Гематома при беременности

Гематома при беременности представляет собой скопление крови в тканях, которое наиболее часто образуется после какой-либо травмы. В сформировавшейся вакуоли содержится либо жидкая, либо свернувшаяся кровь. Такое состояние крайне опасно как для будущей матери, так и для плода.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Возможные осложнения
• Профилактика и прогноз

Наиболее частыми провоцирующими факторами заболевания выступают:

• тяжелое протекание токсикоза;
• стрессовые ситуации;
• резкие колебания показателей кровяного давления;
• пристрастие женщины к вредным привычкам.

Симптоматика такого недуга специфична и представлена болевыми ощущениями, локализующимися в нижних отделах живота, а также появлением выделений коричневого оттенка и понижением артериального давления.

Поставить правильный диагноз можно только на основании результатов инструментальных обследований, которые в данном случае представлены лишь плановым УЗИ, показанным к прохождению всем беременным.

Лечение такой патологи, несмотря на все ее опасность, проводится только консервативными терапевтическими методиками, среди которых – прием лекарственных препаратов («Дюфастон», «Папаверин», «Транексам», «Вобэнзим») и соблюдение щадящего рациона.

Этиология

Причины формирования гематомы у представительниц женского пола в период вынашивания ребенка зачастую имеют патологический характер. Таким образом, в качестве провокаторов могут выступать:

• чрезмерно хрупкие кровяные сосуды, отвечающие за питание матки и плаценты;
• болезни со стороны органов мочеполовой системы;
• резкие колебания значений кровяного тонуса;
• постоянное влияние сильных стрессовых ситуаций;
• аномалии развития эмбриона;
• нарушение процесса свертываемости крови;
• изменение гормонального фона;
• пристрастие будущей матери к курению сигарет и распитию алкоголя;
• чрезмерные физические нагрузки (ретроплацентарная гематома);
• травмирование живота;
• врожденные или приобретенные патологии развития матки;
• сбои в обменных процессах;
• тяжелое протекание токсикоза;
• широкий спектр инфекционных заболеваний;
• агрессивный половой контакт;
• эндометриоз;
• миома матки.

Наиболее опасной является гематома при беременности на ранних сроках, в особенности в тех ситуациях, когда ее диаметр превышает 2 см – в таких случаях она занимает примерно 40% от размеров плодного яйца и может привести к самопроизвольному выкидышу.

Классификация

При опоре на сроки гестации выделяют несколько разновидностей подобного новообразования, а именно:

• субхориальная гематома – происходит отслойка плодного яйца от хориона, что может происходить до 16 недели внутриутробного развития плода;
• ретроплацентарная гематома – оплодотворенное яйцо отслаивается от плаценты, которая заканчивает свое формирование к 16 неделе беременности. В таких случаях говорят про преждевременное отслоение нормально расположенной плаценты.

Помимо этого, существуют такие формы недуга:

• субамниотическая гематома – не представляет угрозы для полноценного развития плода. Она может самостоятельно рассосаться или выйти в виде сгустков. Сроки того, как долго рассасывается гематома при беременности, носят сугубо индивидуальный характер, такой процесс может варьироваться от 2 до 5 недель;
• ретроамниотическая гематома при беременности – протекает совершенно бессимптомно и зачастую имеет благоприятный прогноз;
• внутриматочная – является довольно серьезной проблемой. При отсутствии роста не вызывает никаких проблем и не провоцирует нарушений развития эмбриона. Однако при прогрессировании и активном росте может понадобиться госпитализация пациентки.

Гематома у беременных имеет несколько степеней тяжести протекания:

• легкую – в подавляющем большинстве ситуаций выступает в качестве диагностической находки, т.е. не приводит к ухудшению общего состояния женщины и не проявляется какими-либо признаками;
• среднетяжелую – возможно лишь возникновение незначительных болевых ощущений в нижних отделах живота;
• тяжелую – развивается специфическая симптоматика, что приводит к значительному ухудшению самочувствия и возможной потере сознания. Даже своевременно начатое лечение не гарантирует 100% избегания осложнений.

Симптоматика

Гематома при беременности

Клиническая картина такого заболевания будет отличаться в зависимости от степени тяжести ее прогрессирования. Например, гематома при беременности без выделений и иных симптомов может протекать только на самом начальном этапе развития. Крайне редко большая опухоль также не дает о себе знать.

Во всех остальных случаях в независимости от разновидности симптоматика будет включать в себя:

• болевой синдром различной степени выраженности, локализующийся внизу передней стенки брюшной полости;
• коричневые выделения, реже возникают красные кровяные сгустки;
• прогрессирующее снижение показаний тонометра;
• приступы потери сознания;
• интенсивное внутреннее кровотечение;
• головокружения;
• нарушение сердечного ритма у еще не рожденного малыша.

При возникновении такой симптоматики следует как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью, в противном случае не исключается вероятность летального исхода.

Диагностика

Гематома на плаценте при беременности обнаруживается только благодаря результатам инструментальных обследований. Тем не менее, процесс диагностирования должен в обязательном порядке носить комплексный подход.

Прежде всего акушеру-гинекологу следует самостоятельно провести ряд манипуляций, среди которых:

• ознакомление с историей болезни – это укажет на провоцирующий фактор, обладающий патологической основой;
• сбор и анализ жизненного анамнеза – для установления факта влияния стрессовых ситуаций или травматического повреждения живота;
• пальпация передней стенки брюшной полости;
• детальный опрос пациентки – это нужно для составления клиницистом полной симптоматической картины течения недуга.

Лабораторная диагностика включает в себя:

• общеклинический анализ крови и мочи;
• биохимию крови;
• коагулограмму;
• бактериальный посев на флору (забираются выделения при гематоме);
• гормональные тесты.

Инструментальные процедуры ограничиваются проведением:

• УЗИ;
• допплерометрии;
• КТ и МРТ – по показаниям (например, гематома в стадии организации).

Допплерометрия при беременности

Заоболочечная гематома и иные типы такого образования имеют следующие диагностические признаки:

• увеличение толщины одной из стенок матки;
• изменение параметров плодного яйца;
• появление между маткой и хорионом сгустка крови;
• деформация контуров этого органа.

Лечение

Гематома в матке при беременности устраняется только консервативными методиками, основу которых составляет прием лекарственных препаратов. Пациенткам зачастую прописывают:

• медикаменты с содержанием железа;
• спазмолитики;
• антибиотики;
• вещества, улучшающие плацентарно-маточный кровоток;
• дезагреганты;
• витаминные комплексы.

Во время беременности разрешен прием следующих лекарств:

• «Актовегин»;
• «Папаверин»;
• «Вобэнзим»;
• «Курантил»;
• «Но-шпа»;
• «Дюфастон»;
• «Викасол»;
• «Дицинон»;
• «Аскорутин»;
• «Утрожестан»;
• «Транексам».

Помимо этого, лечение обязательно должно включать в себя:

• строгий постельный режим;
• диетотерапию с ограничением потребления продуктов, вызывающих газообразование.

При ярко выраженном ухудшении состояния больной в экстренном порядке проводят родоразрешение при помощи кесарева сечения.

Возможные осложнения

Ретрооболочечная опухоль, также как и иные разновидности новообразования, может стать причиной развития опасных осложнений, среди которых:

• самопроизвольное прерывание беременности;
• массивное внутреннее кровотечение;
• торможение роста и развития плода;
• преждевременное отслоение плаценты;
• матка Кувелера.

Такие последствия могут спровоцировать летальный исход как плода, так и будущей матери.

Профилактика и прогноз

Чтобы беременность не приобрела осложненное течение, представительницам слабой половины человечества следует соблюдать несколько несложных правил. Таким образом, профилактика включает в себя:

• полный отказ от пагубных пристрастий;
• правильное и сбалансированное питание;
• ведение в меру активного образа жизни;
• избегание влияния стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений;
• недопущение травм и ушибов живота;
• своевременное обнаружение и полноценное лечение всех патологий, приводящих к образованию гематом;
• регулярное посещение акушера-гинеколога.

Подобное образование в полости матки при беременности зачастую обладает благоприятным прогнозом. Иногда происходит самопроизвольное рассасывание образования, но как долго выходит гематома при беременности – зависит от ее вида. Наибольшую опасность имеют гематомы размерами более 2 сантиметров – именно в таких случаях высока вероятность формирования осложнений.