Астматический статус

Астматический статус – затянувшийся приступ бронхиальной астмы, из-за прогрессирования которого возникает выраженная дыхательная недостаточность. Это патологическое состояние развивается в результате отёка слизистой бронхов, а также спазмов их мускулатуры. При этом нет возможности провести купирование приступа приёмом увеличенной дозы бронходилататоров, которые, как правило, уже принимает больной, имеющий астму. Астматический статус – это очень опасное состояние, которое может привести к смерти пациента, поэтому оно требует оказания неотложной медицинской помощи.

• Причины
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение

Это патологическое состояние может развиться как у взрослых, так и у детей. По возрасту также нет никаких ограничений. Патология развивается на фоне прогрессирующей бронхиальной астмы.

Причины

Причин, которые могут привести к прогрессированию этого опасного недуга, довольно много. Астматический статус может развиться у детей и взрослых в результате воздействия на организм таких неблагоприятных факторов:

• чрезмерное употребление различных снотворных и седативных медицинских препаратов;
• гипосенсибилизирующая терапия, которую зачастую проводят в фазе обострения астмы (частая причина прогрессирования недуга);
• недуги воспалительного характера, поражающие дыхательную систему. Они могут носить как острый, так и хронический характер;
• отмена глюкокортикоидов после того как пациент на протяжении длительного промежутка времени непрерывно их принимал. В медицине такое состояние именуют синдромом отмены;
• приём лекарственных средств, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию со стороны бронхов. В результате произойдёт их обструкция. К таким препаратам относят антибиотики, сыворотки, салицилаты, различные вакцины и прочее;
• приём симпатомиметиков в большом количестве;
• сильное и длительное эмоциональное перенапряжение;
• воздействие на организм аллергенов – шерсть, пыльца, пыль, пищевые продукты и прочее.

Классификация

В медицине используют две классификации патологии – по стадиям развития и по варианту протекания.

Патогенетические варианты:

• медленно развивающийся астматический статус;
• анафилактический астматический статус;
• анафилактоидный астматический статус.

Стадии:

• относительной декомпенсации;
• её клиницисты именуют стадией «немого лёгкого»;
• гипоксическая гиперкапническая кома.

Симптоматика

Симптоматика на протяжении всей длительности приступа может изменяться. Симптомы зависят в первую очередь от того, на какой стадии развития находится патологический процесс.

Первая стадия астматического статуса проявляется такими признаками:

• потливость;
• пациент тревожен и испуган;
• ритм сердца учащён;
• затрудняется выдох;
• носогубный треугольник приобретает цианотичный оттенок;
• пациент принимает вынужденное положение, в котором ему немного легче дышать – он сидит или же стоит, наклоняясь туловищем вперёд и опираясь на что-то руками;
• кашель очень сильный, но мокрота при этом не отделяется;
• при попытке вдохнуть межрёберные промежутки втягиваются;
• в грудной клетке отмечаются громкие хрипы.

Астматическое расстройство

Первая стадия не зря именуется стадией компенсации, так как этот патологический процесс обратим. На этом этапе следует незамедлительно начинать оказывать неотложную помощь, чтобы облегчить состояние больного. Сам пациент пребывает в сознании, может общаться с людьми.

Для 2 стадии характерны следующие симптомы:

• симптомы 1 степени постепенно усугубляются;
• одышка становится все более выраженной;
• пациент заторможен, но периодически у него наступает состояние возбуждения (особенно ярко этот симптом наблюдается у детей);
• губы и кожный покров приобретают цианотичный оттенок;
• визуально грудная клетка находится в положении, характерном для максимального вдоха. Её движения, которые она обычно совершает при акте дыхания, практически незаметны;
• пульс частый и слабый;
• АД снижается;
• над- и подключичные ямки западают.

Спазм бронхов на данной стадии значительно увеличивается и воздух в лёгких практически не движется. Из-за того, что дыхательный акт неполноценен, определённые участки лёгких просто отключаются. Как результат, в организм не поступает достаточного объёма кислорода, и при этом уровень углекислоты в нём растёт.

Третья стадия наиболее опасная. И не только для здоровья пациента, но и для его жизни. Наблюдаются такие симптомы:

• пульс аритмичный и очень слабый;
• судороги;
• пациент полностью утрачивает контакт с окружающими;
• дыхание редкое или может совершенно отсутствовать;
• потеря сознания.

В случае развития третьей стадии следует как можно быстрее вызвать «скорую» или самостоятельно доставить человека в лечебное учреждение, где ему окажут квалифицированную неотложную помощь.

Диагностика

Астматический статус – это неотложное состояние, при котором иногда нет времени на проведение полноценной диагностики. Чаще всего диагноз ставят ещё врачи в скорой помощи, на основании характерных симптомов недуга. После оказания первой помощи пациента следует в экстренном порядке госпитализировать в реанимацию, где одновременно врачи будут проводить и терапию, и диагностику болезни.

Стандартный план диагностики патологии у взрослых и детей включает в себя следующие методики:

• ОАК;
• ОАМ;
• биохимия крови;
• оценка газового состояния крови пациента.

Лечение

Доврачебная помощь при этом недуге заключается в проведении таких мероприятий:

• в экстренном порядке вызывается скорая помощь;
• пациенту необходимо обеспечить приток свежего воздуха;
• как правило, при развитии такого состояния человек принимает вынужденное положение – следует помочь ему его принять, чтобы облегчить его состояние;
• при первых двух стадиях прогрессирования недуга следует дать больному тёплое питье;
• максимально отдалить от него возможные аллергены.

Лечение астматического статуса у взрослых и детей проводится только в реанимационных условиях. Если развивается 3 стадия приступа, то помощь начинают оказывать ещё дома и во время транспортировки пациента в больницу. Неотложная терапия включает в себя следующие мероприятия:

• оксигенотерапия;
• введение бронхорасширяющих лекарственных средств;
• инфузионная терапия;
• введение антигистаминных препаратов;
• если есть необходимость, то пациента полностью переводят на искусственную вентиляцию лёгких.