Аномалия Киммерли

Аномалия Киммерли – патологический процесс, при котором в шейном позвонке образуется дополнительная дужка. Это приводит к развитию синдрома сдавления, нарушению координации движений, мышечной слабости и другим нарушениям работы организма.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Возможные осложнения

Необходимо отметить, что такая патология в области шейного отдела позвоночника не всегда является следствием вышеуказанных нарушений. В ряде случаев патологический процесс протекает в латентной форме, и диагностируется случайно в ходе осмотра относительного другого заболевания или же просто в профилактических целях.

Клиническая картина по своему течению очень напоминает остеохондроз: нарушение координации движений, ограниченная подвижность, мышечная слабость, нарушения зрительного характера (мушки перед глазами, цветные пятна). Поэтому для того, чтобы определить точный диагноз, требуется проведение тщательной диагностики: лабораторная, инструментальная, сбор личного анамнеза.

Лечение зачастую осуществляется посредством консервативных методов – прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры. Хирургическое вмешательство требуется в исключительных случаях, когда медикаментозная терапия не дает должного результата или же вовсе не эффективна.

Прогноз, если терапия будет начата своевременно, носит положительный характер, а запущенный патологический процесс однозначно приводит к развитию осложнений.

Этиология

Конкретной этиологической картины развития такого патологического процесса не существует. В большинстве случаев это врожденная патология, которая появляется еще в период эмбрионального развития.

Длительное время врожденная аномалия Киммерли протекает бессимптомно.

Появление клинической картины может быть спровоцировано следующими факторами:

• воспаление стенки артерии;
• артериальная гипертензия;
• дегенеративные патологические процессы в позвоночнике;
• атеросклеротические изменения;
• травмы черепа и позвоночника.

Людям, которые имеют в семейном анамнезе такого рода заболевания, необходимо систематически проходить медицинский осмотр и проводить профилактику тех болезней, которые входят в перечень провоцирующих факторов.

В группе риска находятся те, кто имеет в личном анамнезе остеохондроз, травмы позвоночника, хронические заболевания опорно-двигательного аппарата.

Нормальное и патологическое строение первого шейного позвонка

Классификация

Исходя из строения аномальной дужки, выделяют следующие формы заболевания:

• полная аномалия Киммерли – в данном случае дужка образует замкнутый канал, в котором помещена позвоночная артерия;
• неполная аномалия Киммерли – дужка незамкнута, принимает вид выроста из костной ткани.

По характеру локализации патологический процесс может быть односторонним или двусторонним.

Кроме того, рассматривают две формы такой патологии, исходя из строения самой дужки:

• костная дужка соединяет суставный отросток атланта с задней дугой;
• костная дужка располагается между суставным отростком атланта и его поперечным отростком.

Определить точно, какая именно форма патологического процесса имеет место, можно только путем инструментальной диагностики. Характер течения клинической картины не будет зависеть от формы патологии.

Симптоматика

Аномалия Киммерли не имеет специфических признаков, что довольно часто приводит к сложностям во время постановки диагноза, поэтому требуется проведение тщательного обследования, а самолечение исключается.

В целом аномалия Киммерли симптомы имеет следующие:

• внезапное потемнение в глазах;
• шум в ушах, головокружение;
• «мушки», разноцветные пятна перед глазами;
• неприятная вышеописанная симптоматика усиливается при поворотах головы;
• нарушение координации движений;
• тремор рук;
• нистагм;
• мышечная слабость отдельных частей тела или всего туловища;
• приступы потери сознания;
• падение без потери сознания;
• ишемические атаки.

Все вышеуказанные симптомы усиливаются при поворотах головы, резком изменении положения туловища. В ряде случаев общая симптоматика дополняется нарушениями психиатрического характера: панические атаки, раздражительность, резкие перепады настроения.

Ввиду того что клиническая картина носит неспецифический характер, при наличии таких симптомов необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью, а не проводить самостоятельное лечение, которое в лучшем случае просто устранит симптоматику, но не проблему в корне.

Основные симптомы аномалии Киммерли

Диагностика

В первую очередь проводят физикальный осмотр пациента, в ходе которого клиницист:

• определяет полную клиническую картину – как давно начали беспокоить симптомы, какие именно появляются, каковы по длительности;
• собирает личный и семейный анамнез.

Помимо этого, диагностика включает в себя:

• общий клинический и биохимический анализ крови – назначают при необходимости, так как диагностической ценности такое лабораторное исследование в данном случае не имеет;
• рентгенография черепа;
• рентгенография позвоночника;
• аудиометрия и исследование слуха, если присутствует шум в ушах;
• стабилография;
• электронистагмография;
• вестибулометрия;
• контрастная томография;
• УЗДГ экстракраниальных сосудов;
• МРТ;
• дуплексное сканирование.

Исходя из результатов клинических исследований, врач определит форму патологического процесса и на основании этого назначит лечение.

Лечение

Если патология обнаружена случайно и нарушений гемодинамики не вызывает, то специфического лечения не требуется. Врач может дать только рекомендации общего характера для предотвращения развития осложнений. Кроме того, таким людям нужно систематически проходить медицинский осмотр для предотвращения осложнений.

В целом лечение проводится посредством консервативных мероприятий: медикаментозная терапия сочетается с физиотерапевтическими процедурами, массажем, мануальной терапией, ЛФК.

Фармакологическая часть лечения включает в себя препараты следующего спектра действия:

• реологические;
• сосудистые;
• улучшающие микроциркуляцию;
• седативные и транквилизаторы (при необходимости и строго по назначению врача);
• для улучшения обменных процессов в головном мозге.

Если пациента беспокоят сильные головные боли, то дополнительно могут назначаться обезболивающие.

В качестве дополнительных мер врач может назначить ношение воротника Шанца, однако, носить его нужно именно так, как это будет предписано врачом. В противном случае могут развиться атрофические или дегенеративные изменения.

Для снятия тонуса мышц больному назначают массаж, некоторые упражнения ЛФК, неплохо в данном случае помогает плавание, но только под руководством инструктора.

Хирургическое вмешательство требуется в исключительно редких случаях, когда медикаментозная терапия не дает должного результата или присутствуют ярко выраженные расстройства кровотока в системе мозгового кровообращения.

Необходимо отметить, что даже комплексная терапия не всегда дает должный результат – устранить ярко выраженные нарушения можно, но некоторые симптомы останутся.

Возможные осложнения

Последствия такого патологического процесса, если лечение не будет начато своевременно и правильно, заключаются в следующем:

• ишемия тканей головного мозга;
• ограниченность движений, что приводит к снижению трудоспособности;
• выраженная компрессия сосудов головного мозга;
• тремор рук.

Предотвратить такие тяжелые осложнения можно, только если обратиться за медицинской помощью своевременно, пройти лечение и соблюдать рекомендации врача относительно дальнейшего образа жизни.

Что касается профилактики, к сожалению, специфических рекомендаций тут нет, поскольку не установлены этиологические факторы. Людям, которые имеют в семейном анамнезе такое заболевание, следует систематически проходить медицинский осмотр: это поможет предотвратить развитие осложнений.