Анизокория

Анизокория – это патологический процесс офтальмологического характера, при котором один зрачок становится больше, чем другой. Такое явление, если имеется небольшое различие между размерами зрачков, носит доброкачественный характер и довольно часто является врожденным. Во всех остальных случаях анизокория является следствием определенных этиологических факторов.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение

Клиническая картина в этом случае носит специфический характер, поэтому проблем с постановкой диагноза, как правило, не возникает. Анизокория у грудничка чаще всего является врожденной и диагностируется уже в первые месяцы жизни.

Для точной постановки диагноза проводится физикальный осмотр, инструментальные методы исследования. Диагностическая программа может дополняться и другими методами, которые не имеют прямого отношения к офтальмологии, если предполагается этиология приобретенного характера.

Тактика лечения будет зависеть от того, что именно стало причиной появления такой патологии у взрослых или детей. Если это врожденная форма доброкачественного характера, то специфического лечения не требуется.

Этиология

Анизокория у ребенка врожденного характера обусловлена мутациями генов во время развития плода. В некоторых случаях такая патология может быть обусловлена наследственностью.

Что касается приобретенной формы, то здесь следует выделить следующие причины:

• синдром Ади;
• черепно-мозговая травма;
• травма органов зрения;
• воспаление радужки, то есть передний увеит;
• геморрагический инсульт;
• спонтанные кровоизлияния при черепно-мозговой травме;
• аневризма аорты;
• абсцесс внутричерепной коробки;
• избыточное давление в одном органе зрения, что может быть обусловлено глаукомой;
• отек мозга;
• внутричерепное кровоизлияние, образование гематомы;
• опухоль в головном мозге доброкачественного или злокачественного характера;
• менингит, энцефалит;
• мигрени;
• диабетический нервный паралич;
• осложнения при шейном остеохондрозе;
• осложнения после приема некоторых медикаментозных препаратов.

В редких случаях определить, почему развивается анизокория, не удается. Тогда говорят об идиопатической форме патологического процесса, но это встречается крайне редко.

Классификация

По характеру возникновения выделяют следующие формы заболевания:

• врожденная анизокория;
• физиологическая анизокория, то есть приобретенная.

Исходя из этиологического характера, анизокория может быть:

• офтальмологического характера;
• спровоцированная другими патологиями.

По характеру поражения анизокория может быть односторонней или двусторонней. Необходимо отметить, что в большинстве случаев анизокория у взрослого диагностируется одностороннего характера.

Симптоматика

Признаки анизокории

Врожденного характера анизокория симптомы имеет следующие:

• становится более выраженной в темноте;
• сохраняется нормальная реакция на свет;
• различие в размерах зрачков не больше 1 миллиметра;
• если закапать капли для расширения зрачков, симптом исчезает.

Приобретенная форма такого заболевания может характеризоваться следующей клинической картиной:

• при нормальном освещении различие в размерах может не превышать одного миллиметра, но при снижении освещенности разница может становиться больше;
• пораженный зрачок расширяется медленнее, чем здоровый;
• может сопровождаться птозом (опущением века), ограниченностью в подвижности глазного яблока;
• может отсутствовать реакция зрачка на свет, но она будет иметь место при приближении объекта, предмета и так далее;
• может присутствовать симптоматика глаукомы, но отек роговицы будет отсутствовать.

Кроме этого, могут присутствовать симптомы общего характера, а именно:

• головная боль, головокружение;
• нарушение координации движений, проблемы с речью;
• тошнота и рвота;
• ухудшение памяти;
• тремор рук, парез, частичный паралич;
• зрительные расстройства – пятна, мушки перед глазами;
• снижение остроты зрения.

При наличии симптомов, которые описаны выше, нужно в срочном порядке обратиться за медицинской помощью, тем более если присутствует общая симптоматика и ухудшается зрение.

Диагностика

В первую очередь врач проводит физикальный осмотр пациента. В ходе этого этапа диагностики врач выясняет характер текущей симптоматики, личный и семейный анамнез, характер травмы, если это имеет место.

Следующим этапом является проведение диагностических мероприятий, таких как:

• кокаиновый тест;
• тест;
• пилокарпиновый тест;
• МРТ, КТ;
• доплеровское УЗИ;
• контрастная ангиография;
• осмотр глазного дна;
• тест на оценку остроты зрения;
• определение размеров зрачков на свету и в темноте;
• тест на реакцию, на скорость, симметричность в различных условиях освещенности.

УЗИ глаз

По результатам диагностических мероприятий врач определит этиологию, тяжесть течения заболевания, на основании чего и будет назначено эффективное лечение.

Лечение

Если будет диагностирована врожденная доброкачественная форма заболевания, то специфического лечения не требуется. Во всех остальных случаях курс терапии будет направлен на устранение первопричинного фактора.

Медикаментозная часть лечения может основываться на следующих препаратах:

• холиноблокирующие препараты;
• противомикробные;
• антибиотики;
• поливитамины;
• для улучшения остроты зрения.

Дополнительно проводят дезинтоксикационную терапию и мероприятия для коррекции водно-солевого баланса. Не исключается хирургическое вмешательство, а метод проведения операции будет зависеть от характера травмы.

В редких случаях операция, как и медикаментозное лечение, не дают должного результата. Тогда врач может назначить специальные линзы для улучшения зрения и устранения косметологического дефекта.

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Относительно врожденной формы заболевания профилактических мероприятий не существует. Что касается приобретенной формы данного патологического процесса, то следует оберегать себя от травм головы, своевременно лечить все инфекционные и воспалительные болезни, проводить мероприятия по укреплению иммунной системы. Самолечение в данном случае исключается. При первых же признаках патологии необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью.