Астроцитома

Астроцитома – злокачественная опухоль глиального типа, которая формируется из клеток-астроцитов. Локализация внутримозговой опухоли может быть самой разной – от одного полушария до поражения только ствола головного мозга, зрительного нерва и так далее.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение

Степень злокачественности также будет различаться в зависимости от размеров образования и тяжести течения патологического процесса. Исходя из этого же фактора будет различаться и клиническая картина – симптомы могут быть как общими (слабость, тошнота, головная боль, головокружение), так и очаговые (снижение остроты зрения, нарушение координации движений и так далее).

Для диагностики используют как лабораторные, так и инструментальные методы. Лечение будет определяться в индивидуальном порядке, но чаще всего образование удаляется путем операбельного вмешательства. В неоперабельных случаях проводится химиотерапия и лучевая терапия.

Прогнозы долгосрочного порядка в этом случае делать невозможно, так как исход патологического процесса будет зависеть от гистологического типа опухоли, клинической картины, общих показателей здоровья и возраста пациента. Чаще всего астроцитома диагностируется в возрасте от 20 до 50 лет, в группе риска мужчины. У детей астроцитома мозжечка диагностируется редко, но все же имеет место. Полное выздоровление возможно только в том случае, если опухоль будет доброкачественная, но это встречается крайне редко.

Этиология

Астроцитома головного мозга развивается из-за того, что клетки-астроциты, которые выполняют защитную функцию, перерождаются в глиальные, что и приводит к развитию онкологического процесса – образуется опухоль. Однако причины такого развития патогенеза до сих пор точно не установлены.

Предположительно, предрасполагающими факторами для развития такой патологии является следующее:

• генетическая предрасположенность;
• облучение;
• онкологические заболевания в личном анамнезе;
• хроническое воздействие химических веществ – работа на вредном производстве, проживание в крайне неблагоприятной экологической обстановке;
• определенные генетические заболевания – бугорчатый склероз, болезнь Реклингхаузена;
• поражение организма вирусами с высокой степенью онкогенности;
• слишком слабая иммунная система, которая не может противостоять вирусным, инфекционным заболеваниям.

Кроме этого, в некоторых случаях у взрослых образуется доброкачественная астроцитома, которая позже преобразуется в злокачественную.

Так как точно не определена этиологическая картина заболевания, нет и специфических методов профилактики.

Классификация

Исходя из гистологического состава опухоли, выделяют следующие формы:

• Пилоцитарная, пилоидная астроцитома – первая степень злокачественности, чаще всего локализуется в зрительном нерве, мозжечке, стволе головного мозга. При такой форме онкологического процесса прогнозы положительные.
• Фибриллярная астроцитома – по своему гистологическому строению относится к доброкачественным, но присутствует высокий риск трансформации в злокачественную и склонность к рецидивам. В мозговые оболочки такой вид опухоли не прорастает, метастазы не дает. Чаще всего диагностируется в возрасте до 30 лет.
• Анапластическая астроцитома – злокачественная опухоль. Характеризуется отсутствием четких границ, быстрым ростом, в основном диагностируется после 30 лет.
• Глиобластома – наиболее опасный вид злокачественной опухоли, прорастает в окружающие ткани и быстро дает метастазы. Как правило, диагностируется у людей в возрасте 40-70 лет.

Кроме этого, реже, но все же встречаются такие виды опухолей, как:

• гемистоцитическая;
• диффузная астроцитома;
• астроцитома спинного мозга;
• протоплазматическая астроцитома;
• фибриллярно-протоплазматическая астроцитома;
• смешанного типа.

Также выделяют:

• высокодифференцированные;
• низкодифференцированные.

По степени тяжести выделяют четыре степени.

Пилоцитарная астроцитома, как и любой другой вид, включает в себя следующие симптомы:

• общие;
• местные или очаговые.

Местные симптомы будут зависеть от локализации опухоли.

Симптоматика

Астроцитома

Анапластическая астроцитома головного мозга имеет общие и специфические клинические признаки.

К общим признакам такого заболевания относятся:

• Головная боль – она может быть приступообразной, носит временный или постоянный ноющий характер. Болеть может как вся голова, так и ее часть, как правило, в месте локализации опухоли.
• Тошнота и рвота – такие признаки не имеют ничего общего с гастроэнтерологическим фактором, то есть возникают не из-за питания или частоты приема пищи. Чаще всего такой симптом возникает после физической активности, стресса, нервного переутомления.
• Головокружение – появляется шум в ушах, холодное потоотделение, бледность кожных покровов, состояние может быть близко к обмороку.
• Расстройства психического характера – из-за того, что опухоль затрагивает различные участки головного мозга, отвечающие за те или иные функции, могут возникать проблемы с памятью, снижение когнитивных способностей, резкие перепады настроения.
• Застойные зрительные диски.
• Судороги – эпилептические припадки встречаются у 70% людей. Такой симптом является специфическим при образовании опухолей.
• Сонливость, постоянное ощущение усталости.
• Депрессивное состояние, приступы агрессии.

Пилоидная астроцитома головного мозга (пилоцитарная астроцитома головного мозга) может не иметь дополнительных признаков клинической картины, так как это доброкачественная опухоль. Но необходимо учитывать и локализацию образования, из-за чего могут проявляться специфические симптомы.

К очаговым симптомам этого патологического процесса можно отнести:

• парезы и параличи, в том числе и лица;
• нарушение ориентации в пространстве;
• проблемы с речью;
• моторная афазия;
• снижение обоняния;
• зрительные и слуховые галлюцинации;
• снижение остроты зрения;
• эпилептические припадки;
• нистагм;
• снижение остроты слуха;
• нарушение определенных рефлексов;
• проблемы с памятью – человек может не помнить долгосрочные события или то, что происходило в ближайшее время.

Такой характер клинической картины может присутствовать при любом типе опухоли, поэтому можно определить только диагностическим путем ее тип.

При некоторых формах данного заболевания, если опухоль дает метастазы в другие органы, будут присутствовать симптомы и общего характера – нарушение работы желудочно-кишечного тракта, проблемы в области мочеполовой системы, общее ухудшение самочувствия.

Диагностика

В данном случае потребуется обследование следующими специалистами:

• невролог;
• нейрохирург;
• офтальмолог;
• отоларинголог.

Диагностическая программа включает в себя довольно большое количество мероприятий:

• определение полей и остроты зрения;
• пороговая аудиометрия;
• исследование вестибулярного аппарата;
• определение психического статуса;
• Эхо-ЭГ;
• электроэнцефалография;
• КТ, МРТ головного мозга;
• тест на онкомаркеры;
• развернутый биохимический анализ крови;
• ангиография;
• гистологическое исследование опухоли – проводится стереотаксическая биопсия или интраоперационно.

Выявление астроцитомы с помощью МРТ

Лечение астроцитомы определяется по результатам диагностических мероприятий.

Лечение

В большинстве случаев проводится удаление астроцитомы.

В целом лечение основывается на следующих факторах:

• фибриллярная астроцитома головного мозга – хирургическое удаление, дополнительно может быть назначена лучевая терапия;
• диффузная астроцитома головного мозга – полное иссечение с последующим облучением или проведением химиотерапии.

Хирургический подход к лечению опухолей применяется практически всегда. Разница состоит только в последующих терапевтических мероприятиях.

В послеоперационный период проводятся:

• химиотерапия;
• лучевая терапия;
• иммунотерапия.

В реабилитационный период больным рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Прогноз может быть положительным только в том случае, если имеет место доброкачественный тип опухоли и она диагностирована на ранней стадии. А так как симптоматика проявляется уже на 3-4 стадии, даже хирургическое вмешательство не всегда дает положительный результат.

При первой стадии заболевания выживаемость составляет 100%, на второй стадии без лучевой терапии положительный прогноз присутствует в 34%, а с лучевой терапией в два раза больше. У людей с третьей стадией продолжительность жизни составляет не более полутора лет. Для людей с четвертой степенью онкологического процесса прогнозы крайне неблагоприятные – даже при условии проведения комплексного лечения продолжительность жизни не более 38 недель.

Специфических методов профилактики не существует.