Полиодонтия

Полиодонтия (син. сверхкомплектные зубы, гипердонтия) выступает в качестве одной из разновидностей аномалии числа зубных единиц, для которой свойственно увеличение их количества. Присутствие дополнительных зубов при полном игнорировании проблемы приводит к формированию множества неприятных последствий.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Возможные осложнения
• Профилактика и прогноз

Основные источники подобной аномалии в настоящее время остаются неизвестными. Однако большинство специалистов из области стоматологии предполагают, что пусковой механизм заключается в нарушении протекания эмбриогенеза.

Помимо присутствия дополнительных стоматологических единиц, клиническая картина также включает в себя образование диастемы (расщелины между зубами) и неправильный прикус.

Диагностика не вызывает особых проблем по причине специфической симптоматики. Процесс установления правильного диагноза включает в себя тщательный осмотр ротовой полости и несколько инструментальных процедур.

Лечение заключается в удалении сверхкомплектных сегментов. Лишь в некоторых случаях занимают выжидательную тактику или ограничиваются применением брекетов или иных ортодонтических конструкций.

Этиология

Полиодонтия у человека является довольно редкой аномалией – она диагностируется примерно у 2% населения всего земного шара. Согласно статистике, наиболее часто подобное расстройство встречается у представителей мужского пола.

Причины возникновения дополнительных зачатков зубов при полностью сформированном зубном ряде в настоящее время остаются неизвестными. Однако существует несколько теорий относительно развития такой патологии.

Одна из них рассматривает дополнительные зубы в качестве атавизма, то есть органа, исчезнувшего в процессе эволюции. Таким образом, это расстройство является своеобразным наследством от далеких предков.

Некоторые специалисты из области стоматологии предполагают, что такая проблема выступает в качестве следствия расщепления зачатка зуба или повышенной митотической активности зубных пластинок.

Также не исключается вероятность того, что полиодонтия развивается еще на этапе внутриутробного развития плода. Как известно, становление молочных и постоянных зубных единиц проходит уже во время эмбриогенеза. Стоит отметить, что такая теория является наиболее распространенной среди специалистов.

К возникновению дополнительных зачатков также может привести генетическая предрасположенность – заболевание имеет аутосомно-доминантный и аутосомно-рецессивный тип наследования.

Классификация

По своему происхождению полиодонтия делится на:

• ложную – развитие большого количества зубов у взрослого человека по причине неполного выпадения молочных зубных единиц. Последние могут оставаться на протяжении длительного времени после предполагаемого времени их выпадения. Иногда при такой форме не происходит изменения прикуса и не возникает никакого дискомфорта. Единственным проявлением может выступать то, что молочные и постоянные зубы срослись между собой;
• истинную, которая зачастую провоцируется генетической предрасположенностью. В таких случаях начинают формироваться лишние коренные зубы.

Гипердонтия может протекать в 4 типах, которые в стоматологии отличаются по слиянию комплектных единиц со сверхкомплектными:

• напластование – в таких случаях только эмаль дополнительного зуба нарастает на поверхность комплектного и приобретает вид бугорка;
• слияние коронок – обнаруживается полное сращение коронковых частей, но без вовлечения в патологический процесс корней;
• слияние корней – наблюдается ситуация, полностью противоположная предыдущей;
• полное сращение.

Помимо этого, выделяют типичную и атипичную форму болезни. О первом варианте течения говорят в том случае, когда дополнительные зубы возникают только в уже сформировавшемся зубном ряде. Вторая разновидность диагностируется намного реже и отличается появлением лишней стоматологической единицы за пределами зубного ряда.

Симптоматика

Симптомы гипердонтии

Полиодонтия характеризуется выражением нескольких, но очень специфических симптомов, что очень сильно упрощает процесс установления правильного диагноза. Таким образом, главные клинические проявления представлены:

• нарушением дикции;
• проблемами с потреблением и пережевыванием пищи;
• формированием расщелины между зубами;
• частым воспалительным поражением слизистых оболочек ротовой полости;
• ярко выраженным изменением прикуса;
• болями ноющего характера;
• повышенной подвижностью нормальных зубов;
• регулярным травмированием слизистой рта;
• замкнутостью и малообщительностью.

Помимо этого, могут возникнуть хронические заболевания со стороны пищеварительной, нервной и эндокринной системы.

Необходимо учитывать, что такие симптомы характерны для взрослых людей. У детей клиника будет несколько иной. У такой категории пациентов наблюдаются:

• проблемы с приемом пищи;
• повышенное слюноотделение;
• возрастание температурных показателей;
• отечность слизистой оболочки носа;
• припухлость в области прорезывания молочного зуба;
• сильнейшие боли;
• диарея;
• постоянное травмирование языка.

Помимо этого, у детей возникают проблемы с гигиеной ротовой полости, что провоцирует развитие большого количества осложнений, например, кариеса или формирования зубных камней.

Диагностика

Хоть гипердонтия и обладает специфическими клиническими проявлениями, процесс диагностирования в обязательном порядке должен носить комплексный подход. В первую очередь стоматолог должен:

• ознакомится с семейным анамнезом;
• изучить историю болезни;
• собрать и проанализировать жизненный анамнез больного;
• провести тщательный осмотр ротовой полости;
• детально опросить пациента или его родителей – это нужно для составления полной симптоматической картины.

Среди наиболее информативных инструментальных процедур стоит выделить:

• рентгенографию;
• ортопантомографию;
• КТ.

Ортопантомография

Лабораторные тесты в данном случае не имеют диагностической ценности.

Подобную патологию следует дифференцировать от:

• аномалий формы и положения комплектных зубов;
• доброкачественных новообразований челюстей.

В дополнение потребуются консультации ортодонта и хирурга-стоматолога.

Лечение

В подавляющем большинстве ситуаций терапия полиодонтии направлена на хирургическое удаление лишних стоматологических единиц – такая процедура у детей и взрослых проводится под местной анестезией.

В лечении особое место отводится мероприятиям, которые направлены на облегчение прорезывания зубных единиц. Для этого применяют:

• жаропонижающие средства;
• обезболивающие препараты;
• местные анестетики в виде мазей или кремов.

Когда молочные зубы у ребенка прорезываются частично, обращаются к стимуляции подобного процесса, что достигается при помощи:

• вибростимуляции;
• электростимуляции;
• специального массажа.

После удаления сверхкомплектного зуба для каждого пациента в индивидуальном порядке решается вопрос о применении ортодонтических конструкций. Зачастую это показано детям, а наиболее эффективными в данном случае выступают специальные капы и брекеты.

Возможные осложнения

Полиодонтия считается довольно опасным заболеванием, поскольку отсутствие лечения чревато формированием таких осложнений:

• искривление и смещение корней постоянного зуба;
• неправильное образование или нарушение прикуса;
• запоздалое прорезывание стоматологических единиц. Кроме этого, они вовсе могут остаться в челюсти – такие зубы называют «спящими»;
• деформация зубного ряда;
• развитие воспалительных процессов пародонта;
• образование открытого или глубокого прикуса;
• постоянные травмы оболочки ротовой полости;
• затруднение ухода за ротовой полостью и дальнейшее развитие кариеса, неприятного запаха изо рта;
• нарушение четкости речи, в частности, шепелявость.

Кроме этого стоит указать на такие последствия, как замкнутость, постоянные насмешки сверстников и проблемы с социальной адаптацией.

Профилактика и прогноз

Поскольку точные причины образования гипердонтии остаются неизвестными, общая профилактика ограничивается лишь такими рекомендациями:

• контроль над адекватным течением беременности;
• посещение специалиста по генетике перед зачатием;
• регулярное посещение стоматолога. Это показано как взрослым, так и детям, и нужно для раннего выявления патологии.

Прогноз в целом благоприятный. И хотя практически невозможно избежать развития подобного заболевания, при своевременном обращении за квалифицированной помощью от него можно полностью избавиться.

В противном случае формируются нежелательные осложнения и последствия, в значительной степени снижающие качество жизни пациентов, которым был поставлен подобный диагноз.