Артрит голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава – это болезнь воспалительного характера, которая поражает голеностоп. Следует отметить, что как самостоятельное заболевание проявляется крайне редко. Чаще всего деформирующий артрит голеностопа развивается на фоне системных заболеваний, а именно – системная красная волчанка, подагра, болезнь Бехтерева.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Клиницисты отмечают, что довольно часто течение острого артрита осложняется развитием инфекционного процесса – патогенные организмы из повреждённого сустава попадают в кровь и лимфу, что провоцирует развитие серьёзных осложнений.

Чётких ограничений, относительно возраста и половой принадлежности, это заболевание не имеет. Однако чаще всего оно диагностируется у людей старше 60 лет.

Диагностика патологического процесса основывается на физикальном осмотре и проведении необходимых лабораторно-инструментальных методов исследования. Лечение основывается на приёме медикаментов, физиотерапевтических процедурах, также может быть показано проведение протезирования.

По международной классификации заболеваний десятого пересмотра болезнь относится к разделу «Другие артриты» и имеет отдельное значение. Код по МКБ-10 – М13.

Этиология

Острый артрит голеностопного сустава может быть обусловлен следующими этиологическими факторами:

• системная красная волчанка;
• ревматоидный артрит;
• подагра;
• растяжение, разрыв и другие виды механического повреждения суставов;
• нарушенный обмен веществ;
• перенесённые ранее инфекционные заболевания со стороны мочеполовой системы, ЛОР-органов, желудочно-кишечного тракта;
• воспалительные процессы в тканях, которые окружают сустав;
• генетическая предрасположенность.

Кроме этого, в отдельную группу следует выделить факторы, которые являются предрасполагающими для развития этого заболевания:

• слабая иммунная система;
• ношение неудобной обуви – слишком узкой, на высоких каблуках;
• ожирение, так как в этом случае на опорно-двигательный аппарат оказывается неоправданная нагрузка;
• особенности профессиональной деятельности или занятие спортом (футболисты, хоккеисты, фигуристы);
• плоскостопие;
• наличие вредных привычек – курение, алкоголизм, приём наркотических средств;
• частые переохлаждения;
• проживание в крайне неблагоприятных условиях – повышенная влажность воздуха, антисанитария;
• нарушения в работе гормонального фона.

В более редких случаях установить природу этого заболевания не представляется возможным.

У детей артрит голеностопного сустава часто провоцируется острыми респираторными инфекциями и аллергическими реакциями на пищевые компоненты, средства бытовой химии и по уходу за собой, шерсть животных и определённые медикаменты.

Классификация

По морфологически-клиническим признакам выделяют такие формы этого заболевания:

• ревматоидный артрит голеностопного сустава;
• реактивный артрит голеностопного сустава;
• артрозоартрит;
• подагрический артрит голеностопного сустава;
• гнойный артрит;
• посттравматический.

Что касается посттравматического артрита голеностопного сустава, то такая форма не имеет под собой патологической основы в виде других заболеваний органов или систем организма. Она развивается на фоне частых механических повреждений голеностопа.

Установить точно, какая именно форма недуга имеет место, может только квалифицированный врач, исходя из чего и будет назначаться лечение. Поэтому самостоятельно проводить терапевтические мероприятия нельзя.

По характеру развития патологический процесс может быть острым или хроническим. Острая форма гораздо лучше поддаётся лечению, в том время как хроническая отличается частыми рецидивами и развитием сопутствующих осложнений.

Симптоматика

Опасность этого заболевания заключается не столько в высоком риске развития осложнений, сколько в своём бессимптомном протекании довольно длительное время. Именно поэтому лечение на ранних этапах проводится крайне редко.

В целом артрит голеностопного сустава у детей и взрослых характеризуется следующей клинической картиной:

• повседневная обувь становится тесной и неудобной;
• сгибание и разгибание сустава доставляет боль и дискомфорт, часто больной не может согнуть его полностью;
• в области поражённого сустава кожа становится красной, присутствует местное повышение температуры;
• боль в голеностопе – на начальных этапах проявления клинической картины только при физической активности, в дальнейшем даже в состоянии покоя;
• отёчность ног, при этом кожа становится натянутой;
• ограниченная подвижность;
• общее ухудшение самочувствия – высокая температура, слабость, тошнота, головная боль. Такие симптомы могут указывать на присоединение вторичной инфекции или развитие гнойного артрита голеностопного сустава.

Клиническая картина болезни одинакова как у детей, так и у взрослых. Однако ребёнок в силу своего возраста не всегда может точно обрисовать характер симптомов, поэтому родителям нужно внимательно относиться к детям и реагировать на любую жалобу малыша относительно самочувствия.

Если острая форма артрита голеностопного сустава обусловлена первичным заболеванием, то общая клиническая картина может дополняться специфическими клиническими признаками первопричинного фактора.

Диагностика

Симптоматика артрита голеностопного сустава во многом схожа с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, поэтому для постановки диагноза нужно проведение комплекса лабораторно-инструментальных мероприятий.

Первичная диагностика основывается на опросе больного, тщательном физикальном осмотре, выяснении текущей клинической картины и личного анамнеза. Кроме этого, врач должен учитывать и семейный анамнез, так как заболевание имеет генетическую предрасположенность в этиологии.

Также проводят такие лабораторно-инструментальные методы исследования:

• забор крови для общего и биохимического анализа;
• общий анализ мочи;
• иммунологический анализ крови;
• артроскопия;
• КТ и МРТ;
• рентгенологическое исследование голеностопа;
• УЗИ для оценки патологического процесса в самом суставе и прилегающих тканях.

Голеностопный сустав: норма и артрит

На основании результатов диагностических мероприятий врач может определить стадию развития недуга и подобрать наиболее эффективное лечение.

Лечение

Как вылечить артрит голеностопного сустава доктор может определить только после точной постановки диагноза и определения этиологии. В целом терапевтические мероприятия подразумевают комплексный подход к лечению, с соблюдением диеты. Также не исключается хирургическое вмешательство – в отдельных случаях больному может понадобиться протезирование.

Медикаментозная часть лечения включает в себя приём таких препаратов:

• анальгетики;
• антибиотики;
• нестероидные противовоспалительные;
• хондропротекторы;
• кортикостероиды;
• обезболивающие;
• жаропонижающие;
• диуретики;
• витамины В, С, Е;
• фолиевая кислота.

Антибиотики при артрите, как и при любом другом заболевании, назначаются строго лечащим врачом исходя из индивидуальной чувствительности к препарату этой фармакологической группы и этиологии недуга.

Для снятия острой симптоматики врач может также назначать местные средства. Кремы и мази при артрите голеностопного сустава помогают снять отёчность и уменьшить болевые ощущения.

Хирургическое лечение используется в тех случаях, когда медикаментозное лечение не даёт должного результата или оно вовсе не целесообразно. В этом случае могут использоваться следующие методы:

• остеотомия;
• протезирование;
• артродез.

Артродез голеностопного сустава

Вне зависимости от того, какая тактика лечения будет иметь место, больным обязательно назначается специальная диета.  Питание при артрите голеностопного сустава должно быть низкокалорийным.

Диета при лечении такого недуга подразумевает исключение следующих продуктов питания:

• пряные, острые, солёные блюда;
• алкоголь и суррогаты;
• крепкий чай и кофе;
• жирная и грубая пища.

Вместе с тем диетическое питание при этом заболевании не запрещает употребление следующего:

• если нет противопоказаний  – жирные сорта морской рыбы;
• льняное масло;
• корень имбиря;
• куркума;
• картофель;
• помидоры;
• сладкий перец и баклажаны.

Обязательно рацион больного должен строиться таким образом, чтобы питание было лёгким, но включало в себя необходимые витамины и минералы.

Конкретный диетический стол назначается лечащим врачом, рекомендации, которые указаны выше, относятся к общим.

Также лечение может включать в себя следующие мероприятия:

• ЛФК упражнения, которые назначает только врач;
• исключение физических нагрузок и чрезмерной двигательной активности.

Лечение народными средствами в этом случае может рассматриваться только как дополнительное и в обязательном порядке должно согласовываться с лечащим врачом. При лечении в домашних условиях можно использовать следующее:

• паровые компрессы;
• листья лопуха для обертывания больного сустава;
• примочки из травяных отваров или настоек.

Прогноз будет зависеть не только от времени начала терапевтических мероприятий, но и от формы недуга. В целом же это заболевание склонно к длительному течению с частыми рецидивами. Ситуация существенно усугубляется, если это хроническая форма.

Наиболее благоприятные прогнозы при реактивной форме недуга. Другие клинические формы патологии могут приводить к тяжёлым осложнениям, сильной деформации сустава, что приводит к инвалидизации человека.

Профилактика

Профилактические рекомендации заключаются в следующем:

• исключение чрезмерных физических нагрузок;
• нельзя допускать переохлаждение суставов или длительное пребывание в сырости;
• полноценное питание, которое даёт организму все необходимые витамины и минералы;
• правильное устранение инфекционных и воспалительных недугов;
• при заболеваниях системного характера нужно тщательно соблюдать все рекомендации врача;
• исключить травмы суставов;
• носить только удобную обувь, в которой нога будет расположена правильно с анатомической точки зрения;
• придерживаться оптимальной массы тела.

При наличии фактора генетической предрасположенности к таким заболеваниям, нужно систематически проходить профилактический медицинский осмотр. Также следует полностью исключить фактор самолечения без точной постановки диагноза и назначений врача. Предупредить недуг гораздо проще, чем устранять его последствия.