Подбор врача и запись по телефонам
7 (499) 519-32-81, 7 (812) 409-93-64

Атрезия пищевода: симптомы и лечение

Атрезия пищевода

Атрезия пищевода - основные симптомы:

Атрезия пищевода – врождённая патология, при которой у новорождённого отсутствует часть пищевода, что приводит к эзофагеальной непроходимости. Лечение такого заболевания только хирургическое. Следует отметить, что такого рода патологический процесс встречается как у мальчиков, так и у девочек. При отсутствии раннего хирургического вмешательства эта патология приводит к смерти новорождённого.

Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра это заболевание обозначено как «атрезия пищевода с трахеально-пищеводным свищом». Код по МКБ-10 – Q 39.1.

Этиология

Этот патологический процесс обусловлен нарушениями развития плода на ранней стадии. В норме трахея и пищевод развиваются из одного и того же зачатка и поэтому соединены друг с другом. Процесс разделения начинается с 4–5 недели и полностью завершается к 12-й. Вследствие воздействия определённых этиологических факторов такой процесс не происходит, что и приводит к развитию атрезии пищевода у новорождённых.

Точные этиологические причины, на данный момент не установлены, однако клиницисты выделяют следующие предрасполагающие факторы для развития такого нарушения у ребёнка:

  • возраст женщины – родовая деятельность после 35 лет существенно повышает риск развития определённых заболеваний у ребёнка, в том числе и атрезию пищевода;
  • курение, приём наркотических средств;
  • употребление спиртных напитков;
  • прохождение рентгеновского обследования в первом триместре беременности;
  • приём медикаментозных препаратов на ранних сроках беременности;
  • воздействие на организм беременной вредных веществ;
  • крайне неблагоприятная экологическая обстановка.

Следует отметить, что развитие такого патологического процесса вероятно только на ранних сроках беременности.

Эта патология, в большинстве случаев, провоцирует развитие следующих заболеваний:

  • атрезия заднего прохода;
  • дисплазия лучевых костей;
  • трахеопищеводный свищ;
  • порок сердца;
  • патологии в развитии мочеполовой системы;
  • агенезия желчного пузыря.

Клиницисты отмечают, что примерно в 5% случаев эта врождённая патология диагностируется совместно с такими заболеваниями, как синдром Даунасиндром Патау, что даёт основания предположить и наследственную предрасположенность к этому недугу.

Вне зависимости от того, что стало причиной развития такого патологического процесса, требуется срочное операбельное вмешательство. В противном случае наступает летальный исход.

Классификация

Выделяют такие формы развития этого врождённого заболевания:

  • изолированная – верхняя и нижняя часть пищевода «слепые», патология в такой форме встречается крайне редко;
  • патология со свищом;
  • трахеопищеводный изолированный свищ;
  • патология с двумя свищами трахеопищеводного типа.

В большинстве случаев диагностируется патология со свищом, которая характеризуется тем, что верхняя часть заканчивается слепо, а нижняя соединяется с трахеей.

Виды атрезии пищевода
Виды атрезии пищевода

Симптоматика

В таком случае клиническая картина проявляется практически сразу после рождения малыша, симптомы присутствуют следующие:

Путём срочных реанимационных мероприятий данную симптоматику удаётся устранить, однако, через время клиническая картина проявляется повторно следующим образом:

  • срыгивание и рвота практически сразу после кормления или употребления жидкости;
  • приступообразный тяжёлый кашель;
  • вздутие живота, отчего малыш плохо спит, практически постоянно плачет и капризничает;
  • акроцианоз;
  • приступы удушья.

Наличие такой симптоматики требует незамедлительного обращения за медицинской помощью. В противном случае возможно не только развитие серьёзных осложнений, но и летательный исход.

Следует отметить, что если диагностика этого врождённого заболевания не была осуществлена своевременно и, соответственно, необходимые медицинские мероприятия не проводились, у ребёнка может начаться аспирационная пневмония. Это осложнение обусловлено воспалением лёгких из-за попадания в них пищи, что будет характеризоваться такой симптоматикой:

  • кашель, хрипы;
  • повышение температуры до 38 градусов;
  • бледность кожных покровов;
  • отказ от пищи;
  • снижение врождённых рефлексов.

Диагностика

При наличии вышеописанной клинической картины диагностика должна проходить в сжатые сроки, так как риск ухудшения самочувствия ребёнка присутствует даже при купировании симптоматики.

В этом случае диагностические мероприятия разделяются на две категории — перинатальные и после рождения ребёнка. К первой группе следует отнести процедуру ультразвукового исследования. О наличии патологии будет говорить следующее:

  • небольшой размер желудка или его полное отсутствие на изображении;
  • многоводие – этот фактор обусловлен тем, что ребёнок не проглатывает околоплодные воды из-за непроходимости кишечника.

Для подтверждения патологии уже у новорождённого ребёнка могут проводить такие диагностические мероприятия:

  • физикальный осмотр;
  • проверка проходимости кишечника при помощи специального катетера – если присутствует атрезия пищевода, то трубка проходит на 8–10 сантиметров, после чего упирается или же подворачивается и выходит обратно через ротовое отверстие;
  • Обследование на патологию
    Обследование на патологию
  • эзофагоскопия;
  • бронхоскопия;
  • рентгенография пищевода с контрастным веществом.

Во время обследования может понадобиться дополнительная консультация у хирурга и эндокринолога. Лабораторные методы исследования не проводятся, так как не представляют диагностической ценности.

В некоторых случаях может понадобиться дифференциальная диагностика для того, чтобы подтвердить или исключить наличие следующих патологических процессов:

Если диагноз атрезии пищевода подтверждается, то требуется срочное хирургическое вмешательство.

Лечение

В этом случае о консервативной терапии речь не идёт, требуется срочное проведение операции. Наиболее эффективные результаты имеют место в том случае, если процедура будет проведена в первые 36 часов после рождения ребёнка.

Обязательно малыша следует подготовить к хирургическому вмешательству, что заключается в следующем:

  • проведение антибактериальной терапии;
  • исключается кормление через рот;
  • осуществляются постоянные ингаляции влажным кислородом;
  • аспирация экссудата из дыхательных путей;
  • малыш должен находиться в такой позе, при которой в дыхательные пути не попадает желудочный сок.

Если ребёнок доношен и не наблюдается других патологий, то операция проводится в один этап и заключается в разъединении трахеи и пищевода и сшивании частей пищевода.

Операция при атрезии пищевода
Операция при атрезии пищевода

В том случае, если проведение операции по вышеуказанному методу не представляется возможным, хирургическое вмешательство может осуществляться следующим образом:

  • через специальное искусственное отверстие в пищеводе вводится трубка, которая выводится наружу. Посредством её осуществляется аспирация слизи, для предотвращения попадания её в дыхательные пути;
  • разъединение трахеи и пищевода, сшивание верхней и нижней части пищевода.

Если операция по устранению атрезии пищевода будет проведена своевременно, то выживаемость составляет от 90 до 100%. При условии, что ребёнок недоношенный или присутствуют сопутствующие врождённые патологии, выживаемость 30–50%.

Возможные осложнения

В послеоперационный период могут присутствовать следующие осложнения:

  • расхождение сшитых участков пищевода;
  • инфицирование соединения.

В дальнейшем могут проявляться такие заболевания:

Следует отметить, что при отсутствии своевременно проведённой операции наступает летальный исход именно от аспирационной пневмонии.

Профилактика

В этом случае все профилактические мероприятия будут касаться только будущей матери, так как это патология врождённого характера. Целесообразно применять на практике следующие рекомендации:

  • на ранних сроках беременности следует исключить обследование посредством рентгенографии;
  • здоровый образ жизни — правильное и своевременное питание, исключение грубой и тяжёлой пищи для ЖКТ;
  • полностью под запретом спиртные напитки и курение;
  • медикаментозная терапия должна сводиться к минимуму.

Кроме этого, нужно помнить о важности своевременного прохождения УЗИ. Оптимальным вариантом будет планирование беременности.

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Атрезия пищевода и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: педиатр, хирург.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.


Заболевания со схожими симптомами:
Отек лёгких (совпадающих симптомов: 5 из 14)

Заболевание, которому присуще формирование лёгочной недостаточности, представленной в виде массового выхода транссудата из капилляров в лёгочную полость и в итоге способствующее инфильтрации альвеол, называется отёком лёгких. Говоря простыми словами, отёк лёгких — это положение, когда в лёгких застаивается жидкость, просочившаяся через кровеносные сосуды. Недуг характеризуется как самостоятельный симптом и может сформироваться на основании других серьёзных недомоганий организма.

...
Сердечно-лёгочная недостаточность (совпадающих симптомов: 5 из 14)

Сердечно-лёгочная недостаточность – патология дыхательной и сердечно-сосудистой системы, прогрессирующая вследствие возрастания давления в малом круге кровообращения. Как следствие, правый желудочек сердца начинает интенсивнее функционировать. Если недуг будет прогрессировать на протяжении длительного промежутка времени и не будет проведено его лечение, то мышечные структуры правого отдела сердца будут постепенно наращивать свою массу (из-за усиленной работы).

...
Бронхолегочная дисплазия (совпадающих симптомов: 5 из 14)

Бронхолегочная дисплазия – является хроническим недугом, поражающим органы дыхательной системы. Наиболее часто развивается у младенцев, чья масса тела при рождении не достигла 1.5 килограмма. Подобный недуг относится к категории полиэтиологических заболеваний, а это означает, что на его развитие влияет одновременно несколько факторов, начиная от нерационального применения такой процедуры, как искусственная вентиляция лёгких, и заканчивая отягощённой наследственностью.

...
Гидроперикард (совпадающих симптомов: 5 из 14)

Гидроперикард – является скоплением жидкости в предсердной сорочке. Такое заболевание указывает на протекание серьезных проблем в человеческом организме. Это явление требует врачебного внимания и оказания неотложной помощи. Недугу подвержен каждый человек, в независимости от пола и возраста. Более того, болезнь можно диагностировать еще на этапе внутриутробного развития плода.

...
Пневмоцистная пневмония (совпадающих симптомов: 5 из 14)

Пневмоцистная пневмония или пневмоцистоз – представляет собой воспалительное поражение легких, вызванное влиянием болезнетворного микроорганизма. Основную группу риска составляют младенцы и лица с иммунодефицитными состояниями. Проникнуть в человеческий организм патологический агент может несколькими путями, однако наиболее часто инфицирование осуществляется воздушно-капельным путем. Помимо этого, клиницистам известно множество предрасполагающих факторов, повышающих вероятность развития такой болезни.

...

Обсуждения:
Джозеф Аддисон

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

педиатр принимает
Адрес: Москва, Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12
Телефон: +7 (499) 969-23-38
Адрес: Москва, Университетский пр-т, д. 4
Телефон: +7 (499) 969-23-58
Адрес: Москва, пр-т Вернадского, д. 93, корп. 1
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, Ленинский пр-т, д. 90
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, Каширское ш., д. 74, стр. 1
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, ул. Фестивальная, д. 4
Телефон: +7 (499) 969-23-58
Адрес: Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 1
Телефон: +7 (499) 969-23-58
хирург принимает
Адрес: Москва, ул. Воротынская, д. 4
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, ул. Давыдковская, д. 5
Телефон: +7 (499) 116-82-08
Адрес: Москва, ул. Первомайская, д. 42
Телефон: +7 (499) 969-23-58
Адрес: Москва, ул. Космонавта Волкова, д. 9/2
Телефон: +7 (499) 969-23-38
Адрес: Москва, Каширское ш., д. 56
Телефон: +7 (499) 969-23-58
Адрес: Москва, Каширское ш., д. 74, стр. 1
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, ул. Ивановская, д. 23
Телефон: +7 (499) 969-23-63
Наша группа ВКонтакте
Приглашаем врачей
Приглашаем практикующих врачей для консультирования посетителей сайта SimptoMer.RU - узнать подробнее.
X

Уважаемый посетитель!
Приглашаем вас вступить в нашу группу. Только проверенная и интересная информация по медицине и здоровью.