Панкреатит у детей

Панкреатит у детей – это автокаталитическое ферментативно-воспалительное заболевание, которое поражает поджелудочную железу у ребёнка и может приводить к развитию гастроэнтерологических заболеваний с другой локализацией. Следует отметить, что этот недуг встречается не только у детей, но и у взрослых.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Клиническая картина острого панкреатита у детей довольно ярко выражена, однако признаки, которые проявляются, присущи и другим гастроэнтерологическим заболеваниям. Поэтому ни в коем случае нельзя самостоятельно сопоставлять симптомы и лечение – это может делать только детский гастроэнтеролог.

Диагностическая программа включает в себя физикальный осмотр и проведение целого комплекса лабораторно-инструментальных методов диагностики. Результаты исследования являются определяющими для дальнейших терапевтических мероприятий.

Лечение, как правило, основывается на консервативных методах – медикаментозная терапия сочетается с диетой. Следует отметить и то, что при хронизации заболевания диеты нужно придерживаться постоянно. В обратном случае возможны рецидивы с обострениями.

Прогноз будет зависеть от формы панкреатита, степени тяжести развития воспалительного процесса, а также своевременности и корректности терапевтических мероприятий. При правильном подходе к лечению удаётся если не полностью устранить болезнь, то добиться длительной и стойкой фазы ремиссии без риска осложнений.

Этиология

Острый панкреатит у детей, чаще всего, обусловлен неправильным питанием, а именно подразумеваются следующие факторы:

• употребление фастфуда и полуфабрикатов;
• отсутствие режима питания;
• несбалансированное питание, то есть такое, при котором меню ребёнка не содержит достаточное количество витаминов и минералов.

Причины панкреатита у детей

Кроме этого, к данному воспалительному процессу у ребёнка могут привести следующие факторы:

• пищевая аллергия;
• травмы живота;
• врождённые патологии в развитии желудочно-кишечного тракта;
• глистные инвазии;
• патологические процессы со стороны функционирования желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы;
• аутоиммунные и системные заболевания;
• длительный приём некоторых медикаментов;
• частые пищевые отравления.

У новорождённых малышей панкреатит встречается крайне редко и может быть обусловлен неправильным питанием – ранее введение прикорма, неправильно подобранная смесь. В некоторых случаях воспалительный процесс может быть обусловлен приёмом антибиотиков.

Вне зависимости от того, что именно подразумевается под этиологией этого недуга, при первых же клинических признаках следует обращаться к педиатру, который при необходимости даст направление к гастроэнтерологу. Заниматься самолечением строго запрещено.

Классификация

По характеру течения и тяжести проявления клинической картины различают три вида этого заболевания:

• острый панкреатит;
• хронический панкреатит;
• реактивный панкреатит у детей.

По клинико-морфологическим изменениям выделяют такие типы этого воспалительного процесса:

• геморрагический;
• гнойный;
• с жировым замещением;
• с отёком.

Следует отметить и то, что хронический панкреатит у детей гораздо хуже поддаётся терапии, нежели острая форма, и чаще приводит к развитию осложнений. Однако, в детском возрасте панкреатит переносится легче, чем во взрослом.

Симптоматика

Распознать признаки панкреатита у грудничков и детей младшего дошкольного возраста только по проявлению клинической картины, невозможно. Обусловлено это тем, что симптомы этого воспалительного процесса во многом схожи с другими гастроэнтерологическими заболеваниями, а описать точно характер болей ребёнок зачастую не может. Тем более это невозможно, если речь идёт о грудничках.

В целом при остром панкреатите может наблюдаться следующая клиническая картина:

• субфебрильная температура тела, которая редко повышается до 38 градусов;
• боли в эпигастральной области опоясывающего характера, которые могут отдавать в спину или на поясницу. Ребёнок может характеризовать этот симптом болью в области пупка;
• тошнота, которая сопровождается многократной рвотой. При этом рвота зачастую облегчения малышу не приносит;
• постоянная жажда, но ребёнок может жаловаться на сухость во рту;
• язык обложен белым налётом;
• метеоризм;
• приступы диареи;
• кожные покровы становятся бледными;
• апатичное состояние, резкие перепады настроения;
• симптоматика раздражения брюшины.

У грудничков клиническая картина может ограничиться диареей, субфебрилитетом. Кроме этого, малыш становится капризным, постоянно плачет и отказывается от еды.

Хроническая форма панкреатита отличается периодичностью симптомов и не столь ярко выраженной клинической картиной. Ввиду того что симптоматика этого недуга во многом схожа и с другими патологическими процессами в области ЖКТ, то следует сразу же обращаться к врачу, а не проводить самолечение.

Симптомы панкреатита у детей

Диагностика

Первичный осмотр, в этом случае, проводит врач-педиатр. Если подтвердятся подозрения на гастроэнтерологическое заболевание, то дальнейшей диагностикой и лечением будет заниматься врач-гастроэнтеролог.

Диагностическая программа при подозрении на реактивный панкреатит у детей или любую другую форму этого недуга включает в себя:

• забор крови для общего и биохимического анализа;
• анализ крови на амилазу;
• общий анализ каловых масс;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• УЗИ поджелудочной железы;
• обзорная рентгенография брюшной полости;
• МРТ или КТ брюшной полости.

Ввиду того что клиника этого недуга носит довольно неспецифический характер, может понадобиться дифференциальная диагностика относительно таких гастроэнтерологических заболеваний:

• кишечная непроходимость в острой форме;
• язва желудка;
• острая форма холецистита.

Результаты диагностических мероприятий позволяют точно установить диагноз и назначить корректное лечение.

Лечение

Лечение реактивного панкреатита у детей (как и любой другой формы этого заболевания) подразумевает только комплексный подход, а это значит, что медикаментозное лечение сочетается с диетой и режимом дня. В первые сутки ребёнку следует вовсе отказаться от еды. В этот период следует соблюдать питьевой режим – минеральная вода без газа, некрепкий чай, травяные отвары.

В первые сутки следует соблюдать питьевой режим

Следует отметить, что лечение острого панкреатита у детей проходит гораздо успешнее, чем терапия хронической формы. В последнем случае придерживаться диеты нужно постоянно для предотвращения рецидива и развития осложнений.

Медикаментозное лечение панкреатита у детей подразумевает приём таких препаратов:

• спазмолитики;
• анальгетики;
• антисекреторные;
• ингибиторы протеазы;
• антигистаминные;
• кортикостероиды.

Антибиотики назначают только в случае крайней необходимости.

Диета при панкреатите у детей подразумевает соблюдение таких рекомендаций:

• химическое и механическое щажение пищеварительного тракта;
• дробное питание — небольшими порциями, но часто (5-6 раз в сутки);
• интервал между приёмами пищи 2,5-3 часа;
• консистенция блюд должна быть жидкой или пюреобразной;
• пища должна употребляться только в теплом виде.

Конкретный перечень разрешённых и запрещённых продуктов врач предоставляет лично исходя из индивидуальных особенностей детского организма и клиники заболевания.

Профилактика

Профилактика острого панкреатита заключается в следующих рекомендациях:

• питание ребёнка должно быть сбалансированным – в детском меню должно быть достаточное количество витаминов и минералов;
• следует приучать малыша к культуре питания, то есть к своевременному и неспешному употреблению пищи;
• фастфуд и полуфабрикаты в детском возрасте строго запрещены. Равно так же как и сладкая газировка, чрезмерное количество сладкого;
• следует выполнять рекомендации по предотвращению пищевых отравлений и других гастроэнтерологических заболеваний.

Кроме этого, систематически следует посещать врачей для профилактического осмотра ребёнка.