Подбор врача и запись по телефонам
7 (499) 519-32-81, 7 (812) 409-93-64

Гемианопсия: симптомы и лечение

Гемианопсия

Гемианопсия - основные симптомы:

  • Снижение работоспособности
  • Выпадение участков поля зрения
  • Трудности при узнавании лиц людей
  • Нарушение чувствительности
  • Зрительные галлюцинации
  • Потеря ориентации в пространстве
  • Фиксирование взгляда на одном предмете
  • Нарушение узнавания знакомых предметов

Гемианопсия — патология, на фоне которой у человека развивается частичная слепота (выпадают некоторые поля зрения). Заболевание относится не к офтальмологическим болезням, а к неврологическим расстройствам — очаг нарушений локализуется в головном мозге.

Вне зависимости от формы протекания основным пусковым фактором выступает повреждение зрительного тракта, центрального отдела зрительных путей или коры затылочной доли. Часто заболевание имеет приобретенный характер.

Правосторонняя гемианопсия, как и левосторонняя гемианопсия, обладает довольно специфическими клиническими проявлениями, среди которых зрительные галлюцинации и утрата способности видеть определенной половиной глаза. Эти и другие симптомы в значительной степени снижают качество жизни.

В диагностике принимают участие специалисты из таких областей медицины, как неврология и офтальмология. Основу диагностирования составляют инструментальные процедуры и оценка остроты зрения.

Тактика терапии полностью зависит от первопричинного фактора, может потребоваться хирургическое вмешательство. Стоит отметить, что терапия врожденной формы патологии в настоящее время не разработана.

Согласно международному классификатору заболеваний десятого пересмотра, отклонение обладает собственным шифром. Код по МКБ-10 будет Н53.4.

Этиология

Гемианопсия — врожденная или приобретенная патология органов зрения, причины возникновения которой скрываются в поражении одной из структур головного мозга.

Ключевое место в развитии заболевания занимают такие факторы:

  • нарушение целостности зрительного тракта;
  • повреждение какого-либо центрального отдела зрительных путей;
  • травмирование коры затылочной доли.

Подобные изменения могут быть спровоцированы такими факторами:

  • менингит;
  • злокачественные или доброкачественные опухоли мозга;
  • тромбоэмболия;
  • аневризма церебральных сосудов;
  • формирование абсцесса в головном мозге;
  • инсульт — клиническая картина может усугубиться внутренним кровоизлиянием или внутричерепной гипертензией;
  • черепно-мозговые травмы;
  • неправильная тактика осуществления операции на головном мозге;
  • ишемический инфаркт, развивающийся в зоне задней мозговой артерии;
  • индивидуальные особенности кровоснабжения головного мозга.

Что касается врожденной разновидности болезни, патология в большинстве ситуаций развивается на фоне иных заболеваний центральной нервной системы, а в изолированной форме встречается крайне редко.

Сопутствовать проблеме могут такие тяжелые пороки развития:

Клиницисты считают, что патология носит полиэтиологический характер — то есть на формирование болезни оказывают влияние одновременно несколько негативных факторов.

Основную группу риска составляют лица в возрастной категории от 30 до 50 лет. У женщин заболевание встречается чаще, чем у мужчин. Эти данные целесообразно рассматривать только в ключе приобретенной разновидности гемианопсии.

Классификация

Заболевание делится на несколько отдельных разновидностей, которые отличаются спецификой протекания и причинами формирования.

В зависимости от распространения патологического процесса гемианопсия может возникать:

  • левосторонняя — развивается при патологиях в правой доле мозга;
  • правосторонняя — вследствие повреждения левой доли головного мозга;
  • двустороннее поражение.

Помимо существования врожденной и приобретенной формы, патология бывает:

  1. Симметричная или гомонимная. Расстройство, при котором человек не может воспринимать только одну половину поля зрения. Основные виды — левосторонняя или правосторонняя гомонимная гемианопсия. Черта, которая делит видимую и выпавшую половину, проходит четко по центральному вертикальному меридиану.
  2. Гетеронимная. Нарушается восприятие височных или назальных половин полей зрения, однако граница проходит по центральной горизонтальной параллели.

Гомонимный тип обладает иной классификацией, согласно которой выделяются:

  • полная форма — дефект занимает всю половину поля зрения;
  • квадрантная гемианопсия — может выпадать только верхний или нижний квадрант, возможен диагноз «нижнеквадрантная или верхнеквадрантная гемианопсия», бывает частичной и полной;
  • частичная форма — характеризуется тем, что выпадает более суженый участок;
  • скотома — темное пятно, которое может иметь вид круга, овала, кольца, дуги.

Гетеронимная форма предполагает следующие варианты:

  1. Битемпоральная гемианопсия. Выражается выпадением височных, т. е. верхних половин зрения, одновременно в двух глазах. Часто развивается на фоне поражения гипофиза или медиальной части хиазмы.
  2. Биназальная гемианопсия. Человек теряет восприятие носовой или нижней половины поля, в двух глазах одновременно. Диагноз ставят достаточно редко, так как такая разновидность патологии — следствие хиазмального арахноидита, гидроцефалии и синдрома «пустого турецкого седла».
Гетеронимная биназальная гемианопсия
Гетеронимная биназальная гемианопсия

Гетеронимная гемианопсия тоже бывает полной, частичной, квадратной и скотомой.

Все типы болезни указывают на локализацию очага:

  • теменная доля — полная гетеронимная и нижнеквадрантная гомонимная гемианопсия;
  • височная доля — полная или верхнеквадрантная;
  • затылочная доля — трактусовая гемианопсия.

Отдельно рассматривают гемианопсию на одном глазу при полной слепоте другого: наблюдается полная потеря зрения одного глаза и частичная — второго. Существует два типа:

  • темпоральный — встречается в единичных случаях, характеризуется тем, что при частичной слепоте выпадает только верхняя половина зрения;
  • назальный — основным отличием выступает выпадение нижних полей.

Двусторонняя гемианопсия имеет свою классификацию:

  • с идентичными дефектами;
  • с разными дефектами в обоих глазах.

Скотома делится на:

  • положительную — имеет вид темного пятна;
  • отрицательную — остается незаметной;
  • мерцательную — выражается мерцанием по контуру.

По интенсивности выпадения зрительной функции скотомы бывают:

  • абсолютными — зрение утеряно полностью;
  • относительными — отмечается снижение зрения различной степени выраженности.

Симптоматика

Битемпоральная гемианопсия, как и иные разновидности заболевания, имеет специфические клинические проявления.

Вне зависимости от варианта течения болезни клиническая картина будет представлена такими симптомами:

  • зрительные галлюцинации — часто возникают, когда патология возникла при инсульте;
  • нарушение процесса узнавания знакомых предметов, что наблюдается при частично сохраненной зрительной функции;
  • неспособность пациентов узнавать знакомые лица — такое состояние носит название прозопагнозия;
  • фиксирование взгляда на одном предмете, но человек совершенно не видит окружающие объекты.

Кроме характерной клиники, симптоматика включает общие признаки:

  • понижение работоспособности;
  • возникновение проблем на бытовом уровне;
  • дезориентация в пространстве.

При врожденной форме может отмечаться присутствие таких нарушений:

  • парестезии;
  • проблемы с болевой чувствительностью;
  • аномалии в восприятии температуры.
Квадрантная гемианопсия
Квадрантная гемианопсия

Диагностика

Биназальная гемианопсия, как и другие разновидности болезни, обнаруживается при помощи результатов инструментальных обследований. Перед осуществлением аппаратных процедур должны быть проведены мероприятия первичной диагностики:

  • изучение истории болезни — для выявления базового заболевания;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза — для установки факта присутствия травм головы;
  • оценка остроты зрения;
  • осмотр глаз при помощи специального офтальмологического инструментария;
  • детальный опрос пациента — для выяснения первого времени возникновения признаков и составления полной симптоматической картины.

Офтальмолог может прибегнуть к специфическому тесту, но для его осуществления важно, чтобы у клинициста не было проблем со зрением. Такое обследование состоит из нескольких этапов:

  1. Врач и больной усаживаются друг напротив друга — так, чтобы их глаза находились на одном уровне.
  2. Один глаз пациента закрывают повязкой, а доктор должен самостоятельно прикрыть свой.
  3. Открытым глазом исследуемый смотрит в открытый глаз врача.
  4. Специалист проводит пальцем от периферии к центру, причем во всех четырех направлениях. Меняется расстояние между клиницистом и пальцем. Когда больной начинает видеть палец, ему необходимо сообщить об этом.

Именно таким способом определяют границы зрения, которые сравниваются со значениями у врача.

Чтобы установить причину, почему возникла нижнеквадрантная гемианопсия, необходимо проведение следующих инструментальных процедур:

  • КТ и МРТ мозга;
  • КТ-ангиография;
  • УЗДГ;
  • компьютерная периметрия.
Ультразвуковая допплерография глаза
Ультразвуковая допплерография глаза

Проблему необходимо дифференцировать от гемигипопсии и гемихроматопсии.

Лечение

Терапия направлена на устранение первопричинного фактора. Наиболее часто левосторонняя гомонимная гемианопсия развивается в результате неврологических патологий или злокачественных новообразований головного мозга, поэтому необходима помощь нейрохирурга.

Основу лечения составляют:

  • хирургическое вмешательство;
  • радиотерапия;
  • химиотерапия.

Стоит отметить, что заболевание не поддается консервативным методам лечения, однако при помощи тренировочного курса можно в значительной степени повысить качество жизни.

Когда не представляется возможным устранение клинических проявлений, пациентам необходимо восстановление, цель которого в облегчении взаимодействия с внешней средой. Подобная тактика составляется реабилитологом в индивидуальном порядке.

Профилактика и прогноз

Избежать развития врожденной проблемы со зрением на сегодняшний день невозможно, однако для снижения вероятности приобретения заболевания следует придерживаться нескольких несложных правил.

Профилактика включает:

  • избегание черепно-мозговых травм;
  • раннее выявление и полноценное устранение заболеваний, которые могут спровоцировать возникновение патологии;
  • ежегодное обследование у офтальмолога, невролога и иных клиницистов — для прохождения профилактического осмотра.

На прогноз влияет, какой вид гемианопсии зафиксирован. Исход болезни диктуют и такие факторы:

  • тяжесть базового заболевания;
  • особенности лечения;
  • длительность протекания зрительных нарушений;
  • индивидуальные особенности организма пациента;
  • возрастная категория;
  • присутствие осложнений основного заболевания.

Прогноз неблагоприятный, так как односторонняя или двусторонняя вариация протекания патологии может привести к полной или частичной слепоте, что чревато инвалидностью. Не исключается вероятность летального исхода, особенно при обнаружении злокачественных опухолей головного мозга.

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Гемианопсия и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: окулист, невролог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.


Заболевания со схожими симптомами:
Грыжа Шморля (совпадающих симптомов: 2 из 8)

Грыжа Шморля (син. узлы Шморля, хрящевой узелок Шморля, узуративные дефекты) — заболевание, для которого характерно вдавливание позвоночного диска непосредственно в тело позвонка с последующим формированием дефекта. Примечательно, что проблема чаще диагностируется у детей во время стремительного роста костной ткани.

...
Прогрессивный паралич (совпадающих симптомов: 2 из 8)

Прогрессивный паралич (син. болезнь Бейля) считается довольно редкой формой сифилиса головного мозга, поскольку диагностируется в среднем у 5% людей, перенесших подобное заболевание. Примечательным является то, что наиболее часто от такого недуга страдают представители мужского пола.

...
Венозная дисгемия (совпадающих симптомов: 2 из 8)

Венозная дисгемия – это патологический процесс, при котором нарушается обратный ток крови. Такое состояние очень опасно, потому что нейроны не получают необходимого количества кислорода и питательных веществ. В медицине такое состояние имеет другое название – венозная дисциркуляция. Такой патологией могут страдать даже те, кто никогда не жаловался на здоровье. Если возникают первые симптомы, следует немедленно обратиться за помощью к специалисту. Только опытный врач установит точный диагноз и назначит эффективное лечение.

...
Бигеминия (совпадающих симптомов: 2 из 8)

Бигеминия — название одной из форм аритмии, при которой наблюдается преждевременное возбуждение сердца после каждого нормального сердечного сокращения. Своевременное обращение за квалифицированной помощью поможет избежать прогрессирования болезни и формирования осложнений.

...
Аменция (совпадающих симптомов: 2 из 8)

Аменция (аментивный синдром, аментивное помрачение сознания) – это патологический процесс, при котором происходит тяжелое нарушение сознания, нарушение ориентации в пространстве и времени, выраженное растерянностью, бессвязным мышлением. Довольно часто такая патология проявляется на фоне других психиатрических расстройств: алкоголизм, прием наркотических средств.

...
Читать далее:
Джозеф Аддисон

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

окулист принимает
Адрес: Москва, 2-й Сыромятнический пер., д. 11
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, ул. Ивановская, д. 23
Телефон: +7 (499) 969-23-63
Адрес: Москва, ул. Космонавта Волкова, д. 9/2
Телефон: +7 (499) 969-23-38
Адрес: Москва, ул. Ярославская, д. 4/8
Телефон: +7 (499) 969-23-38
Адрес: Москва, ул. Тестовская, д. 10, 1-й подъезд
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12
Телефон: +7 (499) 969-23-38
Адрес: Москва, Каширское ш., д. 74, стр. 1
Телефон: +7 (499) 519-32-81
невролог принимает
Адрес: Москва, Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12
Телефон: +7 (499) 969-23-38
Адрес: Москва, ул. Кибальчича, д. 2, корп. 1
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 1
Телефон: +7 (499) 969-23-58
Адрес: Москва, ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, Хорошёвское ш., д. 80
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, ул. Воротынская, д. 4
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, Каширское ш., д. 74, стр. 1
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Наша группа ВКонтакте
Приглашаем врачей
Приглашаем практикующих врачей для консультирования посетителей сайта SimptoMer.RU - узнать подробнее.