Генерализованный пародонтит

Генерализованный пародонтит – входит в категорию сложнейших стоматологических проблем, при которой происходит повсеместное поражение пародонта. Несмотря на то что недуг поражает зубы, его осложнения распространяются на внутренние органы.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения
• Профилактика

Существует большое количество предрасполагающих факторов, обуславливающих развитие патологии, которые могут быть как внутреннего, так и внешнего характера. Наиболее часто в качестве причины выступает влияние болезнетворных бактерий, сахарный диабет и недуги ЖКТ.

Симптоматика данной формы пародонтита неспецифическая, потому что характерна для большого количества проблем с зубами. Главными признаками принято считать кровотечение и отеки дёсен, а также неприятный запах изо рта и проблемы при употреблении пищи.

Установление правильного диагноза осуществляется пародонтологом путём непосредственного осмотра ротовой полости и ознакомления с результатами инструментальных обследований пациента. Наиболее часто применяют хирургические методы лечения, дополняемые консервативными способами терапии.

В международной классификации заболеваний десятого пересмотра — МКБ-10, такой патологии присвоен собственный шифр – К 05.3.

Этиология

Генерализованный пародонтит формируется на фоне влияния внешних и внутренних причин, причём последняя категория занимает лидирующие позиции.

Также предрасполагающие факторы могут быть местными и общими. Первая категория включает в себя:

• появление зубного камня;
• неправильный прикус;
• непропорциональное расположение стоматологических единиц;
• проникновение множества патогенных бактерий, которые внедряются в зону между поверхностью зуба и краевой линией десны;
• травмирование ротовой полости;
• неправильное осуществление хирургического вмешательства в полости рта;
• деминерализация;
• аномалии уздечки губ или языка;
• нерациональное питание, при котором основу меню составляют мягкие продукты, жидкие и пюреобразные блюда. Это становится причиной снижения нагрузки на зубы, отчего они становятся более чувствительными;
• несоблюдение правил гигиены, предназначенных для ухода за полостью рта;
• наследственную предрасположенность к воспалительному поражению дёсен, которое при отсутствии терапии перетекает в генерализованный пародонтит;
• дисфункцию слюнных желез – это приводит к снижению объёмов выделяемой слюны.

Генерализованный пародонтит

Из всего вышеуказанного следует, что основу развития подобного недуга составляют патологические ситуации, связанные с ротовой полостью. Тем не менее существует немало факторов, влияющих на появление генерализованного пародонтита, но не связанных со стоматологическими расстройствами. Категория общих причин представлена:

• понижением сопротивляемости иммунной системы, отчего организм не может полноценно бороться с болезнетворными микробами и бактериями;
• неблагоприятной экологической обстановкой, а именно проживанием вблизи химических предприятий или возле зон с повышенным радиационным фоном. Сюда также стоит отнести особенности трудовой деятельности;
• длительным влиянием стрессовых ситуаций или постоянным депрессивным состоянием;
• пристрастием к такой вредной привычке, как табакокурение;
• протеканием сахарного диабета, артериальной гипертензии или туберкулёза;
• недостатком витаминов в человеческом организме;
• неправильным обменом веществ;
• лишней массой тела;
• формированием диффузного токсического зоба;
• патологиями крови;
• ревматизмом и остеопорозом;
• гастритом любой этиологии и холециститом;
• гипоиммуноглобулинемией;
• облучением организма;
• гепатитом, энтероколитом и иными заболеваниями со стороны органов пищеварительной системы;
• гормональным дисбалансом, который может возникнуть в период вынашивания ребёнка, во время грудного вскармливания или при наступлении менопаузы.

Классификация

В зависимости от характера протекания недуга, генерализованный пародонтит делится на:

• острый;
• хронический.

Стоит отметить, что наиболее часто встречается именно вторая форма болезни, поскольку структурное поражение зубов происходит на протяжении длительного периода, а не одномоментно.

Таким образом, хронический характер патологии бывает:

• с частым наступлением обострений – при этом появление характерной симптоматики наблюдается дважды в год;
• с редкими периодами обострения – ремиссия отступает примерно один раз в три года;
• без обострений.

Однако основная классификация подразумевает разделение недуга по тяжести протекания, при этом учитывается глубина пародонтального кармана и степень разрушения костной ткани. Таким образом, выделяют:

• генерализованный пародонтит лёгкой степени – карман по глубине не больше 3.5 миллиметра, а деструкция ткани наблюдается на одной третьей части от всей высоты зубного корня. Стоматологические единицы при этом остаются не повреждёнными;
• генерализованный пародонтит средней степени – в таких ситуациях карман увеличивается до пяти миллиметров, а убыль ткани зуба составляет половину его корня. Помимо этого, появляется подвижность стоматологических единиц;
• генерализованный пародонтит тяжёлой степени – зубодесневой карман по своей глубине составляет больше 5 миллиметров, деструкция костной ткани аналогична предыдущей форме, а подвижность зубов ярко выражена.

Симптоматика

Симптоматическая картина будет диктоваться характером протекания заболевания. Например, при вялотекущем протекании недуга лёгкой степени тяжести присутствуют такие симптомы:

• незначительная кровоточивость;
• ощущение зуда и жжения в дёснах;
• боли в процессе употребления пищи;
• зловонный запах из ротовой полости;
• образование неглубоких карманов.

Иных изменений со стороны стоматологических единиц не происходит, а общее самочувствие человека не нарушается.

Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести протекания по своей клинической картине практически ничем не отличается от предыдущего варианта течения. Тем не менее нередки случаи присутствия дополнительных признаков, а именно:

• сильнейшая чувствительность зубов и дёсен к чрезмерно холодной или сильно горячей пище и напиткам;
• усугубление проблемы касательно пережёвывания пищи;
• умеренная расшатанность и смещение стоматологических единиц.

Хронический генерализованный пародонтит тяжёлой степени имеет такие симптомы:

• острые боли в дёснах;
• увеличение и болезненность региональных лимфатических узлов;
• проявление диффузной формы гингивита;
• возникновение камней на зубах;
• формирование множества карманов, отличающихся по форме и глубине;
• возрастание показателей температуры;
• наполненность карманов серозно-гнойной или гнойной жидкостью;
• выпадение зубов.

Для хронического течения болезни в стадию отступления симптоматики характерны следующие проявления:

• бледно-розовый оттенок десны;
• вытекание гноя из карманов;
• обнажение корней зубов;
• отсутствие прогрессирования разрушения костной ткани.

Генерализованный пародонтит средней степени

Диагностика

Поставить правильный диагноз можно только после осуществления целого комплекса диагностических мероприятий, начиная от первичного осмотра и заканчивая консультациями иных специалистов.

Первый этап диагностирования предполагает выполнение:

• изучения истории болезни пациента – для поиска патологического пускового механизма, которым может выступать стоматологическое заболевание или болезни других внутренних органов;
• анализа жизненного анамнеза больного – для выявления внешних этиологических факторов;
• тщательного стоматологического осмотра ротовой полости с применением специального инструментария;
• детального опроса пациента – для выяснения степени выраженности симптоматики, что укажет на стадию тяжести протекания заболевания.

Лабораторно-инструментальная диагностика включает в себя:

• ПЦР-тесты;
• хемилюминесценцию слюны;
• бактериальный посев жидкости, выделяемой из карманов;
• биохимию крови;
• составление пародонтограммы;
• рентгенографию полости рта;
• ортопантомографию;
• биопсию десны.

Ортопантомограмма при пародонтите

При развитии патологии на фоне иного недуга, пародонтолог направит больного на консультации к клиницистам из узких областей медицины, которые назначат дополнительные лабораторно-инструментальные обследования

Дифференцировать подобное заболевание необходимо от:

• гингивита;
• пародонтоза;
• периостита;
• остеомиелита челюсти.

Лечение

Аналогично симптоматике тактика терапии отличается по степени тяжести протекания болезни.

Ортопедические методы устранения начальной степени болезни направлены на:

• устранение зубного налёта и камней;
• промывание карманов антисептиками;
• накладывание пародонтологических аппликаций на проблемные зоны.

Ортопедическое лечение генерализованного пародонтита при прогрессировании до среднетяжелого протекания представлено такими процедурами:

• избирательным пришлифовыванием;
• кюретажем карманов;
• наложением лекарственных повязок;
• шинированием.

Шинирование зубов вантовым методом

Лечение генерализованного пародонтита тяжёлой степени, помимо вышеуказанных методик дополняется:

• удалением подвижных стоматологических единиц;
• осуществлением гингивэктомии или гингивотомии;
• лоскутной операцией;
• вскрытием абсцессов;
• приёмом антибиотиков, иммуномодуляторов, противовоспалительных препаратов и витаминных комплексов.

По индивидуальным показаниям могут выполняться пластические операции преддверия рта, уздечки губ или языка. Также в некоторых случаях необходимо изменение прикуса.

В дополнение также показана физиотерапия, выполняемая путём:

• лекарственного электрофореза;
• ультрафонофореза;
• лазеротерапии;
• магнитофореза.

Хороших результатов также можно добиться при помощи гирудотерапии, озонотерапии, апитерапии и фитотерапии.

Возможные осложнения

Генерализованный пародонтит, при полном отсутствии его лечения, чреват развитием:

• полной адентии;
• абсцессов и свищей;
• ревматоидного артрита;
• атеросклероза;
• инфаркта миокарда;
• инсульта;
• инфекционного эндокардита.

Профилактика

Чтобы не допустить развития недуга, а также избежать обострения хронического генерализованного пародонтита, необходимо:

• отказаться от вредных привычек;
• регулярно выполнять гигиенические мероприятия по уходу за ротовой полостью;
• своевременно лечить любые стоматологические патологии и иные недуги внутренних органов, которые могут привести к генерализованному пародонтиту;
• периодически проходить профессиональную чистку зубов;
• правильно и сбалансировано питаться;
• контролировать массу тела;
• несколько раз в год посещать стоматолога для прохождения профилактического осмотра.

Ранняя диагностика и комплексное лечение обеспечивают благоприятный прогноз – достижение стойкой ремиссии и продление её сроков. При тяжёлом течении неблагополучный исход связан как с потерей зубов, так и с развитием осложнений со стороны внутренних органов.