Подбор врача и запись по телефонам
7 (499) 519-32-81, 7 (812) 409-93-64

Тофус

Тофус
Основные симптомы:
  • Болевой синдром
  • Деформация сустава
  • Мягкая структура новообразования
  • Новообразование в области сустава
  • Появление язв
  • Разрушение костей
  • Разрыв тканей
  • Эрозивные дефекты кости

Тофус — обобщенное название очагов уплотнения в области подкожной клетчатки. Подагрический тофус (подагрический узел) представляет собой опухолевидные упругие подкожные образования, которые образуются вследствие скопления кристаллов мочевой кислоты. Возникает патологическое состояние из-за нарушения обменных процессов в организме. Повышенное содержание пуринов в продуктах, которые каждый употребляет ежедневно, становится главной причиной прогрессирования подагры.

Онлайн консультация по заболеванию «Тофус».
Задайте бесплатно вопрос специалистам: Травматолог, Хирург.

Новообразования возникают не сразу, в среднем по истечении минимум пяти лет после появления подагры. Проявляются на ушных раковинах, на локтях, на пальцах рук, однако ноги страдают от патологического процесса чаще всего.

Этиология

Мочевая кислота — продукт распада пуринов, есть в организме у каждого человека. Норма ее содержания у взрослого — 1000 мг. Синтез пуринов происходит в результате работы обменных процессов, их получаем вместе с продуктами питания.

В кровяной плазме мочевая кислота выступает в виде свободных солей (урат натрия). Гиперурикемия, которая образовывается из-за избыточного увеличения уровня мочевой кислоты, провоцирует прогрессирование подагры. Существует перечень факторов, которые влияют на формирование подагры:

  • наследственный фактор;
  • ожирение;
  • применение определенных лекарственных средств (аспирина, пиразинамида, никотиновой кислоты);
  • употребление спиртных напитков в больших количествах;
  • трансплантация почки;
  • псориаз;
  • лейкемия;
  • лимфома.
Как образуется тофус
Как образуется тофус

Тофусы — твердые шарообразные образования, размерами от 2 мм до 8 см. Зачастую располагаются около сустава, в подкожно-жировой клетчатке. В общих чертах тофусы имеют такую характеристику:

  • ярко выраженный контур;
  • шероховатость кожи в местах очага поражения;
  • консистенция, напоминающая хрящ.

Узелки могут просвечивать под кожным покровом, имеют желтоватый оттенок. На внутренних органах и глубоко локализованных тканях организма тофусы располагаются редко, часто неудачное расположение приводит к возникновению осложнений. Тофусы могут появляться:

  • на кожном покрове;
  • в мышце;
  • в подкожном слое;
  • в суставе;
  • в кости.

Новообразование может проявляться как одиночно, так и в больших количествах.

Симптоматика

Расположение тофусных опухолевидных новообразований не вызывает болевых ощущений, многие и не подозревают о прогрессировании патологии. Первые признаки могут проявляться лишь по истечении нескольких лет.

Главный признак — появление гранулем зернистой консистенции. Заметить их возможно тогда, когда образования развиваются у поверхности кожного покрова, который становится более тонким. Когда шишка прорывается, содержимое выходит наружу, на коже образуется язва.

Особенности формирования тофусов:

  • подагрические узлы проявляются спустя 5 – 6 лет после появления подагры;
  • шишки бывают разных размеров;
  • тофусные комочки провоцируют сильные болевые ощущения после разрастания, мелкие не способны вызывать боль;
  • во время приступа подагрического артрита комочки имеют свойство разрываться;
  • самостоятельное вскрытие тофуса образует язву, которой свойственно зарастать;
  • небольшие подагрические узлы могут рассасываться самостоятельно, крупные подлежат оперативному удалению.

Содержимое узелков говорит о течении воспалительного процесса, который прогрессирует только после разрыва тофуса. Если патология достигает больших размеров, возможны следующие осложнения:

  • деформация суставов;
  • разрыв тканей;
  • разрушение костей;
  • эрозивные дефекты кости.

Проявляющиеся тофусы имеют мягкую консистенцию, которая уплотняется по мере их развития.

Симптомы подагрического тофуса
Симптомы подагрического тофуса

Диагностика

Диагностика тофусов обычно не доставляет специалисту сложностей. Доктор должен:

  • провести осмотр пациента на наличие тофусных шишек;
  • изучить анамнез.

Патологическое состояние определяется визуальным путем, однако для подтверждения предполагаемого диагноза назначают такие лабораторные исследования:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на определение уровня мочевой кислоты;
  • общий анализ мочи.

Проводится диагностика инструментальными методами:

  • магнитно-резонансная томография;
  • рентгенография;
  • ультразвуковое исследование.

Дифференциальную диагностику клиницисты проводят с такими заболеваниями:

Используя метод тонкоигольной аспирации, можно провести исследование полученного материала и выявить кристаллы мочевой кислоты. Чтобы исключить опухоли, возможно проведение биопсии и гистологии.

Лечение

Лечение тофусов при подагре подразумевается исключительно комплексное:

  • медикаментозная терапия;
  • диета;
  • массаж;
  • физиопроцедуры;
  • санитарно-курортное лечение;
  • фитотерапия;
  • оперативное лечение (по назначению).

Медикаментозная терапия направлена на выведение и снижение уровня мочевой кислоты в крови человека. Предписываются следующие препараты:

  • «Бензиодарон»;
  • «Бензбромарон»;
  • «Пробенецид»;
  • «Этамид»;
  • «Сульфинпиразон»;
  • «Аллопуринол».

Все лекарственные средства предписываются непосредственно специалистом, самостоятельно их употреблять не рекомендуется.

Диета при патологическом процессе такого рода предполагает исключение продуктов с высоким содержанием пуринов:

  • мяса;
  • мясных субпродуктов;
  • сала;
  • бобовых;
  • соли;
  • спиртных напитков.

Предпочтение отдается таким продуктам:

  • макаронные изделия;
  • овощи;
  • фрукты;
  • зелень;
  • крупы;
  • молочные продукты.

Прохождение курса массажа назначается в случае полного отсутствия болевых ощущений. Самомассаж — весьма эффективный метод лечения. Особенности самомассажа включают:

  • изначально проводится в виде поглаживаний, далее переходит в растирание;
  • движения должны быть направлены к центру тофуса.

Кровь начинает лучше циркулировать в суставе, что способствует выходу уратов натрия в кровь. Во время массажа требуется исключить резкие и интенсивные нажатия.

Назначение конкретной физиопроцедуры напрямую зависит от формы, степени и стадии развития заболевания. Предпочтение отдают следующим процедурам:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • электростимуляция;
  • ультрафорез;
  • фонофорез.
Электрофорез
Электрофорез

В стадии ремиссии имеет место быть санитарно-курортная терапия. Приветствуется прохождение нижеописанных процедур:

  • лечение радоновыми водами;
  • лечение грязями;
  • лечение сероводородной водой;
  • лечение йодобромной водой;
  • лечение азотно-кремнистой слабоминерализованной водой.

Лечение народными средствами смежное и может быть назначено в дополнение к основному. Тофусы при подагре можно поддерживать, употребляя отвары из:

  • крапивы;
  • черной бузины;
  • ягод и листьев брусники;
  • багульника;
  • льняных семян;
  • рылец кукурузы.

Березовый сок оказывает благоприятное влияние на течение заболевания.

Хирургическим путем убрать тофусы при подагре возможно, однако такая терапия показана только в случаях, когда:

  • новообразования оказывают негативное влияние на суставы;
  • шишки достигают больших размеров;
  • подагрические узлы провоцируют некроз и язвы на кожном покрове;
  • тофусы сдавливают нервы, ткани;
  • прорастают в ближайшие ткани;
  • шишкам присущ неэстетический вид.

Удаление тофусов при подагре осуществляется:

  • лазером;
  • иссечением скальпелем.

Удаление тофусов практикуется нередко, однако заболевание может рецидивировать. К сожалению, медикам до сих пор неизвестно, как удалить тофус гарантированно навсегда.

Профилактика

Профилактические меры включают:

  • полный отказ от алкогольных напитков;
  • соблюдение диеты;
  • прием биологически активных добавок и витаминно-минеральных комплексов;
  • употребление двух литров воды в день.

Чтобы своевременно обнаружить тофусные узлы, необходимо регулярно консультироваться с лечащим доктором и придерживаться его рекомендаций.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Да
Нет
Читать нас на Яндекс.Дзен
Заболевания со схожими симптомами:
Артрит (совпадающих симптомов: 2 из 8)
Артрит

Воспалительные недомогания, которые сопровождаются проявлением постоянных болевых ощущений в суставах, называются артритом. По сути, артрит — это заболевание, которое способствует истончению хрящей суставов, изменению связок и суставной капсулы. Если заболевание не лечить, то происходит усугубление процесса, приводящее к деформации суставов.

...
Болевой синдром (совпадающих симптомов: 2 из 8)
Болевой синдром

Болевой синдром – дискомфортное ощущение, которое чувствовал каждый человек хотя бы раз в жизни. Таким неприятным процессом сопровождаются практически все заболевания, поэтому данный синдром имеет множество разновидностей, для каждого из которых характерны свои собственные причины возникновения, симптомы, их интенсивность, продолжительность и способы лечения.

...
Рак костей (совпадающих симптомов: 2 из 8)
Рак костей

Рак костей (или рак кости, или опухоль кости) является обобщающим определением, используемым в адрес новообразований доброкачественного (с возможностью перерождения) и злокачественного типа. Рак костей, симптомы которого проявляются по-разному, в зависимости от конкретного вида рака, на ранних этапах может сопровождаться незначительной симптоматикой, в связи с чем зачастую игнорируется больными. Что примечательно, собственно костная онкопатология диагностируется достаточно редко (около 1% опухолей), однако за счет образования опухоли в конкретном органе или в системе, и метастазирования к костям, отдельные виды рака относятся именно к раку костей.

...
Аденомиоз (совпадающих симптомов: 1 из 8)
Аденомиоз

Аденомиоз (или внутренний эндометриоз) – это заболевание матки, в процессе течения которого эндометрий, выступающий в качестве внутренней слизистой ее оболочки, начинает произрастать в иные слои данного органа. По своей специфике аденомиоз, симптомы которого заключаются в размножении клеток эндометрия за пределами области слизистой матки, является доброкачественным системным заболеванием.

...
Аллергический васкулит (совпадающих симптомов: 1 из 8)
Аллергический васкулит

Аллергический васкулит — сложное заболевание, для которого характерным является асептическое воспаление стенок сосудов, развивающееся вследствие аллергической реакции на отрицательное воздействие инфекционно-токсических факторов. Для недуга характерны воспалительно-аллергические высыпания с наклонностью к отёку, кровоизлияниям и некрозу.

...
Джозеф Аддисон

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

К какому врачу обратиться

При подозрении на такое заболевание, как «Тофус» нужно обратиться к врачам:

Приглашаем врачей

Приглашаем практикующих врачей c подтвержденным медицинским образованием для онлайн консультирования посетителей сайта.

Подать заявку