необходимо дифференцировать от следующих заболеваний:

Может потребоваться консультация кардиолога, эндокринолога, хирурга и педиатра.

Лечение

В случае подтверждения диагноза необходима госпитализация и обеспечение пациенту полного покоя. Главные цели консервативной терапии:

  • купирование болевых ощущений;
  • снижение нагрузки на больной орган;
  • активация механизмов самовосстановления поджелудочной железы.

Пациентам назначают такие препараты:

  • спазмолитики;
  • ингибиторы протеолиза;
  • дезинтоксикационные вещества;
  • антибактериальные препараты;
  • ферменты и антиоксиданты;
  • витамины и минеральные комплексы.

Лечение острого панкреатита медикаментами включает:

  • новокаиновые блокады;
  • инфузии солевых и белковых растворов;
  • антациды;
  • ингибиторы протонного насоса.

Больным показаны холодные компрессы на область проекции поджелудочной железы.

Не последнее место в терапии занимает питание при остром панкреатите. Надо соблюдать такие правила:

  • первые 3–5 суток с момента начала приступа необходимо лечебное голодание;
  • со 2 дня разрешено потребление щелочных вод без газа в объемах до 2 литров в сутки;
  • с 5 дня разрешены жидкие каши (за исключением пшеничной) на водной основе;
  • на 6 сутки в рацион включают овощные первые блюда, обезжиренную кисломолочную продукцию, чай и диетические сорта рыбы;
  • вся пища должна быть теплой и полужидкой консистенции.
Диета при остром панкреатите
Диета при остром панкреатите

Полный перечень того, что можно есть, примерное меню и рекомендации касательно приготовления блюд предоставляет только лечащий врач.

Если терапия медикаментами не дала результатов, обращаются к хирургическому вмешательству. Показания к операции:

  • формирование конкрементов в желчных протоках;
  • скопление большого количества жидкости в поджелудочной железе или в окружающих орган тканях;
  • обнаружение во время диагностики участков некроза, кист и абсцессов.

Лечение острого панкреатита хирургическим путем возможно такими методами:

  • эндоскопическое дренирование;
  • марсупиализация кисты;
  • цитостогастростомия;
  • некрэктомия;
  • резекция поджелудочной железы.

Послеоперационная терапия включает прием лекарственных препаратов и соблюдение правил, которые содержит диета при остром панкреатите.

Возможные осложнения

Особенность заболевания в том, что панкреатит имеет ранние и поздние последствия. Первая категория включает такие состояния:

Поздние осложнения острого панкреатита развиваются спустя примерно 7–14 суток с момента развития болезни:

  • сепсис;
  • абсцессы;
  • парапанкреатит;
  • некроз поджелудочной железы;
  • образование свищей и псевдокист;
  • злокачественные опухоли.

Профилактика и прогноз

Чтобы не возникли признаки острого панкреатита, людям необходимо лишь придерживаться нескольких несложных профилактических рекомендаций:

  • здоровый образ жизни;
  • правильное и сбалансированное питание — соблюдение диеты при остром панкреатите выступает основой профилактики заболевания;
  • рациональное применение медикаментов — разрешено пить только те препараты, которые выпишет лечащий врач;
  • контроль над массой тела;
  • своевременное выявление и лечение любых патологий, которые могут привести к воспалительному поражению поджелудочной железы;
  • регулярное обследование в медицинском учреждении.

Симптомы и лечение у взрослых или детей — основные факторы, диктующие прогноз заболевания. Легкая форма болезни часто заканчивается благоприятно, а при тяжелом течении высока вероятность формирования последствий, нередко приводящих к смертельному исходу.

После лечения острого панкреатита, проведенного не в полной мере, могут возникать частые рецидивы болезни или переход заболевания в хроническую форму.

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Острый панкреатит и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: гастроэнтеролог, терапевт, педиатр.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.


Заболевания со схожими симптомами:
Гименолепидоз (совпадающих симптомов: 9 из 20)

Гименолепидоз (син. карликовый цепень) – представляет собой паразитарное заболевание, которое в подавляющем большинстве случаев диагностируется у детей от 4 до 14 лет. При протекании такой болезни преимущественно страдают органы пищеварительной системы.

...
Лихорадка неясного генеза (совпадающих симптомов: 9 из 20)

Лихорадка неясного генеза (син. ЛНГ, гипертермия) — клинический случай, при котором повышенные показатели температуры тела ведущий или единственный клинический признак. О таком состоянии говорят тогда, когда значения сохраняются на протяжении 3 недель (у детей — дольше 8 дней) или более.

...
Туберкулезный плеврит (совпадающих симптомов: 8 из 20)

Заболевание, при котором характерно возникновение острого, хронического и рецидивирующего воспаления плевры, называется туберкулёзным плевритом. Это заболевание имеет особенность к проявлению посредством заражения организма вирусами туберкулёза. Часто плеврит возникает в случае, если человек имеет склонность к туберкулёзу лёгких.

...
Сальпингит (совпадающих симптомов: 8 из 20)

Сальпингит – это инфекционный недуг, сопровождающийся односторонним или двусторонним воспалением фаллопиевых труб (яйцеводов). При этом сначала поражается только слизистая оболочка маточных труб, но, при развитии заболевания, происходит поражение и других слоев с нарушением их перистальтики.

...
Ишемический колит (совпадающих симптомов: 8 из 20)

Ишемический колит – недуг, для которого характерным является ишемия (нарушения обращения крови) сосудов толстого кишечника. В результате развития патологии, поражённый сегмент кишки недополучает необходимое количество крови, поэтому его функции постепенно нарушаются.

...
Читать далее:
Джозеф Аддисон

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

гастроэнтеролог принимает
Адрес: Москва, ул. Клары Цеткин, д. 33, корп. 28
Телефон: +7 (499) 969-23-38
Адрес: Москва, ул. Ивановская, д. 23
Телефон: +7 (499) 969-23-63
Адрес: Москва, ул. Маросейка, д. 6-8, стр. 4
Телефон: +7 (499) 969-23-63
Адрес: Москва, ул. Первомайская, д. 42
Телефон: +7 (499) 969-23-58
Адрес: Москва, Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12
Телефон: +7 (499) 969-23-38
Адрес: Москва, ул. Лесная, д. 57, стр. 1
Телефон: +7 (499) 969-23-38
Адрес: Москва, Хорошёвское ш., д. 80
Телефон: +7 (499) 519-32-81
терапевт принимает
Адрес: Москва, ул. Россошанская, д. 4, корп. 1
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, ул. Воротынская, д. 4
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, Хорошёвское ш., д. 80
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, ул. Земляной Вал, д. 38/40, стр. 6
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, ул. 1905 года, д. 7, стр. 1
Телефон: +7 (499) 116-82-15
Адрес: Москва, ул. Псковская, д. 9, корп. 1
Телефон: +7 (499) 969-23-63
Адрес: Москва, 2-й Сыромятнический пер., д. 11
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Наша группа ВКонтакте
Приглашаем врачей
Приглашаем практикующих врачей для консультирования посетителей сайта SimptoMer.RU - узнать подробнее.