Подбор врача и запись по телефонам
7 (499) 519-32-81, 7 (812) 409-93-64

Дефект межжелудочковой перегородки: симптомы и лечение

Дефект межжелудочковой перегородки

Дефект межжелудочковой перегородки - основные симптомы:

Дефект межжелудочковой перегородки – заболевание кардиологического характера, которое характеризуется наличием сообщения между правым и левым желудочком, что приводит к патологическому шунтированию крови.

ДМЖП у плода – одна из наиболее частых патологий, которая провоцирует врожденный порок сердца. Подобное нарушение приводит к отставанию в физическом развитии, одышке, формированию «сердечного горба». Довольно часто данное нарушение является одним из признаков таких кардиологических заболеваний, как тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов, атрезия трехстворчатого клапана и так далее.

Клиническая картина имеет специфические для кардиологических заболеваний признаки: дефект межжелудочковой перегородки проявляется в виде сильной одышки, слабости, цианозе носогубного треугольника, нижних и верхних конечностей. Лечение в данном случае только операбельное: проводят закрытие дефекта или сужение артерии. Последнее не устраняет заболевание в целом, но существенно улучшает самочувствие ребенка и снижает риск развития сопутствующих заболеваний.

Долгосрочный прогноз при дефекте межжелудочковой перегородки у плода, к сожалению, неблагоприятный. Редко наблюдается спонтанное закрытие сообщения: в таких клинических случаях можно говорить о положительных прогнозах.

Этиология

Дефект межжелудочковой перегородки у новорожденного обусловлен нарушениями во время его внутриутробного развития.

Предрасполагающими факторами для такого патологического процесса могут быть:

  • инфекционные заболевания матери, особенно опасными являются заболевания в первом триместре беременности;
  • употребление спиртных напитков, курение;
  • генетическая предрасположенность к таким заболеваниям;
  • употребление некоторых лекарственных препаратов во время беременности (сюда можно отнести лекарства, которые содержат литий, варфарин);
  • вредные условия на производстве, а именно контакт с химическими, токсическими веществами;
  • облучение;
  • системная красная волчанка в анамнезе;
  • сахарный диабет у матери;
  • стрессы, нервные переживания.

Редко, но все же встречается дефект межжелудочковой перегородки у взрослых, а причины следующие:

В редких случаях установить этиологию не представляется возможным.

Классификация

ДМЖП у новорожденного классифицируется по нескольким признакам.

По характеру возникновения рассматривают следующие виды:

По локализации патологии выделяют такие ее формы, как:

  • перимембранозный дефект межжелудочковой перегородки;
  • мышечный дефект межжелудочковой перегородки;
  • подартериальный ДМЖП.

Отдельно рассматривают дефекты межпредсердной межжелудочковой перегородки.

По характеру поражения выделяют:

  • множественные;
  • одинарные.

По размеру дефекта:

  • малый – перимембранозный дмжп составляет менее третьей части просвета аорты;
  • средний – дефект межжелудочковой перегородки сердца равен примерно половине просвета аорты;
  • большой – размер больше половины просвета аорты.

По характеру течения патологический процесс может быть:

  • бессимптомным – в таком случае заболевание может быть диагностировано только путем проведения инструментальных процедур;
  • с клинической картиной сердечной недостаточности.

Также выделяют стадии заболевания:

  • первая – характеризуется увеличением размеров сердца, застоем крови в легочных сосудах;
  • вторая – спазм легочных и коронарных сосудов, что обусловлено их перерастяжением;
  • третья – необратимый склероз в легочных сосудах – в этом случае проведение операции уже не имеет смысла, так как патологические процессы необратимы и операбельное вмешательство пациент может просто не выдержать.

Определение характера патологического процесса устанавливается посредством диагностических мероприятий, так как присутствует только общая клиническая картина.

Симптоматика

Малый дефект межжелудочковой перегородки у детей может некоторое время протекать в латентной форме.

При большом дефекте будет присутствовать ярко выраженная клиническая картина, которая включает в себя симптомы следующего характера:

  • самочувствие малыша ухудшается в первые сутки после рождения;
  • плаксивость, отсутствие сосательного рефлекса;
  • одышка;
  • нарушение сна;
  • частые инфекционные и воспалительные заболевания, которые плохо поддаются лечению;
  • плохая прибавка в весе, вялость.

К общим клиническим признакам можно отнести:

  • цианоз кожных покровов;
  • поверхностное дыхание со свистом;
  • при прослушивании будут отчетливо слышны хрипы в легких;
  • увеличение печени и селезенки;
  • формирование сердечного горба.

Помимо этого, необходимо отметить, что общая клиническая картина, которая будет характерна только для основной патологии, может дополняться и другими симптомами, если ДМЖП протекает в составной форме.

Дефект межжелудочковой перегородки
Дефект межжелудочковой перегородки

Наличие таких симптомов требует немедленного обращения за медицинской помощью, так как малейшее промедление может стать причиной развития не только осложнений, но и летального исхода.

Диагностика

Для определения характера течения патологического процесса требуется проведение тщательной диагностики, которая включает в себя:

  • физикальный осмотр;
  • лабораторную диагностику;
  • инструментальное обследование.

В ходе физикального осмотра врач должен:

  • определить характер течения патологического процесса;
  • собрать личный и семейный анамнез.

Последующая диагностика включает в себя:

  • электрокардиографию;
  • рентгенологическое исследование;
  • УЗИ сердца с допплеровским исследованием;
  • двухмерную допплер-эхокардиографию.

По результатам диагностических мероприятий будет определена точная клиническая картина, характер течения патологического процесса, а также тактика лечения.

Лечение

В данном случае единственно целесообразным методом терапии будет операбельное вмешательство.

Операция может осуществляться одним из следующих методов:

  • сужение легочной артерии;
  • операция на открытом сердце;
  • малотравматичное вмешательство при помощи окклюдера.
Окклюдер
Окклюдер

Показаниями к проведению операции являются:

  • сам дефект;
  • заброс крови из левого желудочка в правый;
  • увеличение правого желудочка;
  • выраженная острая сердечная недостаточность;
  • нарушение кровообращения в легких.

Однако следует отметить, что операция не всегда возможна, а в следующих ситуациях ее проводить нельзя:

  • заброс крови из правого желудочка в левый;
  • сильное истощение малыша;
  • повышенное кровяное давление;
  • тяжелые заболевания почек и печени.

Оптимальный возраст для проведения операции будет зависеть от тяжести течения патологического процесса. Так, если имеет место большой размер дефекта, то операция должна быть срочной. Средние размеры дефекта нуждаются в хирургическом вмешательстве в полгода, а вот мелкие оперируются в плановом порядке – в возрасте от 2 до 5 лет.

После проведения операции необходимо придерживаться общих рекомендаций врача:

  • надо правильно ухаживать за швом – все подробные рекомендации относительно ежедневных процедур дает врач в индивидуальном порядке;
  • нужно ограничивать ребенка в физической активности;
  • в период восстановления лучше носить малыша на руках.

Рекомендации относительно питания врач также дает в индивидуальном порядке.

Медикаментозная часть лечения, которое в данном случае будет только дополнительным, может включать в себя следующие препараты:

  • сердечные гликозиды;
  • антикоагулянты;
  • диуретики;
  • кардиопротекторы;
  • бета-блокаторы;
  • ингибиторы ангиотензин-преобразующего фермента.

Важно! Если у малыша повышается температура, он отказывается от пищи и ведет себя неспокойно, то необходимо обязательно обратиться к врачу за консультацией: вполне вероятно, что начался инфекционный или воспалительный процесс.

После операции, даже при условии полного восстановления, дети с таким диагнозом в анамнезе должны состоять на учете у кардиолога, систематически проходить медицинский осмотр и вести здоровый образ жизни. Физические нагрузки запрещены.

Возможные осложнения

Высока вероятность развития следующих осложнений:

Долгосрочные прогнозы в данном случае делать сложно, так как все будет зависеть от тяжести и формы течения патологического процесса. При больших дефектах есть вероятность летального исхода на первом году жизни. Специфических методов профилактики не существует.

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Дефект межжелудочковой перегородки и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: кардиолог, терапевт, педиатр.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.


Заболевания со схожими симптомами:
Внутриутробная пневмония у новорожденных (совпадающих симптомов: 6 из 16)

Внутриутробная пневмония у новорожденных – воспалительный процесс в легочных тканях, обусловленный воздействием патогенных организмов. В большинстве случаев внутриутробная пневмония у новорожденных носит локализованный характер, но и генерализованная форма не исключается.

...
Атрезия пищевода (совпадающих симптомов: 5 из 16)

Атрезия пищевода – врождённая патология, при которой у новорождённого отсутствует часть пищевода, что приводит к эзофагеальной непроходимости. Лечение такого заболевания только хирургическое. Следует отметить, что такого рода патологический процесс встречается как у мальчиков, так и у девочек. При отсутствии раннего хирургического вмешательства эта патология приводит к смерти новорождённого.

...
Дилатационная кардиомиопатия (совпадающих симптомов: 5 из 16)

Дилатационная кардиомиопатия – представляет собой патологию главной мышцы сердца, что выражается в значительном увеличение его камер. Это влечёт за собой нарушение функционирования сердечных желудочков. Заболевание может быть как первичным, так и вторичным. В первом случае факторы возникновения в настоящее время остаются неизвестными, а во втором его развитию предшествует протекание иных недугов.

...
Аритмия у детей (совпадающих симптомов: 5 из 16)

Аритмия у детей – различные по этиологии нарушения сердечного ритма, которые характеризуется изменением частоты, регулярности и последовательности сердечных сокращений. Внешне аритмия у детей проявляется в виде неспецифической клинической картины, что собственно и приводит к запоздалой диагностике.

...
Пневмоцистная пневмония (совпадающих симптомов: 5 из 16)

Пневмоцистная пневмония или пневмоцистоз – представляет собой воспалительное поражение легких, вызванное влиянием болезнетворного микроорганизма. Основную группу риска составляют младенцы и лица с иммунодефицитными состояниями. Проникнуть в человеческий организм патологический агент может несколькими путями, однако наиболее часто инфицирование осуществляется воздушно-капельным путем. Помимо этого, клиницистам известно множество предрасполагающих факторов, повышающих вероятность развития такой болезни.

...
Читать далее:
Джозеф Аддисон

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

кардиолог принимает
Адрес: Москва, ул. Партизанская, д. 41
Телефон: +7 (499) 116-82-14
Адрес: Москва, ул. 1905 года, д. 7, стр. 1
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, Университетский пр-т, д. 4
Телефон: +7 (499) 969-23-58
Адрес: Москва, Хорошёвское ш., д. 80
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, ул. Первомайская, д. 42
Телефон: +7 (499) 969-23-58
Адрес: Москва, ул. Давыдковская, д. 5
Телефон: +7 (499) 116-82-08
Адрес: Москва, ул. Школьная, д. 49
Телефон: +7 (499) 519-32-81
терапевт принимает
Адрес: Москва, Ленинский пр-т, д. 90
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, пр-т Вернадского, д. 37, корп. 1а
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, ул. Полярная, д. 32
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, ул. 1905 года, д. 7, стр. 1
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, ул. Александра Солженицына, д. 5, стр.1
Телефон: +7 (499) 116-82-18
Адрес: Москва, Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12
Телефон: +7 (499) 969-23-38
Адрес: Москва, ул. Тестовская, д. 10, 1-й подъезд
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Наша группа ВКонтакте
Приглашаем врачей
Приглашаем практикующих врачей для консультирования посетителей сайта SimptoMer.RU - узнать подробнее.