Гистероскопия

Что такое гистероскопия? Это вид диагностического исследования, который предполагает введение в полость матки маленькой видеокамеры. Благодаря ей удаётся изучить внутреннюю поверхность матки. Такая процедура позволяет не только дать оценку состоянию половых органов у женщины, но и выполнить определённые небольшие оперативные вмешательства без разрезов и швов. Примером подобной процедуры может стать удаление полипа.

• Виды диагностики
• Цели диагностики
• Нужна ли госпитализация?
• Что испытывает пациентка?
• Когда нельзя проводить?
• Подготовка к диагностике
• Когда нужно проводить?
• Ход процедуры
• Рекомендации
• Осложнения
• Реабилитация
• Лапароскопия

Виды диагностики

Что такое гистероскопия уже понятно, теперь стоит разобраться с основными её разновидностями. Итак, выделяют следующие виды исследования:

1. Диагностическая гистероскопия – вид обследования, который предполагает задействование в процесс оптических приборов. При помощи диагностической гистероскопии удаётся определить наличие или отсутствие определённой патологии. Диагностическая гистероскопия – процедура, во время которой целостность тканей остаётся неизменной.
2. Хирургическая гистероскопия матки – исследование, которое проводится при помощи атравматичного эндоскопического вмешательства с целью удаления различных патологий внутри исследуемого органа. При помощи этой диагностики можно выполнять удаление полипа и миоматозных узлов.
3. Контрольная гистероскопия матки проводится в наблюдательных целях за ходом терапии. Диагностика позволяет определить эффективность лечения, одновременно фиксируя рецидивы и оценивая состояние матки после удаления полипа и остальных операций.

Благодаря наличию современного медицинского оснащения теперь не проблема оценить и дать заключение о состоянии матки и цервикального канала. Различные виды гастроскопов, с учётом степени увеличения, позволяют дать оценку состоянию эпителия и внутренних структур эндометрия исследуемого органа. Ещё сегодня проводится микроскопическая диагностика, цель которой – исследовать эпителий матки на клеточном уровне. Микрогистероскопия – это вид диагностики, благодаря которому стало просто выполнять эндоскопические операции, так как имеется многократное увеличение картинки на мониторе.

Проводится манипуляция только после того, как полость матки растягивают при помощи жидкостных и газовых сред. С учётом выбранного способа растяжения, в гинекологии различают жидкостную и газовую гистероскопию. Здесь врачи задействуют углекислый газ, декстран, физиологический раствор, сорбитол, стерильную воду. Все применяемые способы позволяют улучшить визуализацию во время обследования. При этом жизни пациентки ничего не угрожает.

Для каких целей проводится?

Направить на гистероскопию врач-гинеколог может для обнаружения причин следующих проявлений:

• непостоянные или очень частые выделения из влагалища кровянистого характера;
• невозможность зачать ребёнка.

Гистероскопию одновременно могут проводить в лечебных целях или для удаления:

• излишков плаценты в матке после родоразрешения;
• спаек в полости исследуемого органа;
• удаление полипа и миомы матки.

Нужна ли госпитализация?

Как правило, представленный тип диагностики не предполагает госпитализации в больницу. Если же во время процедуры будет проводиться удаление полипа или другая операция, то потребуется полежать в стационаре пару дней.

Что испытывает пациентка?

Гистероскопия матки – процедура безболезненная, но вызывает у пациентки определённые неприятные симптомы. Проводится она без обезболивания. Если во время процедуры планируется удаление полипа или другое оперативное вмешательство, то потребуется определённый вид анестезии. Здесь могут задействовать обычное обезболивание или общий наркоз.

Когда нельзя проводить исследование?

Имеется ряд патологических состояний, при которых гистероскопию осуществлять нельзя:

• значительные маточные кровотечения;
• воспаление острого характера;
• беременность;
• злокачественное новообразование шейки матки.

Подготовительные мероприятия

Подготовка к гистероскопии предполагает обязательное посещение гинеколога. Во время первичного осмотра удаётся дать оценку состоянию влагалища и шейки матки. Кроме этого, врач сможет исключить наличие инфекционного процесса в половых органах. Подготовительные мероприятия обязательно включают взятие бактериологического мазка и биоматериал на онкоцитологию. Цель проводимых анализов — это исключение патологических факторов, которые не позволяют проводить обследование.

Для правильной подготовки к манипуляции, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

1. Не применять вагинальные свечи, таблетки, спреи и остальные медикаменты. За неделю до исследования не применять средства для интимной гигиены.
2. На протяжении 14 дней перед диагностикой воздержаться от половых контактов.

Когда необходимо проводить процедуру?

С учётом показаний, гистероскопию проводят в различные фазы цикла. Когда цель исследования – это диагностика аденомы или миомы матки, то манипуляция проводится в первую фазу менструального цикла. Здесь следует подождать несколько дней, когда закончится менструальное кровотечение. Для постановки бесплодия и эндометриоза исследование проводится во второй фазе цикла.

Диагностический и контрольный тип гистероскопии не предполагает госпитализацию, если только цель исследования не удаление полипа или проведение другой операции.

Ход процедуры

Осуществлять процедуру могут с анестезией или без неё, все зависит от целей этого исследования. Продолжительность манипуляции составляет 15–30 минут. При помощи зеркала врач расширяет влагалище и получает доступ к шейке матки.

Используя специальное устройство, специалист даёт оценку длине матки и увеличивает цервикальный канал. После устанавливает в полость матки гистероскоп, который подсоединён к системе подачи жидкости.

Двигая устройство по часовой стрелке, доктор оценивает устья маточных труб, состояние эндометрия, полость матки.

Рекомендации после диагностики

По прошествии 2 дней после гистероскопии могут возникать редкие выделения из влагалища кровянистого характера. Ещё пациентку могут беспокоить боли в нижней области живота. Все симптомы после гистероскопии быстро исчезают и не предполагают никаких терапевтических мероприятий. Если имеют место сильные болезненные ощущения, то разрешено принять Ибупрофен. Кроме этого, после гистероскопии на протяжении нескольких дней противопоказано:

• вести половую жизнь;
• применять вагинальные тампоны (разрешено задействовать только обычные прокладки);
• спринцеваться;
• находиться в сауне или ванне с горячей водой.

Осложнения от проделанной диагностики

Результаты отрицательного характера после гистероскопии возникают крайне редко. Бывают случаи, когда у пациентки образуются выделения после гистероскопии или возникает инфекционный процесс. Но все эти осложнения поддаются терапии. Гистероскопия никаким образом не влияет на способность женщины стать матерью.

В обязательном порядке необходимо посетить врач, когда имеют место сильные и обильные выделения после гистероскопии гнойного и кровянистого характера, подъём температуры, лихорадка, болевой синдром в животе.

Реабилитация

Как правило, после гистероскопии пациент чувствует себя хорошо. При проведении диагностической гистероскопии последующее наблюдение и восстановление не нужны. Кроме этого, после такой процедуры редко отмечаются боли и кровотечения.

Если же манипуляции предусматривали удаление полипа иди другое хирургическое вмешательство, то в течение 2 дней после процедуры женщина должна посещать врача. Для защиты от развития бактериальных инфекций после гистероскопии ей могут назначать антибиотики.

Врач должен каждый день оценивать характер кровянистых выделений. Как правило, они носят умеренный характер, а через пару дней уходят бесследно. Если присутствуют скудные выделения, то можно вообще не переживать.

Для устранения болевого синдрома пациентке назначают противоболевые препараты:

• Ибупрофен;
• Анальгин;
• Баралгин.

Эта группа медикаментов должна приниматься только при условии болезненных ощущений выраженного характера. Если боль слабая, то применять дополнительное лечение нет необходимости. Незначительные болезненные ощущения после процедуры уйдут самостоятельно спустя несколько дней.

Когда у женщины проводилась гистероскопия, предусматривающая выскабливание, то в течение двух месяцев ей нельзя беременеть. Должен пройти год с того момента, как прошло это исследование.

Эффективная диагностика в сочетании с лапароскопией

Гистероскопия и лапароскопия – это одновременно терапевтическая и диагностическая процедура, которую осуществляют женщинам, страдающим бесплодием. С гистероскопией мы уже разобрались, рассмотрим, что собой представляет собой второй тип исследования. Лапароскопия – это диагностическая процедура, которая предусматривает изучение органов брюшной полости и хирургическое вмешательство. Лапароскопия, как операция, не предполагает выполнение больших разрезов. В результате подобных мероприятий удаётся снизить дискомфорт и боли во время и после операции. Рубцы от разрезов имеют микроскопические размеры и практически незаметны, а осложнения возникают крайне редко.

Лапароскопия выполняется под общим наркозом. На теле пациентки врач делает три прокола и водит телескоп и инструменты. Современная аппаратура позволяет следить за всем происходящим на мониторе в увеличенном формате.

На первом этапе врач пытается определить причину бесплодия и дать характер патологии. На втором осуществляются терапевтические мероприятия по устранению причины. Лапароскопия и гистероскопия проводятся одновременно при определении причин, по которым женщина не может забеременеть.

Такие мероприятия обладают следующими преимуществами:

1. Точность диагностики.
2. Лапароскопия – операция, которая сохраняет органы. Если производилось удаление яичника или миомы матки, то удаётся сохранить все эти органы без патологий.
3. Лапароскопия и гистероскопия – практически бескровные процедуры, а после операции женщина не ощущает боли. В больнице она будет находиться 1–2 дня.
4. Лапароскопия не оставляет после операции никаких следов, что является немаловажным для каждой женщины.

Гистероскопия – это очень важный тип диагностики в области гинекологии. Благодаря своей абсолютной безопасности такая процедура позволяет провести различные операции по удалению кисты, полипа, миомы матки и при этом никак не нарушить целостность тканей и органов. Кроме этого, женщина может не переживать по поводу рубцов и швов, так как после подобной процедуры они отсутствуют.