Пролактинома

Пролактинома – доброкачественная опухоль гипофиза, которая локализуется на передней доле и вызывает выработку большого количества гормона пролактина. Этот гормон отвечает за послеродовое выделение молока. Также он в меньших количествах вырабатывается у представителей мужского пола. Совместно с другими гормонами пролактин отвечает за размножение и половые функции. Именно поэтому он принимает участие в выработке тестостерона и обеспечивает активность сперматозоидов, а также синтезирует эстроген и способствует овуляции.

• Этиология
• Разновидности
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение

Новообразование носит название аденома и встречается в основном у женщин — мужчины подвержены данному расстройству намного реже. Характеризуется тем, что редко перевоплощается в злокачественную опухоль. По объёмам практически не превышает трёх миллиметров, у мужчин – не более одного сантиметра. Основными симптомами заболевания являются: нерегулярный менструальный цикл и повышенное выделение молока, которое никак не связано с родами или беременностью. У представителей сильного пола главными признаками недуга считаются импотенция и отсутствие влечения к противоположному полу. По мере прогрессирования болезни гипофиза наблюдаются – сильные головные боли, снижение остроты зрения, помутнение сознания.

Избыток этого гормона приводит к бесплодию у женщин, и эректильной дисфункции у мужчин. Диагностика осуществляется методами аппаратного обследования головного мозга при помощи КТ и МРТ. Тактика лечения зависит от степени заболевания и размеров опухоли, может носить медикаментозный или хирургический характер. Но, несмотря на правильную и своевременную ликвидацию новообразования, существует высокая вероятность рецидива болезни. Полного излечения пролактиномы удаётся достичь лишь в четвёртой части из количества всех случаев.

Этиология

Причины формирования пролактином у мужчин и женщин остаются до конца не изученными, но существует вероятность влияния наследственного фактора и генетического нарушения. Стоит отметить, что вырабатывать в большом количестве пролактин может не только гипофиз, именно поэтому существует ряд полностью неизученных причин, которые могли бы повлиять на возникновение этого заболевания:

• расстройства нормального функционирования щитовидной железы – может быть обусловлено её полным или частичным удалением;
• широкий спектр травм грудной клетки в период вынашивания малыша или грудного вскармливания ребёнка;
• почечная недостаточность;
• повреждения печени циррозом;
• черепно-мозговые травмы;
• гипотиреоз;
• наличие синдрома поликистозных яичников;
• приём продолжительное время некоторых медикаментов.

Кроме этого, существует вероятность проявления такого недуга гипофиза на фоне вполне природных факторов:

• чрезмерная физ. нагрузка;
• грудное кормление ребёнка;
• послеродовой период;
• сексуальный контакт.

Пролактинома

Разновидности

На основании объёмов и места возникновения, пролактинома может быть:

• интраселлярной – аденома не превышает диаметр в десять миллиметров и не выходит за пределы так называемого турецкого седла. Носит второе название – микропролактинома, и диагностируется только у женщин;
• экстраселлярной – отличается сравнительно большими размерами в один и более сантиметров. Аденома известна под другим называнием – макропролактинома. Обнаруживается у представителей мужского пола.

В соответствии с размерами отличается выражение симптомов и тактика лечения пролактиномы.

Симптомы

Довольно редко случается так, что пролактинома протекает без выражения каких-либо признаков. Но чем крупнее опухоль, тем ярче будут выражены характерные особенности болезни. Именно поэтому макропролактиномы вызывают проявление таких симптомов:

• сужение поля зрения. Это означает, что человек испытывает трудности различия предметов или людей, находящихся сбоку от него, без необходимости поворота головы;
• двойственность изображения в глазах;
• полная слепота;
• длительные депрессии;
• приступы сильной головной боли, вплоть до мигрени;
• постоянная тревожность;
• сильная раздражительность без видимой на то причины;
• эмоциональная неустойчивость.

По причине того, что повышенная выработка пролактина гипофизом становится фактором нарушения нормального функционирования репродуктивной системы, признаки пролактиномы будут отличными для представителей обоих полов. Таким образом, симптомами этого недуга у женщин являются:

• нарушение цикла менструации, вплоть до полного её прекращения;
• невозможность забеременеть;
• продолжительные периоды головной боли;
• сухость влагалища;
• уменьшение размера груди;
• постоянное выделение молока;
• значительное и неожиданное возрастание массы тела;
• дефицит эстрогена;
• вымывание минералов из костной ткани, из-за чего женщины становятся более подвержены переломам;
• опухлости конечностей и лица, обусловленные задержкой жидкости в организме;
• возникновение волос там, где их по природе быть не должно;
• появление угревой сыпи;
• снижение влечения к мужскому полу.

Гинекомастия при пролактиноме

Пролактинома у мужчин выражается следующими симптомами:

• импотенцией;
• мужским бесплодием;
• увеличением размеров груди;
• выделением молока – наблюдается довольно редко;
• атрофией яичек;
• снижением волосяного покрова на теле и лице;
• остеопорозом;
• мышечной слабостью;
• сильными головными болями;
• нарушением остроты зрения;
• отсутствием влечения к женщинам.

При диагностике такого новообразования гипофиза у беременных женщин на раннем сроке грозит самопроизвольным прерыванием беременности.

Диагностика

Основу диагностических мероприятий при этом расстройстве функционирования гипофиза составляет аппаратное обследование пациента. Но перед тем как назначать какие-либо анализы, специалисту необходимо провести полный осмотр больного, изучить его историю болезни, выяснить возможные причины пролактиномы и степень интенсивности выражения симптомов. Только после этого выполняются обследования головного мозга – КТ и МРТ. Благодаря таким исследованиям удаётся обнаружить месторасположения даже самой маленькой опухоли гипофиза.

Кроме этого, в диагностике этого расстройства большое значение имеет общий и биохимический анализ крови, помогающие определить уровень не только пролактина, но и других гормонов, которые вырабатывает гипофиз. Для определения максимальной точности результатов проводить его необходимо три раза, но обязательно в разные дни. При нарушениях зрительной функции могут понадобиться дополнительные консультации офтальмолога, который проведёт ряд тестов для установления полей и остроты зрения. В некоторых случаях для исключения или подтверждения остеопороза, проводят рентгенографию, которая направлена на определение плотности костной ткани.

Лечение

Лечение пролактиномы у представителей обоих полов носит индивидуальный характер. Зачастую применяется терапия лекарствами, дозировка которых рассчитывается эндокринологом в зависимости от содержания пролактина. По мере приёма лекарственных веществ снижаются показатели объёмов данной опухоли гипофиза, приходит в нормальное состояние острота зрения. У женщин просматривается нормализация менструации и возвращается способность к деторождению. У мужского пола возрастает уровень тестостерона, и нормализуются функции половой системы. Лечение препаратами рассчитано на несколько лет, отчего рекомендуется делать перерыв в несколько недель каждые два года употребления медикаментов.

В случаях неэффективности медикаментозной терапии и продолжении прогрессирования недуга, необходимо применять хирургическое иссечение пролактиномы. Ликвидация аденомы выполняется при помощи небольших разрезов в области носовых пазух. Иногда проводят лучевую терапию, которая позволяет отказаться от применения лекарств. Но результат от такого лечения наступает постепенно в течение нескольких лет и обладает некоторыми последствиями. Именно поэтому такой вид терапии не проводят молодым женщинам, которые планируют стать матерью.

Благоприятный прогноз без вероятности рецидива гарантирован лишь в трети из всех случаев прогрессирования этого заболевания гипофиза. Рецидив болезни наступает в половине случаев в течение пяти лет после первого лечения пролактиномы. Кроме этого, существует вероятность трансформации данной опухоли в онкологию.

Специфической профилактики болезни у мужчин и женщин не существует. Необходимо лишь ежегодно проходит КТ обследование и осмотр у офтальмолога, дважды в год сдавать анализы крови для определения уровня пролактина.