Боль в запястьях

• Этиология
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика и прогноз

Боль в запястье – это постоянный или периодический признак, который минимум раз в жизни ощущал каждый взрослый человек, поскольку у детей он проявляется достаточно редко. Вызвать появление болевых ощущений в левом или правом запястье может большое количество предрасполагающих факторов, которые зачастую связаны либо с протеканием какого-либо недуга, либо со специфическими условиями труда. Помимо этого, такой симптом нередко возникает при беременности.

Основными клиническими проявлениями, которыми дополняются боли, выступают онемение, отёчность и ограничение подвижности поражённого сегмента. В остальном симптоматика обуславливается базовым недугом.

В независимости от этиологического фактора диагностика сильнейшей боли в кисти заключается в инструментальных обследованиях, но также значение имеет физикальный осмотр.

Причины и лечение – это два фактора, зависящих друг от друга, поскольку от того, что стало источником формирования столь неприятного симптома, зависит тактика терапии, которая может быть консервативной, хирургической или комплексной.

Этиология

Причины боли в запястье могут быть самыми разнообразными, отчего их принято разделять на несколько больших групп – патологические и физиологические.

Первая категория предрасполагающих факторов включает в себя такие недуги:

• формирование злокачественных или доброкачественных новообразований в левой или правой руке;
• скопление солей мочевой кислоты или кальция. В первой ситуации заболевание носит название подагра, а во второй – псевдоподагра;
• бруцеллёз, гонорея или иные патологии инфекционной природы;
• широкий спектр воспалительных поражений костей или тканей кисти – сюда стоит отнести протекание туберкулёза, возрастного остеоартрита, псориатической и ревматоидной формы артрита, поражающего одновременно запястья обоих верхних конечностей;
• болезнь Кинбека;
• патологии позвоночного столба, приводящие к сдавливанию корешков в спинномозговых нервах;
• узловатость пальцев – такое заболевание является врождённым;
• растяжение, синовит или артрит лучезапястного сустава;
• вывихи и переломы руки;
• туннельный синдром;
• контрактура Фолькмана, характеризующаяся непроходимостью локтевой артерии;
• болезнь Пейрони – вызывает боль в запястье только у представителей мужского пола;
• инфаркт миокарда и иные недуги со стороны сердечно-сосудистой системы;
• протекание такого недуга, как курковый палец;
• выпячивание сухожильного влагалища, что зачастую развивается при ганглиях, синовиальных кистах или гигромах.

Помимо этого, сама по себе локализация болевого синдрома может указывать на начало развития или обострения той или иной болезни. Например, причины боли в запястье левой руки наиболее часто представлены:

• поражением ЦНС;
• заболеваниями позвоночника;
• ревматоидными и артрозными изменениями;
• трещинами кости или повреждениями связок в данной области.

Вовлечение в патологию того или иного сегмента левой кисти также может упростить процесс установления правильного диагноза, потому что:

• боли на ладони говорят о неврологическом поражении серединного или локтевого нерва, а также указывают на поражение позвоночника в области с 5 по 7 позвонок. Намного реже болезненности ладони выражается на фоне контрактуры Дюпюитрена;
• болит запястье и все пальцы на левой руке только при сосудистых патологиях;
• болевой синдром с локализацией в большом, указательном и безымянном пальце свидетельствует о болезнях лучевого или срединного нерва;
• болевые спазмы в большом, указательном и среднем пальце говорят о недугах позвоночника в шейном отделе;
• большой палец – вероятен теносиновит;
• мизинец и безымянный палец левой руки может болеть на фоне левосторонней фораминальной грыжи, расположенной между 5 и 6 шейным позвонком.

Теносиновит – возможная причина боли в большом пальце

Боль в правом запястье встречается при поражении опорно-двигательного аппарата или нервной системы. Однако в подавляющем большинстве ситуаций симптом такой локализации является следствием перегрузки верхней конечности из-за постоянной работы, в особенности за компьютером, с инструментами или за рулём.

Переходящая болезненность в кисти на пальцы правой руки имеет свои провоцирующие факторы:

• все пальцы – поражаются крайне редко, тем не менее происходить это может на фоне переохлаждения или травм;
• одновременное вовлечение большого, безымянного и указательного пальца – воспаление лучезапястного нерва;
• средний, указательный и безымянный палец – межпозвонковая грыжа 4 и 5 сегмента позвоночного столба;
• большой палец – задняя грыжа между 3 и 4 шейным диском;
• указательный палец – поражение 7-го правого шейного корешка;
• большой и указательный палец – тендосиновит.

Нередко боль в запястьях формируется из-за источников, не имеющих никакого отношения к протеканию того или иного недуга. Физиологическими этиологическими факторами могут быть:

• длительное нахождение запястья в неудобном положении;
• генетическая предрасположенность к поражению связок кисти;
• многолетнее пристрастие к алкогольным напиткам;
• бесконтрольный приём лекарственных препаратов, в частности противоэпилептических средств;
• работа за компьютером;
• профессиональные вредности – наиболее часто оба запястья болят у крановщиков, водителей, столяров, слесарей, а также тех, кто пользуется отбойными молотками;
• некоторые виды спорта, а именно гольф, теннис, гребля или штанга.

Отдельно стоит выделить возникновение болезненности в запястье руки в период вынашивания ребёнка. Наиболее часто беспокоит такой симптом женщин в положении начиная со второго триместра и усиливается к третьему. В такой ситуации говорят про развитие синдрома запястного канала.

Подобный симптом поражает от 20 до 60% представительниц женского пола в период беременности, а степень его выраженности может варьироваться от ноющей до сильной боли. Главная причина появления болевых ощущений состоит в увеличивающейся массе тела будущей матери, что приводит к сдавливанию срединного нерва. Примечательно то, что с появлением малыша на свет такой признак самостоятельно проходит, без какого-либо лечения. В редких ситуациях боли могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев.

Симптоматика

Боль в запястье может дополняться как местными, так и общими клиническими проявлениями – первые выражаются всегда, в независимости от этиологического фактора, а вторые будут характерны для того или иного заболевания.

Среди общей симптоматики стоит выделить:

• онемение кисти и ладони;
• зуд и жжение;
• ощущение «мурашек» на коже;
• покалывание и дрожь пальцев;
• усиление болей в ночное время суток. Помимо этого, повлиять на возрастание интенсивности болевого синдрома в левом или правом запястье могут чрезмерные физические нагрузки и опора на больную руку;
• слабость пальцев при захвате какого-либо предмета;
• появление характерного хруста при поворотах кисти;
• ограничение подвижности;
• отёчность пальцев, ладони и кисти на одной или обеих руках.

В качестве специфических сопутствующих признаков могут выступать:

• ухудшение самочувствия;
• покраснение кисти – зачастую появляется после травмы;
• патологическая подвижность или нестабильность сустава;
• кровоизлияние – при открытом переломе;
• усиление боли при сгибании кисти;
• ярко выраженная деформация сустава;
• невозможность выполнять физическую работу руками, даже самую незначительную;
• одышка;
• боль в грудине или в зоне сердца;
• распространение жжения, зуда и покалывания на всю руку;
• покраснение кожного покрова, расположенного над запястьем;
• возрастание температуры;
• мышечная слабость.

Типы деформации запястья

Однако необходимо помнить, что вышеуказанные дополнительные симптомы острой боли в запястье являются наиболее распространёнными, отчего у некоторых пациентов они будут интенсивными, а у других – отойдут на второй план. В любом случае симптоматика индивидуальна для каждого человека, поскольку диктуется базовой патологией.

Диагностика

При появлении основного признака можно обратиться за помощью к терапевту или травматологу, неврологу или ортопеду, ревматологу или артрологу.

Выяснить источники боли в запястье правой руки или левой руки можно только при помощи инструментальных обследований, которые в обязательном порядке должны дополняться лабораторными исследованиями.

Однако первый этап диагностирования включает в себя:

• изучение истории болезни – это может указать на хронический недуг, который при обострении выражается болями в кисти, ладони, пальцев или в руке;
• сбор и анализ жизненного анамнеза – сюда относится информация касательно трудовой деятельности или полученных ранее травмах;
• осмотр проблемной области – для оценивания подвижности, состояния сустава и кожного покрова;
• детальный опрос – при этом врач должен узнать о первом времени выражения и степени выраженности болевого синдрома, а также определить присутствие сопутствующей симптоматики.

Лабораторно-инструментальные методы диагностики направлены на осуществление:

• общеклинического анализа крови и урины;
• биохимии крови;
• изучения синовиальной жидкости;
• электродиагностических исследований – для оценивания скорости проведения импульса по нервам;
• рентгенографии поражённого сегмента;
• пункции сустава;
• УЗИ лучезапястного сустава;
• КТ и МРТ.

Лечение

Боль в запястье можно устранить при помощи таких терапевтических способов:

• приём медикаментов;
• наложение гипса или тугих повязок – при переломах, растяжениях или вывихах;
• физиотерапевтические процедуры, направленные на прогревание сустава;
• использование народных средств;
• лечебная гимнастика;
• диетическое питание;
• хирургическое вмешательство.

Упражнения на запястье

Лечение при помощи лекарственных препаратов назначается лечащим врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента, но зачастую необходим приём:

• нестероидных противовоспалительных средств;
• обезболивающих веществ;
• лекарств, для снижения уровня мочевой кислоты;
• глюкокортикостероидов;
• противомикробных препаратов;
• витаминных комплексов.

Народные средства также считаются эффективными от боли в запястье и кисти, а также благоприятно влияют на состояние пациента. Для купирования симптоматики рекомендуется использовать примочки или принимать внутрь целебные напитки на основе:

• сирени и калины;
• корней и цветков одуванчика;
• горечавки и имбиря;
• лопуха и каланхоэ;
• овощных соков и сухой горчицы.

Диета для поддержания здоровья запястий направлена на обогащение рациона такими ингредиентами:

• сыр и брокколи;
• кисломолочная продукция;
• орехи;
• жирные сорта рыбы.

Вопрос о хирургическом вмешательстве при боли в запястье левой руки или правой руки решается лично с каждым пациентом.

Профилактика и прогноз

Чтобы у людей не возникло проблем с возникновением основного клинического признака стоит придерживаться таких несложных правил:

• вести здоровый и в меру активный образ жизни;
• подбирать удобную позу для работы за компьютером;
• делать небольшие перерывы в работе для разминки кисти;
• не допускать травм и растяжений запястного сустава;
• избегать переломов и вывихов верхних конечностей;
• правильно и сбалансировано питаться;
• составить режим труда и отдыха;
• при появлении даже незначительных болей обращаться за помощью к медикам;
• несколько раз в год проходить профилактический осмотр в клинике.

Прогноз боли в запястье напрямую зависит от этиологического фактора, но зачастую он благоприятный. Это обуславливается тем, что болевые и другие неприятные ощущения являются специфическими, без возможности их игнорирования, что вынуждает человека обращаться за квалифицированной помощью.