Летаргический энцефалит

Летаргический энцефалит (син. болезнь зомби, эпидемический энцефалит, сонный энцефалит Экономо) – вирусное заболевание, характерными чертами которого является патологическая сонливость, сочетающаяся с глазодвигательными нарушениями или иной неврологической симптоматикой.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Возможные осложнения
• Профилактика и прогноз

Несмотря на то что патология обладает вирусной природой, в настоящее время с точностью неизвестно, какая именно болезнетворная бактерия является провокатором.

Клиническая картина болезни специфична, поскольку включает в себя гиперсомнию, лихорадку, слабость и разбитость, неврологические нарушения, судороги, нарушение процесса дыхания и кому.

Диагноз ставится на основании симптоматических данных, а также на результатах инструментального обследования. Лабораторные тесты в этом случае носят вспомогательное значение.

Лечение летаргического энцефалита – консервативное – базируется на приеме лекарственных препаратов. Однако даже своевременно начатая терапия может привести к летальному исходу.

Этиология

Возбудитель болезни на сегодняшний день остается неизвестным, что связано с его слабой устойчивостью к внешней среде. Специалисты из области неврологии предполагают, что передача вируса осуществляется воздушно-капельным путем. Примечательно то, что болезнетворный агент не может существовать отдельно от человека. Именно по этой причине ряд клиницистов считает, что провокатор изначально живет в человеческом организме, то есть составляет условно патогенную микрофлору. Под влиянием нераскрытых факторов он становится патологическим и приводит к тому, что развивается летаргический энцефалит. В любом случае вирус поражает ствол головного мозга или его базальные ядра.

Классификация

Основное разделение недуга предполагает существование нескольких форм протекания:

• Острая – характеризуется возникновением признаков, указывающих на воспалительное поражение вещества головного мозга.
• Хроническая – представляет собой прогрессирующий дегенеративный процесс, дополняющийся экстрапирамидными расстройствами и изменениями психики больного человека. Наиболее часто заканчивается летальным исходом, но в некоторых случаях наступает стабилизация.

Примечательным является то, что продолжительность промежутка, разделяющего такие стадии течения патологии, может варьироваться от нескольких месяцев до 10 лет.

Симптоматика

Летаргический энцефалит обладает ярко выраженной и специфической симптоматической картиной, которая в значительной степени упрощает процесс установления правильного диагноза.

Первыми симптомами принято считать:

• головные боли;
• слабость и разбитость;
• лихорадку – сохраняется на протяжении 2 недель;
• патологическую сонливость, в редких случаях у пациентов наблюдается бессонница;
• расстройство нормального ритма сон-бодрствование;
• снижение остроты зрения;
• опущение верхнего века;
• косоглазие;
• головокружения;
• нистагм;
• тошнота и рвота.

Подобные признаки могут сохраняться на протяжении месяца, затем к ним присоединяются:

• нарушение координации движений;
• икота;
• вертикальный паралич взора;
• повышенное потоотделение;
• гиперсаливация;
• признаки вторичного паркинсонизма;
• судорога взора;
• нарушение сердечной деятельности;
• проблемы с дыханием.

Хронический летаргический энцефалит Экономо выражается в:

• непроизвольном движении одной или целой группой мышц;
• мышечных болях;
• депрессивном состоянии;
• нарушении режима сна;
• слабовыраженных глазодвигательных расстройствах;
• мозжечковом и таламическом синдроме;
• снижении скорости обменных процессов организма;
• заторможенности;
• монотонном голосе;
• диплопии;
• треморе конечностей;
• гиперемии лица.

В тяжелых случаях пациенты впадают в коматозное состояние.

Диагностика

Во время установления диагноза «летаргический энцефалит» невролог опирается на симптоматическую картину и данные инструментальных обследований. Однако процесс диагностирования должен носить комплексный поход.

Первый этап диагностики включает в себя манипуляции, проводимые непосредственно лечащим врачом, а именно:

• изучение истории болезни;
• сбор и анализ жизненного анамнеза;
• тщательный физикальный осмотр больного;
• измерение температурных показателей;
• детальный опрос пациента,если он находится в сознании, или его родственников – для получения полной информации касательно первого времени появления и полного набора симптомов.

Среди инструментальных процедур выделяются:

• КТ и МРТ головного мозга;
• ЭЭГ и РЭГ;
• УЗДГ сосудов головы;
• ультрасонография;
• люмбальная пункция.

Люмбальная пункция

Лабораторные тесты в данном случае ограничиваются осуществлением общеклинических анализов и микроскопическим изучением цереброспинальной жидкости.

Острый летаргический энцефалит следует дифференцировать от:

• серозного менингита;
• клещевого энцефалита;
• патологий ЦНС.

Хроническое течение такого заболевания, отличают от следующих расстройств:

• болезнь Паркинсона;
• энцефалопатия;
• внутримозговая опухоль;
• лейкодистрофия;
• атеросклероз сосудов головного мозга.

Лечение

Летаргический энцефалит относится к категории трудноизлечимых патологий. Это обуславливается отсутствием специфической тактики терапии, поскольку предполагаемые эффективные средства не давали ожидаемого результата.

В настоящее время используется следующая схема лечения:

• применение противовирусных веществ;
• прием дегидратирующих препаратов и десенсибилизаторов;
• принятие «Пиридоксина», «Цианокобаламина» и аскорбиновой кислоты.

Какое именно лекарство и как долго принимать, решает только лечащий врач индивидуально для каждого больного.

Помимо этого, в лечении летаргического энцефалита принимают участие:

• физиотерапевтические процедуры;
• специальные упражнения ЛФК, дающие необходимую физическую нагрузку;
• раствор белладонны;
• микстура на основе вытяжки горицвета.

Белладонна обыкновенная

Возможные осложнения

Даже своевременно начатая терапия не может в полной мере гарантировать предупреждение развития таких осложнений, как:

• длительные и мучительные головные боли;
• дыхательная и сердечная недостаточность;
• серьезные нарушения сна;
• депрессия;
• астенический синдром;
• расстройство психики и олигофрения у детей;
• гидроцефалия;
• мозжечковая атаксия;
• несахарный диабет;
• отсутствие менструаций у женщин;
• адипозо-генитальная дистрофия;
• крайняя степень истощения.

Профилактика и прогноз

Специально направленной профилактики не существует, поскольку возбудитель, которого необходимо избегать, не обнаружен. Несмотря на то что эпидемии данного недуга давно не развивались, стоит помнить, что вспыхнуть они могут в любой момент.

Поскольку клиницистами установлено, что патологический агент может передаваться воздушно-капельным путем, то единственным способом снизить риски формирования недуга является исключение контактов с больным человеком. Также стоит учитывать, что помещения, в которых находился пострадавший, необходимо проветривать и дезинфицировать.

Эпидемический энцефалит отличается неблагоприятным прогнозом – каждый 3 пациент с подобным диагнозом погибает.