Подбор врача и запись по телефонам
7 (499) 519-32-81, 7 (812) 409-93-64

Инвагинация кишечника

Инвагинация кишечника
Основные симптомы:

Инвагинация кишечника — заболевание, для которого характерно внедрение одной части кишечника в другую, что вызывает непроходимость ЖКТ. У взрослых людей патология встречается в единичных случаях, поскольку диагностика и лечение зачастую проводятся еще у детей грудного возраста.

Онлайн консультация по заболеванию «Инвагинация кишечника».
Задайте бесплатно вопрос специалистам: Хирург.

В большинстве ситуаций провоцирующим фактором выступают аномалии развития кишечника или иные заболевания, негативно влияющие на ЖКТ. В некоторых ситуациях выяснить причину патологии невозможно. Наиболее частой локализацией инвагинации является тонкий кишечник.

Первым и главным клиническим признаком выступает сильнейший болевой синдром. На этом фоне отмечают многократную рвоту, отсутствие отхождения каловых масс и газов, возрастание температурных показателей.

Диагностика осуществляется при помощи широкого спектра инструментальных обследований пациента. В качестве вспомогательных методик выступают общие лабораторные тесты и манипуляции, выполняемые клиницистом.

Тактика терапии может быть как консервативной, так и хирургической — выбор методики диктуется возрастной категорией больного и тяжестью протекания патологического процесса.

В международной классификации болезней десятого пересмотра дефект обладает собственным шифром. Инвагинация в МКБ-10 находится под кодом К56.1.

Этиология

Главными причинами внедрения одной части кишечника в другую выступают частичный паралич или внезапный спазм того или иного отдела органа. Это может произойти на фоне как патологических факторов, так и под влиянием источников, имеющих физиологическую основу.

Первая категория провокаторов:

  • полипозное разрастание кишечника;
  • кистозные опухоли с локализацией в кишечнике;
  • формирование дивертикула Меккеля — врожденное отклонение (выпячивание стенки подвздошной кишки), следствие незаращенного желчного протока;
  • эктопическая поджелудочная железа — нетипичное расположение этого сегмента ЖКТ;
  • новообразования в кишечнике, вне зависимости от их характера протекания;
  • проникновение постороннего предмета в ЖКТ;
  • кишечная разновидность аллергии;
  • муковисцидоз;
  • хирургические вмешательства на органах пищеварительной системы;
  • вирусные или бактериальные кишечные инфекции;
  • алиментарная форма гастроэнтерита;
  • колит или туберкулез кишечника;
  • энтероптоз;
  • паразитарная или гельминтная инвазия.

В редких случаях к болезни могут привести:

Стоит отметить существование нескольких факторов без патологической основы, которые самостоятельно приводят к тому, что развивается инвагинация у взрослого или ребенка. Среди таких причин стоит выделить:

  • нерациональное питание — потребление чрезмерно грубой пищи;
  • раннее введение прикорма ребенку;
  • употребление большого количества продуктов, обогащенных клетчаткой;
  • меню, не соответствующее возрастной категории ребенка;
  • индивидуальная непереносимость какого-либо продукта питания.

Не исключается вероятность влияния генетической предрасположенности. Основную группу риска составляют лица мужского пола. Практически в половине случаев выяснить причины возникновения дефекта не представляется возможным.

Нарушение кишечной перистальтики приводит к формированию таких изменений:

Классификация

Основываясь на этиологическом факторе, патология бывает:

  • первичной — источники развития выяснить не удается;
  • вторичной — как следствие протекания иных болезней или возникновение на фоне неправильного питания.

В зависимости от того, какие участки ЖКТ принимают участие в патологическом процессе, инвагинация бывает:

  • тонкокишечная;
  • толстокишечная;
  • желудочная;
  • тонко-толстокишечная;
  • внедрение кишечных петель сквозь природные свищевые ходы или хирургически наложенные стомы.

Наиболее частая локализация инвагинации у ребенка или взрослого — тонкий кишечник.

По направлению перистальтических сокращений болезнь принято разделять на:

  • изоперистальтическую или нисходящую, т. е. по направлению сверху вниз;
  • антиперистальтическую или восходящую — снизу вверх.

По строению инвагинант может быть:

  • простым или сложным;
  • единичным или множественным.

В зависимости от характера протекания клиницисты выделяют такие типы патологии:

  • острая — встречается наиболее часто, у 95 % пациентов;
  • рецидивирующая — диагностируется у младенцев и лечится консервативными методами, бывает ранней и поздней (в первом случае инвагинация у детей развивается примерно через 3 суток после расправления инвагинанта, во втором — внедрение одной части кишечника в другую наступает через 3 или более дней с момента лечения);
  • хроническая — носит периодический характер и зачастую выражается незначительным внедрением сегментов тонкой кишки.

Отдельно стоит выделить абортивную инвагинацию — разновидность, которая расправляется самостоятельно.

Крайне редко у пациентов диагностируются такие формы:

  • инвагинация аппендикса;
  • внедрение дивертикула Меккеля в толстую кишку;
  • множественные инвагинации.

Гастроэнтерологами выделяются наружная и внутренняя инвагинация.

Инвагинация кишечника
Инвагинация кишечника

Симптоматика

Как правило, кишечная инвагинация начинается остро и внезапно. Самым первым клиническим признаком выступает сильнейший болевой синдром. Приступы болей по продолжительности могут варьироваться от 5 до 7, а интервал составляет 5–20 минут.

У детей наблюдаются:

  • повышенная плаксивость;
  • сильный крик;
  • вынужденное положение тела — ребенок прижимает ножки к животу;
  • отказ от груди или соски;
  • нарушение сна;
  • бледность кожных покровов;
  • выделение холодного пота.

У ребенка или взрослого симптомы инвагинации могут быть следующими:

  • хронические запоры, реже наблюдается диарея;
  • отсутствие отхождения газов;
  • повышение температурных показателей до 38–39 градусов;
  • вздутие живота;
  • упорная тошнота, не приносящая облегчения;
  • появление примеси крови в каловых и рвотных массах;
  • формирование хорошо пальпируемого плотного образования в брюшине.

На степень выраженности симптоматики влияют следующие факторы:

  • разновидность болезни;
  • локализация инвагинанта — примечательно, что при поражении тонкого кишечника вышеуказанные клинические признаки будут менее выраженными, нежели при вовлечении в патологию толстой кишки;
  • тяжесть нарушения кровоснабжения пораженного участка;
  • продолжительность течения;
  • возрастная категория пациента.

Диагностика

Основу диагностических мероприятий, помогающих определить вариант течения такого состояния, как инвагинация кишечника у детей и взрослых, составляют инструментальные обследования. Процесс постановки правильного диагноза должен носить комплексный подход.

В первую очередь гастроэнтеролог должен провести:

  • изучение истории болезни не только пациента, но и его родных — для подтверждения факта влияния какого-либо патологического или наследственного фактора;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза — информации, которая касается пищевых пристрастий ребенка или взрослого;
  • пальпацию передней стенки брюшной полости;
  • измерение показателей температуры;
  • оценку общего состояния больного;
  • детальный опрос пациента или родителей (если от патологии пострадал маленький ребенок) — для выяснения степени выраженности клинических признаков и характера течения заболевания.

Что касается лабораторных исследований, наиболее информативны:

  • биохимия крови;
  • общеклинический анализ крови и урины;
  • копрограмма или микроскопическое изучение фекалий;
  • посев рвотных масс.

Базальные инвагинации диагностируются при помощи таких инструментальных процедур:

  • воздушная ирригография;
  • контрастная ирригоскопия;
  • рентгенография;
  • ультрасонография брюшной полости;
  • КТ и МРТ;
  • колоноскопия и гастроскопия.
Колоноскопия кишечника
Колоноскопия кишечника

В дополнение необходимы консультации педиатра, хирурга и терапевта.

Лечение

Тактика терапии будет несколько отличаться в зависимости от возраста. Например, лечение поражения кишечника у новорожденных и детей до года имеет следующие правила:

  • питание ребенка должно быть регулярным, полноценным и качественным — младенцам до 4 месяцев показано грудное вскармливание или кормление специальными смесями, старшим детям необходимо грамотное введение прикорма в соответствии с возрастом;
  • нагнетание воздуха в кишечник путем применения баллона Ричардсона до полного исправления дефекта;
  • использование газоотводной трубки для отведения воздуха;
  • инфузионная терапия.

Детям старше года показано сбалансированное питание, дополняющееся приемом антибактериальных средств.

Консервативное лечение эффективно в 60 % случаев. При отсутствии положительной динамики и взрослым пациентам проводят оперативное вмешательство — ручное расправление инвагинанта или иссечение пораженного отдела кишечника.

Возможные осложнения

Инвагинация (игнорирование признаков и полное отсутствие терапии) чревата формированием последствий:

Профилактика и прогноз

Профилактические рекомендации, направленные на предупреждение развития заболевания, носят общий характер и включают:

  • полноценное, сбалансированное и здоровое питание;
  • полное исключение вредных привычек;
  • своевременное лечение патологий ЖКТ и иных заболеваний, которые могут привести к проблеме;
  • рациональное применение медикаментов, строго соблюдая предписания врача;
  • регулярное прохождение полного медицинского осмотра.

Инвагинация прямой кишки или любого другого отдела кишечника имеет благоприятный прогноз. Не следует забывать про развитие осложнений и склонность болезни к рецидивам.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Да
Нет
Читать нас на Яндекс.Дзен
Заболевания со схожими симптомами:
Кишечная непроходимость (совпадающих симптомов: 10 из 18)
Кишечная непроходимость

Непроходимость кишечника — это тяжёлый патологический процесс, для которого характерно нарушение процесса выхода веществ из кишечника. Такой недуг чаще всего поражает людей, которые относятся к вегетарианцам. Различают динамическую и механическую кишечную непроходимость. В случае обнаружения первых симптомов заболевания необходимо отправляться к хирургу. Только он сможет точно назначить лечение. Без своевременной помощи врача пациент может умереть.

...
Синдром раздраженного кишечника (совпадающих симптомов: 10 из 18)
Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздражённого кишечника (СРК) – это целый ряд функциональных нарушений, связанных с работой всех нижних отделов пищеварительного тракта. По-другому его называют синдром раздражённой толстой кишки, но страдает не только она. Эта проблема встречается у половины населения планеты, причём затрагивает как пожилых, так и детей. Чаще всего синдром раздражённой кишки встречается у женщин.

...
Аппендицит у детей (совпадающих симптомов: 8 из 18)
Аппендицит у детей

Аппендицит у ребёнка - представляет собой воспаление червеобразного отростка, которое считается одним из распространённых ургентных недугов в детской хирургии, поскольку составляет примерно 75% экстренных врачебных операций.

...
Дисбактериоз (совпадающих симптомов: 8 из 18)
Дисбактериоз

Не секрет, что в организме каждого человека при различных процессах, в том числе, переваривании пищи, задействованы микроорганизмы. Дисбактериоз – это заболевание, при котором нарушается соотношение и состав населяющих кишечник микроорганизмов. Это способно привести к серьёзным нарушениям работы желудка и кишечника.

...
Отек головного мозга (совпадающих симптомов: 8 из 18)
Отек головного мозга

Отек головного мозга – опасное состояние, характеризующееся чрезмерным скоплением экссудата в тканях органа. Как следствие, постепенно увеличивается его объем и растёт внутричерепное давление. Все это приводит к нарушению обращения крови в органе и к отмиранию его клеток.

...
Джозеф Аддисон

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

К какому врачу обратиться

При подозрении на такое заболевание, как «Инвагинация кишечника» нужно обратиться к врачам:

Приглашаем врачей

Приглашаем практикующих врачей c подтвержденным медицинским образованием для онлайн консультирования посетителей сайта.

Подать заявку