Задержка полового развития

• Этиология
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения
• Профилактика

Задержка полового развития (ЗПР) — симптом патологического процесса, при котором наблюдается нарушение в естественном физиологическом развитии подростков, и отсутствуют вторичные половые признаки. Следует отметить, что данная патология может иметь наследственный характер.

О нарушениях в половом развитии говорят тогда, когда у девушек в возрасте 13 лет и старше не наблюдается начала менструаций и развития молочных желез, а у мальчиков 14 лет и старше отсутствуют вторичные половые признаки. Также о ЗПР можно говорить тогда, когда ребёнок развивался согласно возрастным нормам, а затем половое развитие остановилось более, чем на 18 месяцев. Программу терапии должен назначать только врач, после полного обследования и выявления этиологии нарушения в развитии.

Этиология

Задержка полового созревания у ребёнка может быть обусловлена такими этиологическими факторами:

• генетическая предрасположенность;
• сбои в функционировании гипофиза и гипоталамуса;
• врождённые патологии в развитии головного мозга;
• осложнения вирусных и инфекционных недугов;
• онкологические процессы головного мозга;
• нарушение кровообращения головного мозга;
• облучение;
• тяжёлые токсические отравления;
• истощение;
• неполноценный рацион;
• травмы головы;
• чрезмерные физические нагрузки.

Отдельно следует выделить негативные факторы во время беременности, которые могут впоследствии привести к задержке полового развития ребёнка:

• перенесённые тяжёлые инфекции во время беременности;
• патологии во время родовой деятельности;
• недостаточное получение плодом питательных веществ;
• длительный приём противозачаточных препаратов;
• стрессы, нервное перенапряжение матери во время вынашивания ребёнка.

Несколько реже, но все отмечаются случаи, когда задержка в половом развитии наблюдалась у тех детей, родитель которого перенёс или болел на момент зачатия сахарным диабетом и заболеваниями, которые связаны с нарушением в работе гормонального фона.

Половое созревание у мальчиков и девочек

Симптоматика

Задержка полового развития у мальчиков характеризуется следующей клинической картиной:

• отсутствие волос на лице и лобке начиная с 14 лет;
• замедленный рост половых органов;
• увеличение массы тела без видимой на то причины;
• не меняется тембр голоса.

Кроме физиологических симптомов, следует обратить внимание и на психологический фактор — у подростка проявляются движения, которые характерны девушкам, может присутствовать излишняя плаксивость.

Задержка полового развития у девочек может проявляться в виде такой клинической картины:

• отсутствует менструальный цикл начиная с 13 лет;
• недоразвитие молочных желез;
• недоразвитие наружных и внутренних половых органов;
• отсутствие волос в мышечных впадинах, на ногах и на лобке;
• несоответствие показателей роста и веса к возрасту.

Нужно отметить, что именно отсутствие своевременного начала менструального цикла свидетельствует о нарушении полового развития. В некоторых случаях менструальные выделения могут начаться своевременно, но спустя несколько месяцев прекращаются, что также свидетельствует о ЗПР.

Наличие вышеописанной симптоматики у детей требует обязательного осмотра педиатром и профильными медицинскими специалистами. Игнорировать данный симптом нельзя, так же как и проводить самолечение.

Диагностика

При данном симптоме требуется консультация врача не только общей практики, но и профильных медицинских специалистов – эндокринолога, гинеколога, уролога.

Программа диагностики может включать в себя следующие мероприятия:

• забор крови для общего и биохимического исследования;
• общий анализ мочи;
• генетические исследования;
• иммунограмма;
• гормональные исследования;
• анализ скелетного возраста;
• отметка сексуального развития по Таннеру;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• МРТ головного мозга;
• биопсия яичников;
• лапароскопия посредством эндоскопа;
• рентгенография черепа;
• психологические тесты.

Оценка стадии полового развития девочек по Таннеру

В некоторых случаях требуется дополнительная консультация детского психолога или психиатра.

Программа терапии определяется только врачом, после точного подтверждения диагноза и выявления этиологии данного нарушения.

Лечение

В большинстве случаев лечение консервативное. Хирургическое вмешательство требуется в тех случаях, если этиологией ЗПР является опухоль головного мозга.

В целом лечение может включать в себя следующие мероприятия:

• приём половых гормонов, в некоторых случаях их нужно принимать постоянно;
• витаминотерапия;
• диетотерапия, для устранения ожирения или истощения.

В некоторых случаях может потребоваться консультация психолога или психотерапевта с приёмом соответствующих препаратов.

В более сложных случаях врач может назначить прохождение тестостероновой терапии, длительность и интенсивность которой определяется индивидуально.

Следует понимать, что при наличии такого нарушения в развитии ребёнка, лечение должно быть комплексным, с точным соблюдением всех рекомендаций лечащего врача. Также важна и эмоциональная, психологическая обстановка в семье ребёнка, консультации у психолога могут потребоваться и родителям.

Возможные осложнения

Игнорирование этого нарушения или неправильное лечение может привести к развитию таких осложнений:

• недоразвитие половых признаков;
• бесплодие;
• нарушения психологического характера.

Однако если своевременно начать терапию, то таких патологических процессов можно избежать.

Профилактика

В этом случае, для предотвращения развития такого нарушения, следует применять на практике следующее:

• сбалансированное питание;
• правильное психологическое развитие ребёнка;
• исключение стрессов, сильных переживаний, психологических травм;
• своевременное лечение всех заболеваний;
• профилактические осмотры у гинеколога, уролога, терапевта или педиатра (в зависимости от возраста ребёнка).

Применение на практике таких рекомендаций поможет избежать задержки полового развития у ребёнка и осложнений, которые могут быть обусловлены этим патологическим процессом.