Орхит

Орхит – это заболевание, вызывающее воспаление яичка, которое, как правило, является осложнением, возникшим на фоне инфекционных заболеваний. Орхит, симптомы которого могут проявляться в острой или хронической форме собственного течения, в качестве самостоятельного заболевания встречается исключительно редко.

• Описание заболевания
• Симптомы острого орхита
• Симптомы хронического орхита
• Диагностирование орхита
• Лечение орхита

Общее описание

Развитие орхита порядка в 5% случаев происходит по причине перенесения больными травмы яичка. Что касается других случаев, провоцирующих возникновение этого заболевания, то к ним, прежде всего, относятся заболевания инфекционные, такие как грипп, тиф, пневмония и прочие. Помимо этого вызвать орхит также может воспаление, сосредоточенное в области органов мочеполовой системы (везикулит, уретрит, простатит, эпидидимит).

У новорожденных орхит в основном большинстве развивается из-за попадания инфекции в яичко через воспалившиеся пупочные сосуды. Орхит у детей более старшего возраста возникает обычно в качестве осложнения такого заболевания как эпидемический паротит. Значительно реже появляется это заболевание по причине гематогенного распространения инфекции, а также из-за травмы яичка либо длительно производимой катетеризации.

Как мы уже отметили, протекать орхит может в острой или в хронической своей форме. Преимущественно острый орхит становится осложнением, возникшим на фоне инфекционного заболевания в его острой форме, хронический орхит, соответственно, возникает из-за хронического воспалительного процесса.

Острый орхит: симптомы

В качестве первого симптома орхита выделяют боли, возникающие в яичке. Отмечается возможность их иррадации (распространения) к промежности, крестцу, паховой области или области поясничной. В области поражения мошонка увеличивается вдвое (и более), ее кожные складки разглаживаются. Через несколько дней температура кожи в области мошонки повышается, она становится словно отполированной, глянцевой и гиперемированной. Яичко, подвергшееся поражению воспалительным процессом, увеличивается в размерах, пальпация определяет резкую болезненность. Начиная с первого дня возникновения, орхит в острой форме проявляется в комплексе с симптоматикой, свойственной интоксикации, гипертермия может достигать температуры до 39 градусов.

В преимущественном большинстве случаев симптомы орхита даже без лечения исчезают уже через две-четыре недели. В некоторых ситуациях возможно прогрессирование воспалительного процесса, что, в свою очередь, приводит к образованию абсцесса яичка. В результате нагноения наблюдается кожная гиперемия яичка в крайне выраженности собственных проявлений, при прикосновении отмечается резкая болезненность.

Поврежденная по причине гнойного процесса ткань яичка при абсцессе вырабатывает меньшее количество спермы. В некоторых случаях это может стать причиной возникновения секреторного бесплодия.

Из-за эпидемического паротита орхит может образоваться с третьего дня появления этого заболевания, а также к завершению первой недели с момента излечения от него больного. Треть пациентов испытывает течение процесса с вовлечением в него обоих яичек. В частых случаях исход острого орхита, возникшего на фоне эпидемического паротита, проявляется в виде атрофии яичка.

Хронический орхит: симптомы

Орхит в хронической форме может возникнуть на фоне недолеченного орхита в острой его форме. Ряд случаев указывает и на то, что хроническая форма орхита возникает в результате воспалительных заболеваний мочеполовой системы с хроническим течением (простатит, уретрит, везикулит).

Хронический орхит характеризуется крайней скудностью собственной симптоматики. Так, достаточно часто единственный симптом заболевания проявляется в виде болезненности, возникающей при касании яичка. Обострение хронической формы орхита может протекать с появлением болей в яичке, которые достаточно остро ощущаются при ходьбе и при беге.

Хронический воспалительный процесс приводит к снижению секреторной функции, свойственной яичкам, что достаточно часто определяет это заболевание в качестве основной причины мужского бесплодия.

Диагностирование орхита

Диагностирование орхита в острой форме течения происходит на основании полученных данных при физикальном осмотре, а также при наличии в анамнезе больного предрасполагающих к орхиту инфекционных заболеваний или соответствующей травмы. Проведение дифференциальной диагностики с острой формой эпидидимита осуществляется на основании проведения объективного исследования.

Острый орхит, как мы уже отметили, характеризуется напряженностью кожи, возникающей в области мошонки, острому эпидидимиту свойственна отечность. Острый орхит протекает без увеличения придатка. В обоих случаях отмечается наличие отека, а также утолщения, образуемого в семенном канатике, между тем, в случае с острым орхитом отмечается отсутствие инфильтративных изменений, возникающих вдоль хода семявыносящего протока.

В некоторых случаях диагностирование острой формы орхита затрудняется по причине образования в яичке реактивной водянки либо периорхита. Сомнительные ситуации требуют проведения ультразвукового сканирования, а также биопсии области яичка. Подозрение на наличие абсцесса требует выполнения диагностической пункции, а также соответствующего ультразвукового исследования, за счет которого будет определено жидкое содержимое.

Лечение орхита

В случае с неосложненной острой формой орхита его лечение проводится в амбулаторном режиме. Больному требуется в этом случае постельный режим, рацион питания предусматривает исключение острых блюд. Пораженному органу обеспечивается покой при нахождении в несколько возвышенном положении. Помимо этого проводится терапия, ориентированная на устранение основного заболевания, по причине которого возник острый орхит. Назначаются витамины и антибиотики, а также ферменты и препараты рассасывающего действия. В случае возникновения угрозы нагноения больного госпитализируют. После того как будут устранены острые воспалительные проявления заболевания, пациенту с острым орхитом дополнительно необходимо прохождение процедур физиотерапии.

В случае с острым орхитом, подвергшемся осложнению в виде абсцесса яичка, необходимо оперативное вмешательство со вскрытием гнойного очага и его дренированием. При полном гнойном расплавлении, которому подвергается яичко, выполняется орхиэктомия (процедура, при которой пораженное яичко удаляется).

Что касается терапии, предусмотренной для хронического орхита, то здесь зачастую возникают трудности, вызываемые в частности упорством, с которым протекает заболевание в этой форме. Кроме того, скудность симптоматики нередко исключает осведомленность больных о наличии у них хронического орхита, что, в свою очередь, приводит к получению требуемого лечения в той стадии процесса, при которой яичко приобретает уже крайне выраженные изменения.

Больным с диагнозом хронический орхит назначается антибактериальная терапия, тепловые процедуры и процедуры физиотерапии. Неблагоприятное течение заболевания, а также неэффективность применяемой консервативной терапии предполагают применение лечения в виде односторонней орхиэктомии.

В случае возникновения симптоматики, указывающей на возможное наличие орхита, необходимо обратиться к урологу, дополнительно понадобится обращение к инфекционисту.