Подбор врача и запись по телефонам
7 (499) 519-32-81, 7 (812) 409-93-64

Гемоторакс: симптомы и лечение

Гемоторакс

Гемоторакс - основные симптомы:

Гемоторакс – патологическое состояние, характеризующееся скоплением крови в плевральной области. В нормальном состоянии в ней содержится лишь небольшое количество серозной жидкости. Вследствие наполнения плевральной полости кровью, сдавливается лёгкое, а трахея, вилочковая железа, дуга аорты смещаются в другую сторону.

Это состояние развивается вследствие открытой или закрытой травмы грудной клетки. Чаще всего гемоторакс проявляется после разрыва сосудов лёгкого или грудной стенки. Количество крови, которое при этом может выделиться, в некоторых случаях превышает два литра.

При обширном гемотораксе наиболее часто выявляют нарушение целостности аорты и межрёберных артерий. Данное состояние является опасным не только для здоровья, но и для жизни человека, так как в результате его прогрессирования происходит сильное сдавливание лёгкого и развитие дыхательной недостаточности. Поэтому необходимо как можно скорее его диагностировать и провести адекватное лечение.

Причины

В зависимости от этиологических факторов гемоторакс подразделяется на такие типы:

  • травматический гемоторакс. В этом случае причиной скопления крови в плевральной полости является проникающее повреждение грудины или же закрытая травма;
  • патологический. Его развитию способствуют имеющиеся внутренние патологии;
  • ятрогенный. Его развитию способствуют проведённые операции на грудине, плевральные пункции, катетеризация центральных венозных сосудов.

Также причинами истечения крови в плевральную полость могут стать следующие состояния и недуги:

  • торакальные травмы;
  • дренаж полости плевры;
  • компрессионные переломы;
  • ранения грудной клетки (частая причина развития гемоторакса);
  • торакоцентез;
  • перелом рёбер;
  • аневризма аорты;
  • плохое свёртывание крови;
  • онкология плевры;
  • абсцесс лёгких.

Классификация

В медицине используют несколько вариантов классификаций гемоторакса.

По степени выраженности кровотечения:

  • малая степень или малый гемоторакс. Кровь скапливается в синусе и её количество не превышает 500 мл;
  • средняя степень. Объем скопившейся крови – максимум 1,5 литра;
  • субтотальная степень. Потеря крови около двух литров;
  • тотальная степень. В этом случае объем кровопотери превышает два литра. Если провести рентгенологическое исследование, то на снимке будет чётко видно, что плевральная полость на поражённой стороне полностью затемнена.

По течению недуга:

  • свернувшийся. Данный тип развивается после проведения оперативного вмешательства, в ходе которого хирургами проводилась коагулянтная терапия. Из-за этого сворачиваемость крови у пациента повышается. Вся кровь, которая попадает в плевральную полость, сразу же сворачивается;
  • травматический. Причина его развития – травма грудины. Обычно он развивается вследствие перелома рёбер;
  • спонтанный. Этот вид диагностируется очень редко. Кровоизлияние в полость плевры происходит спонтанно и без видимой на то причины. Почему так происходит, учёные не могут до сих пор установить. Также нет однозначной тактики его лечения;
  • левосторонний. Кровь скапливается в плевральной полости со стороны левого лёгкого;
  • правосторонний. Кровь скапливается со стороны правой доли лёгкого;
  • двусторонний. В этом случае кровь заполняет часть плевральной полости с обеих сторон. Этот тип патологии считают смертельным.

По месту скопления крови:

  • верхушечный;
  • паракостальный;
  • малый;
  • наддиафрагмальный;
  • парамедиастинальный;
  • осумкованный;
  • междолевой.

Симптоматика

Скопление крови в плевральной полости при гемотораксе
Скопление крови в плевральной полости при гемотораксе

Выраженность симптомов зависит напрямую от количества крови, скопившейся в полости плевры, смещения органов, расположенных в области грудины, а также от степени сдавления лёгкого. Первые признаки патологии проявляются сразу же, как только кровь начала поступать в плевральную полость:

  • если у человека развивается малый гемоторакс и уровень скопившейся крови не достигает лопатки, то признаки такого состояния могут быть слабо выражены. В некоторых случаях пациент начинает предъявлять жалобы на лёгкую одышку, а также слабые болевые ощущения в области груди, которые могут усиливаться во время кашля;
  • гемоторакс, который развился из-за перелома ребра, характеризуется такими симптомами: гематомы на мягких тканях, подкожная эмфизема, кровохарканье (если произошёл разрыв лёгкого);
  • гемоторакс большого и среднего размера. Симптоматика выражена очень ярко. Пациент жалуется на резкие и сильные боли в грудной клетке даже при дыхании. Они иррадиируют в спину и плечо. Артериальное давление падает, отмечается слабость и поверхностное дыхание;
  • для тяжёлого гемоторакса характерна тахикардия, анемия, бледность кожных покровов, холодный пот, сильные боли в грудной клетке, головокружение и потеря сознания;
  • инфицированный гемоторакс сопровождается повышением температуры и сильным ознобом, симптомы интоксикации значительно усиливаются;
  • свернувшийся гемоторакс сопровождается сильной одышкой, нестерпимой болью в груди. В лёгочной ткани происходят склеротические процессы, дыхательная функция нарушается.

При развитии указанных симптомов необходимо как можно скорее доставить пациента в лечебное учреждение или же вызвать «скорую помощь».

Диагностика

Диагностика гемоторакса включает как лабораторные, так и инструментальные методики. Наиболее информативными являются следующие:

  • рентген;
  • КТ;
  • МРТ;
  • УЗИ плевральной полости (одна из наиболее эффективных методик диагностики);
  • цитология мокроты;
  • бронхоскопия одновременно с биопсией;
  • торакоцентез с пробами Ривилуа-Грегуара и Петрова.

С целью диагностики также может использоваться плевральная пункция. Она не только подтвердит или опровергнет наличие крови в плевральной полости, но и поможет сохранить человеку жизнь.

Наиболее эффективным методом диагностики является плевроцентез. С его помощью можно установить, продолжается кровоизлияние или нет, а также произошло ли инфицирование плевры. Одновременно с этим методом диагностики проводятся пробы — Ривилуа-Грегуара и Петрова.
Диагностику необходимо проводить как можно быстрее, так как гемоторакс является состоянием, требующим немедленного оказания первой помощи.

Первая помощь

Если есть подозрение на развитие данной патологии, следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. Далее пациенту необходимо принять полусидячее положение. К поражённой области прикладывают холод. Если есть такая возможность, то можно ввести пострадавшему раствор анальгина или сердечно-сосудистые препараты.

Первая помощь по приезду врачей заключается в проведении обезболивания и кислородотерапии. Также при необходимости проводят противошоковые меры:

  • вводят в вену хлорид кальция, гидрокортизон, раствор глюкозы;
  • накладывают тугую повязку;
  • проводится вагосимпатическая новокаиновая блокада.

Лечение

Современные методы лечения дают возможность быстро устранить гемоторакс. Выбор методики лечения зависит от степени выраженности симптомов, типа кровоизлияния, а также причин, которые спровоцировали патологию. Малый гемоторакс есть возможность устранить при помощи консервативных методов лечения:

  • проводится симптоматическое лечение;
  • иммунокоррекция;
  • иногда назначаются антибактериальные препараты;
  • дезагрегантная терапия.

Важно провести эвакуацию скопившейся крови. Если кровоизлияние было небольшим, то организм человека может справиться с ним самостоятельно (максимальный срок – 2 недели) и другие методики лечения не будет необходимости применять. Но на протяжении всего этого времени пациенту следует пребывать в стационаре, чтобы исключить риск развития повторного кровотечения.

Если крови накопилось много, то проводится торакоцентез или дренирование полости. Внутрь полости вводят протеолитические ферменты, антибиотики и антисептики. Полноценное хирургическое вмешательство проводится в случае свернувшегося гемоторакса или же если другими способами нет возможности расправить лёгкое. Также срочная операция показана при повреждении крупных сосудов.

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Гемоторакс и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: пульмонолог, хирург, терапевт.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.


Заболевания со схожими симптомами:
Тромбоэмболия (совпадающих симптомов: 9 из 17)

Тромбоэмболия или тромбоэмболический синдром – это не отдельно взятое заболевание, а симптомокомплекс, который развивается при тромбообразовании в сосудах или же заносе в них сгустка крови, лимфы или воздуха. В результате данного патологического состояния развиваются инфаркты, инсульты или же гангрены. Тромбоэмболия может поразить сосуды головного мозга, сердца, кишечника, лёгких или же нижних конечностей.

...
Туберкулезный плеврит (совпадающих симптомов: 8 из 17)

Заболевание, при котором характерно возникновение острого, хронического и рецидивирующего воспаления плевры, называется туберкулёзным плевритом. Это заболевание имеет особенность к проявлению посредством заражения организма вирусами туберкулёза. Часто плеврит возникает в случае, если человек имеет склонность к туберкулёзу лёгких.

...
Пневмоторакс (совпадающих симптомов: 8 из 17)

Пневмоторакс лёгкого – опасная патология, при которой воздух проникает туда, где физиологически он не должен находиться – в плевральную полость. Это состояние в наши дни встречается все чаще. Пострадавшему человеку необходимо как можно скорее начать оказывать неотложную помощь, так как пневмоторакс может завершиться летальным исходом.

...
Медиастинит (совпадающих симптомов: 8 из 17)

Медиастинит — это воспалительный процесс в области клетчатки средостения. При этом недуге сдавливаются нервы и сосуды, которые провоцируют развитие клинической картины. Если лечение не будет начато своевременно, велика вероятность летального исхода. Следует отметить, что данный патологический процесс даёт серьёзные осложнения на работу других систем организма.

...
Гемосидероз (совпадающих симптомов: 8 из 17)

Гемосидероз – это заболевание, которое относится к категории пигментных дистрофий, а также для него характерно скопление в тканях большого количества гемосидерина, который представляет собой железосодержащий пигмент. Механизм развития болезни остаётся до конца не известным, однако специалистами из области дерматологии установлено, что причины формирования могут отличаться в зависимости от формы протекания такого расстройства.

...

Обсуждения:
Джозеф Аддисон

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

пульмонолог принимает
Адрес: Москва, ул. Краснодарская, д. 52, корп. 2
Телефон: +7 (499) 116-82-07
Адрес: Москва, ул. Космонавта Волкова, д. 9/2
Телефон: +7 (499) 969-23-38
Адрес: Москва, ул. Ярцевская, д. 8
Телефон: +7 (499) 969-23-38
Адрес: Москва, ул. Воронцовская, д. 8, стр. 5
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, ул. 1-я Тверская-Ямская, д. 29, 3 этаж
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, Каширское ш., д. 74, стр. 1
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, ул. Маросейка, д. 6-8, стр. 4
Телефон: +7 (499) 969-23-63
хирург принимает
Адрес: Москва, ул. Первомайская, д. 42
Телефон: +7 (499) 969-23-58
Адрес: Москва, пер. Расковой, д.14-22
Телефон: +7 (499) 969-23-38
Адрес: Москва, ул. Новомарьинская, д. 32
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, ул. Воронцовская, д. 8, стр. 5
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, Ленинский пр-т, д. 90
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, Университетский пр-т, д. 4
Телефон: +7 (499) 969-23-58
Адрес: Москва, Зубовский б-р, д. 35, стр. 1
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Наша группа ВКонтакте
Приглашаем врачей
Приглашаем практикующих врачей для консультирования посетителей сайта SimptoMer.RU - узнать подробнее.
X

Уважаемый посетитель!
Приглашаем вас вступить в нашу группу. Только проверенная и интересная информация по медицине и здоровью.