Острый гастроэнтерит

Острый гастроэнтерит – представляет собой довольно распространённое расстройство, при котором воспаление поражает одновременно оболочку желудка и тонкого кишечника. Недуг может поразить абсолютно каждого человека, нет ограничений по возрасту и полу. Заболевание имеет различную природу, но наиболее часто причиной воспаления выступают болезнетворные микроорганизмы. Однако также выделяют алиментарные и аллергические предрасполагающие факторы.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения
• Профилактика и прогноз

Поставить правильный диагноз, основываясь лишь на внешних признаках невозможно, потому что симптомы, свойственные для такой формы гастроэнтерита, могут указывать на множество других патологий ЖКТ. Основными симптомами выступают болезненность в животе, расстройство стула, приступы тошноты и рвоты.

Диагностика проводится при помощи как лабораторных проб, так и инструментальных обследований пациента. Не последнее место занимает физикальный осмотр, проводимый гастроэнтерологом.

Лечение острого гастроэнтерита всегда носит консервативный характер, отчего основывается на приёме лекарственных препаратов и соблюдении щадящего рациона.

В международной классификации заболеваний такой патологии присвоено собственное значение, которое включает в себя всевозможные разновидности недуга. Таким образом, код по МКБ-10 будет – К 52.

Этиология

Основная причина развития воспаления одновременно в слизистой оболочке желудка и тонкого кишечника заключается в патологическом влиянии различных вирусов и бактерий. В подавляющем большинстве случаев, в качестве возбудителя выступают:

• ротавирусы – в 90% ситуаций являются источником инфекции;
• норовирусы;
• шигеллы;
• кишечная и дизентерийная палочка;
• вибрион холеры;
• сальмонеллы;
• вирус гриппа и брюшного тифа;
• кампилобактерии.

Механизм развития гастроэнтерита

Помимо этого, острый гастроэнтерит у детей и взрослых может быть вызван такими предрасполагающими факторами:

• длительный приём медикаментов, в частности антибактериальных средств, препаратов йода и сульфаниламидов, которые нарушают нормальную микрофлору кишечника;
• нерациональное питание, а именно те случаи, при которых основу меню человека составляют жирные, солёные и острые блюда, копчёности и консервы, кондитерские изделия и продукты с красителями, газированные напитки и крепкий кофе. Из-за присутствия такой причины в терапии недуга не последнее место занимает диета;
• несоблюдение правил личной гигиены или неправильное приготовление пищи;
• употребление в пищу некачественных продуктов, которые приводят к развитию токсикоинфекции. Из-за неправильного хранения ингредиентов, условно-патогенная микрофлора, присутствующая в организме каждого человека, начинает очень быстро увеличивать свою численность. Это приводит к тому, что выделяются энтеротоксины и цитотоксины. Такие вещества, уже через несколько часов, после потребления внутрь, вызывают тяжёлое воспаление оболочки кишечника и желудка;
• пищевые аллергии, которые зачастую формируются ещё на этапе внутриутробного развития плода, в тот период, когда у ребёнка начинает формироваться иммунная система;
• нарушение правил вскармливания или приготовления пищи для младенцев в первые несколько месяцев жизни после появления на свет – именно в это время формируется иммунитет ЖКТ. Наиболее часто аллергия на такие продукты становится источником воспаления. В перечень входит коровье молоко, рыба и яйца, бобовые культуры и злаки;
• неблагоприятные экологические условия;
• генетическая предрасположенность.

Также здоровый человек может заразиться при контакте с инфицированным человеком или носителем инфекции. Нередко вирусы проникают воздушно-капельным путём, а именно при вдыхании.

Классификация

Основное разделение болезни, которое используют специалисты из области гастроэнтерологии, делит воспаление в зависимости от причины формирования. Таким образом, существует:

• бактериальный или вирусный гастроэнтерит;
• алиментарный острый гастроэнтерит – развивается из-за неправильного питания;
• токсический гастроэнтерит – формируется на фоне не только отравления химическими веществами и ядами, содержащимися в грибах, но также употреблением внутрь печени щуки, икры скумбрии, налима, и плодов, у которых есть косточки;
• аллергический острый гастроэнтерит;
• лекарственный гастроэнтерит.

Отдельно стоит выделить такую форму заболевания, как неуточненный острый гастроэнтерит – это означает, что неизвестным остаётся возбудитель или предрасполагающий фактор, повлиявший на развитие воспалительного процесса.

При остром гастроэнтерите также выделяют несколько степеней тяжести протекания:

• лёгкую – симптоматика при этом выражается довольно слабо, отчего состояние человека практически не меняется;
• среднетяжелую – клинические проявления выражаются ярче, нежели при предыдущем варианте течения. Помимо этого, у пациента возникает лёгкая степень обезвоживания, вызванная рвотой и диареей;
• тяжёлую – интенсивно проявляются общие признаки и симптоматика обезвоживания.

Симптоматика

В тех ситуациях, когда у человека развивается острый инфекционный гастроэнтерит, целесообразно упомянуть про инкубационный период – это время с момента проникновения возбудителя до выражения внешних признаков. Время инкубации в этом случае зависит от типа бактерии или вируса, отчего может продолжаться от нескольких часов до недели, однако зачастую составляет трое суток.

При лёгком и среднетяжелом течении симптоматическая картина будет представлена:

• приступами тошноты и рвоты, которые приносят облегчение состояния человека;
• незначительным повышением температуры – до 37.5 градусов;
• вздутием живота;
• появлением характерного урчания;
• повышенным газообразованием;
• болезненными ощущениями с локализацией вверху живота или в области вокруг пупка;
• вялостью и слабостью организма;
• расстройством стула, что выражается в диарее – при этом каловые массы могут иметь примеси слизи, а также изменяются в оттенке – они становятся жёлтыми и оранжевыми, реже зелёными. Позывы к опорожнению кишечника многократные, вплоть до десяти раз в сутки;
• ознобом и потоотделением;
• понижением аппетита.

При тяжёлом протекании болезни наблюдаются не только вышеуказанные симптомы острого гастроэнтерита, но также и признаки обезвоживания, к которым стоит отнести:

• сухость слизистых, кожного покрова и ротовой полости;
• дряблость и вялость кожи;
• резкое снижение АД;
• бредовое состояние и судороги;
• возможные приступы потери сознания;
• нарушение ЧСС;
• возрастание температуры до 40 градусов;
• обложенность языка белым налётом;
• частые позывы к опорожнению кишечника – от пятнадцати раз и более.

Признаки обезвоживания организма

При остром гастроэнтерите вышеуказанные клинические проявления наблюдаются как у взрослых, так и у детей. Стоит отметить, что у ребёнка недуг развивается быстрее и протекает тяжелее.

Диагностика

Диагноз острый гастроэнтерит ставится после того, как гастроэнтеролог ознакомится с результатами лабораторно-инструментальных исследований и самостоятельно проведёт несколько манипуляций, среди которых:

• изучение истории болезни пациента и его близких родственников;
• анализ анамнеза жизни больного – для выявления наиболее характерной причины возникновения воспаления оболочки желудка и тонкого кишечника;
• тщательный физикальный осмотр, направленный на пальпацию передней стенки брюшной полости, измерение температуры и кровяного тонуса, а также изучение состояния кожного покрова;
• детальный опрос пациента – для установления характера выраженности симптоматики, что позволит выяснить степень тяжести протекания недуга.

Лабораторные исследования предполагают осуществление:

• микроскопического изучения каловых масс;
• общеклинического анализа крови;
• бактериального посева фекалий – для выявления вируса или бактерии, ставшей провокатором болезни;
• анализ РНГА – для выявления антител к возбудителю.

Инструментальные диагностические мероприятия включают в себя:

• ЭГДС – для визуализации внутренней поверхности органов ЖКТ;
• УЗИ брюшины;
• рентгенографию с контрастированием;
• КТ и МРТ.

Кроме определения правильного диагноза, требуется дифференциальная диагностика, в ходе которой острый гастроэнтерит отличают от недугов с аналогичной симптоматикой. К ним стоит отнести:

• болезнь Крона;
• язвенное поражение ДПК или желудка;
• неспецифический язвенный колит.

Лечение

В независимости от степени тяжести протекания воспаления пациента помещают в инфекционное отделение и выполняют следующие мероприятия консервативной терапии:

• промывание желудка;
• назначение лекарственных препаратов;
• дезинтоксикационное лечение;
• диетотерапию.

Процедура промывания желудка

Лечение острого гастроэнтерита при помощи медикаментов направлено на приём:

• антибактериальных и противовирусных средств;
• энтеросорбентов и ферментов;
• противорвотных, жаропонижающих, болеутоляющих и других препаратов, направленных на купирование симптоматики;
• средств, для восстановления кишечной микрофлоры;
• пероральный приём или внутривенное введение солевых растворов – для борьбы с обезвоживанием.

Лечить заболевание также необходимо при помощи диеты. В первые сутки после установления правильного диагноза пациентам рекомендуется полностью отказаться от пищи. Во время лечебного голодания разрешено лишь пить воду без газа, некрепкий зелёный чай без сахара и отвар на основе шиповника.

Из рациона полностью исключаются:

• жирные разновидности мяса, птицы и рыбы;
• копчёности и консервы;
• маринады и субпродукты;
• полуфабрикаты и фастфуд;
• жареные, острые и солёные блюда;
• газированные напитки;
• крепкий чёрный чай и кофе;
• спиртное;
• кондитерские изделия и сдоба;
• бобовые культуры и жирная молочная продукция.

Основу меню должны составлять:

• диетические сорта мяса и рыбы;
• каши, сваренные на водной основе;
• кисломолочная продукция с низким процентом жирности;
• отварные овощи и запечённые фрукты;
• блюда, приготовленные на пару;
• подсушенный белый хлеб;
• соки, компоты и кисели.

Все остальные правила питания соответствуют диетическому столу номер четыре, а расширять рацион может только лечащий врач. Сроки соблюдения диеты – примерно один месяц.

Возможные осложнения

Неправильное лечение гастроэнтерита у взрослых и детей может привести к развитию следующих последствий:

• сильное обезвоживание;
• переход воспаления в хроническую форму;
• разнесение инфекции по всему организму, что также носит названия септицемия;
• кровоизлияния в ЖКТ;
• шоковое состояние или коллапс;
• дисбактериоз кишечника.

Профилактика и прогноз

Чтобы не допустить развития болезни необходимо:

• полностью отказаться от вредных привычек;
• правильно и сбалансировано питаться;
• не принимать лекарства дольше указанного лечащим врачом времени;
• соблюдать правила хранения продуктов;
• перед употреблением того или иного продукта проверять его на свежесть и тщательно промывать;
• избегать контакта с пациентами, которым поставлен подобный диагноз;
• несколько раз в год обследоваться у гастроэнтеролога, в особенности это касается тех, кто имеет отягощённую наследственность.

Прогноз при остром гастроэнтерите зачастую благоприятный, однако отсутствие лечения может привести к осложнениям, а некоторые из них чреваты летальным исходом.