Гастроптоз

Гастроптоз – это заболевание, при котором желудок занимает анатомически неправильное положение, намного ниже по сравнению с нормой и по соотношению к другим внутренним органам. Клиницисты выделяют большое количество предрасполагающих факторов, которые могут привести к развитию подобного недуга, но они будут отличаться в зависимости от его формы.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика и прогноз

Что касается клинической картины, то она диктуется степенью тяжести течения болезни. Тем не менее основными симптомами можно считать – болевые ощущения, тошноту, расстройство стула и потерю аппетита.

Диагноз устанавливается на основе данных инструментальных обследований пациента, но им может предшествовать физикальный осмотр и дополнять лабораторные исследования. Лечение в подавляющем большинстве случаев консервативное, но некоторым больным может понадобиться хирургическая коррекция гастроптоза.

Этиология

Поскольку подобное заболевание бывает первичным и вторичным, то естественно, что и причины его возникновения будут различными.

Для первичной патологии характерны такие предрасполагающие факторы:

• телосложение астенического типа – при этом у человека будет наблюдаться высокий рост, удлинённые верхние и нижние конечности, а также пальцы на них, длинная шея и худощавость, слабость мышц и узкая грудная клетка;
• врождённые аномалии строения связочного аппарата;
• удлинение брыжейки такого органа, как толстый кишечник;
• опущение кишечника;
• перегиб проксимальной части ДПК.

Куда более широким спектром причин обладает вторичный гастроптоз, который возникает на фоне:

• резкого понижения массы тела;
• перенесённого хирургического вмешательства, целью которого было иссечение злокачественной или доброкачественной опухоли желудка;
• витаминной недостаточности;
• нерационального питания, при котором в меню человека присутствует небольшое количество белков;
• частой родовой деятельности – после появления малыша на свет растянутые мышцы брюшины не могут удерживать в нормальном положении некоторые органы. С каждой последующей беременностью ситуация только усугубляется;
• хирургической процедуры, проводимой для устранения асцита;
• протекания любого тяжёлого заболевания, которое приводит к истощению пациента – из-за этого происходит смещение не только желудка, но и других внутренних органов.

Стоит отметить, что в развитии гастроптоза не последнее место занимает состояние диафрагмы. При поражении лёгких, например, опухолями больших объёмов или массивным плевритом, она опускается вниз, отчего повышается внутрибрюшное давление.

Помимо этого, привести к опущению желудка может:

• поднятие тяжестей – у представительниц женского пола;
• занятие тяжёлыми видами спорта – у мужчин.

Классификация

В зависимости от этиологического фактора гастроптоз желудка бывает:

• врождённым;
• приобретённым.

Клинические признаки болезни будут диктоваться степенью тяжести протекания патологии. Всего их существует три:

• 1 стадия – для лёгкого течения характерно то, что малая кривизна этого органа расположена примерно на три сантиметра выше линии желчного пузыря;
• 2 стадия – отличается тем, что такая часть желудка располагается на одном уровне с межостной линией;
• гастроптоз 3 степени – выражается в том, что дно желудка опускается намного ниже желчного пузыря.

Степени гастроптоза на рентгене

Симптоматика

Клинические признаки будут отличаться в зависимости от степени тяжести течения подобного заболевания. Например, для первой и второй степени характерно либо полное отсутствие проявлений, либо они выражаются настолько слабо, что человек их не замечает или попросту игнорирует. Таким образом, первыми симптомами принято считать:

• незначительные боли в животе, которые зачастую возникают после употребления пищи;
• тошноту без рвотных позывов;
• общее недомогание.

Основная симптоматика начинает проявляться при последней из трёх стадий прогрессирования гастроптоза. Наиболее часто пациенты предъявляют жалобы на:

• сильный болевой синдром в зоне желудка. Болевые ощущения могут быть тянущими и ноющими, режущими и приступообразными. Примечательно того, что возрастание интенсивности болей происходит в вертикальном положении туловища, а в горизонтальном они полностью исчезают. Возникновение такого признака в лежачем положении является тревожным сигналом;
• иррадиацию болей в зону поясницы или в сердце;
• появление характерного урчания;
• повышенное газообразование;
• увеличение размеров живота;
• изменение вкусовых предпочтений – происходит отвращение к молочной продукции и повышенное пристрастие к острым блюдам;
• отрыжку;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• тошноту, которая лишь изредка заканчивается рвотой;
• нервозность и раздражительность;
• обильное потоотделение;
• дермографизм кожного покрова конечностей;
• усталость и снижение работоспособности;
• нежелание принимать пищу – это связано с тем, что именно после трапезы происходит усиление симптоматики;
• нарушение акта дефекации – каловые массы при этом имеют плотную консистенцию. Это связано с тем, что ослабевает тонус мышц кишечника и желудка;
• отвислый живот – его подтягивание вверх понижает степень выраженности болезненности.

Гастроптоз нередко сочетается с опущением других внутренних органов, расположенных в брюшной полости, отчего к основным симптомам присоединятся проявления со стороны тех органов, которые были вовлечены в патологию.

Диагностика

Поставить диагноз гастроптоз на основании лишь клинических признаков невозможно, поскольку они характерны для большого количества иных гастроэнтерологических заболеваний. Из этого следует, что диагностика будет включать в себя несколько этапов.

Первый шаг в утверждении наличия гастроптоза у человека подразумевает выполнение гастроэнтерологом следующих мероприятий:

• изучение истории болезни и сбор жизненного анамнеза – это позволит не только установить причину, но и отличить врождённый недуг от приобретённого;
• проведение тщательного физикального осмотра, который основывается на пальпации живота – во время такой процедуры клиницист сможет определить степень опущения желудка
• детальный опрос пациента – направлен на выяснение степени интенсивности проявления симптомов. Это зачастую указывает на то, что недуг достиг третьей стадии своего прогрессирования.

Лабораторные изучения крови, урины и каловых масс необходимы для подтверждения или опровержения наличия сопутствующих заболеваний.

Инструментальные диагностические мероприятия предполагают осуществление:

• ЭФГДС – укажет на расширение полости поражённого органа и снижение его перистальтики;
• обзорной рентгенографии брюшины с применением контрастного вещества – именно такая процедура позволят окончательно определиться с диагнозом;
• ЭГГ – зарегистрирует снижение электрической активности желудка;
• УЗИ брюшины – поможет выявить опущение других внутренних органов.

Только после того, как врач-гастроэнтеролог ознакомится с результатами всех диагностических тестов, будет составлена индивидуальная тактика того, как вылечить гастроптоз у того или иного пациента.

Лечение

Для того чтобы вернуть желудку его анатомически правильное расположение обращаются к:

• диетотерапии;
• приёму лекарственных препаратов;
• физиотерапевтическим процедурам;
• упражнениями и лечебному массажу при гастроптозе;
• использованию рецептов народной медицины;
• хирургическому вмешательству.

Медикаментозное лечение гастроптоза направлено на применение:

• спазмолитиков;
• седативных веществ;
• анаболитических стероидов;
• препаратов мышьяка или стрихнина.

Щадящий рацион направлен на выполнение таких правил:

• частое и дробное потребление пищи;
• осуществление трапез каждый день в одно и то же время;
• обогащение меню клетчаткой и белками;
• тщательное измельчение и пережёвывание продуктов;
• употребление только тёплых блюд, они ни в коем случае не должны быть чрезмерно холодными или сильно горячими;
• обильный питьевой режим;
• после трапезы занимать горизонтальное положение примерно на один час – это положительно скажется на усвояемости пищи;
• приготовление еды путём варки и тушения, пропаривания и запекания.

Остальные рекомендации, а также перечень разрешённых и запрещённых ингредиентов предоставляет только лечащий врач.

Гимнастические упражнения при гастроптозе, а точнее, их комбинации составляются клиницистом лично для каждого пациента, при этом учитывается тяжесть течения недуга. В любом случае людям с подобным диагнозом рекомендуется вести активный образ жизни.

Людям с гастроптозом рекомендована физическая активность

Лечение гастроптоза народными средствами должно быть одобрено клиницистом и применяться как часть комплексной консервативной терапии. При таком заболевании наиболее эффективными будут:

• растительное масло – его нужно рассасывать, как конфету;
• глина – из неё делают примочки на живот;
• лапчатка и девясил;
• алоэ и цикорий.

При неэффективности консервативной терапии обращаются к хирургической коррекции гастроптоза – вопрос об операции решается лично с каждым больным.

Профилактика и прогноз

Для того чтобы у человека не возникало проблем с опущением желудка можно придерживаться следующих правил:

• вести здоровый и в меру активный образ жизни;
• правильно и сбалансированно питаться;
• удерживать в пределах нормы индекс массы тела;
• регулярно принимать витаминные комплексы, назначенные врачом;
• заниматься укреплением мышц брюшного пресса, в особенности после родов или операций;
• избегать поднятия тяжести;
• свести к минимуму влияние стрессовых ситуаций;
• несколько раз в год проходить полный медицинский осмотр.

Прогноз гастроптоза в подавляющем большинстве случаев благоприятный.