Тромбоэмболия

Тромбоэмболия или тромбоэмболический синдром – это не отдельно взятое заболевание, а симптомокомплекс, который развивается при тромбообразовании в сосудах или же заносе в них сгустка крови, лимфы или воздуха. В результате данного патологического состояния развиваются инфаркты, инсульты или же гангрены. Тромбоэмболия может поразить сосуды головного мозга, сердца, кишечника, лёгких или же нижних конечностей.

• Причины
• Виды
  • Тромбоэмболия сосудов мозга
  • Тромбоэмболия лёгочных артерий
  • Поражение артерий конечностей
  • Тромбоэмболия брыжеечных артерий
  • Эмболия околоплодными водами
• Лечение
• Профилактика

Тромбоэмболия, как правило, возникает остро и внезапно. Именно эта особенность данного состояния является основной причиной смерти или же инвалидности пациентов, так как иногда врачи просто не успевают оказать необходимую помощь пациенту.

Причины

Основная причина развития этого патологического состояния – тромб, оторвавшийся от стенки сосуда. Он выполняет функцию «пробки» — перекрывает поток крови. В обескровленном месте развивается ишемия.

Факторы риска:

• приём медикаментозных средств, которые повышают вязкость крови;
• нахождение длительное время в одном положении, после чего наступает резкий подъем. К примеру, длительная поездка, послеоперационный период;
• гипертония;
• инсульт;
• гипертонические кризы;
• сердечная недостаточность;
• варикозная болезнь. В расширенных венах нижних конечностей возникают отличные условия для возникновения сгустков или застоя крови. В этом случае идёт речь о венозной тромбоэмболии;
• различные хирургические вмешательства;
• злокачественные новообразования;
• ожоги, кровотечения и обморожения.

Виды тромбоэмболии

• тромбоэмболия сосудов головного мозга;
• сосудов в лёгких (лёгочных артерий);
• артерий нижних конечностей;
• брыжеечных артерий;

Особой разновидностью является эмболия околоплодными водами.

Тромбоэмболический синдром в сосудах мозга

Наиболее часто встречается тромбоэмболия сосудов мозга. Чаще всего патология поражает пожилых людей. Она прогрессирует на фоне гипертонии, атеросклероза.

Наиболее часто отрыв тромба происходит после сна или же во время него. Признаки прогрессирования патологии выражены слабо или же могут совершенно не проявляться. Пациенты пребывают в сознании, но при этом у них наблюдается:

• дезориентация;
• повышенная сонливость;
• оглушенность.

Очаговая неврологическая симптоматика длительное время никак не проявляется. Симптомы нарастают очень медленно. Порой это занимает от нескольких часов до нескольких суток. Признаки во многом зависят от бассейна сосуда, который был закупорен, состояния кровообращения, а также обширности инсульта. Стоит отметить важный факт, абсолютно во всех случаях при тромбоэмболии сосудов мозга формируется мостомозжечковый и менингеальный синдром.

Тромбоэмболия лёгочных артерий

Тромбоэмболия лёгочной артерии

Первичное формирование тромба в лёгких происходит редко. Как правило, он может переместиться в лёгкие из сердца, верхней или нижней полой вены.

Наиболее опасными для жизни пациента являются флотирующие тромбы, которые соединены с венозной стенкой одни своим концом. Такой тромб может легко оторваться. Чаще всего это случается при физ. нагрузке, кашле и прочее. Симптомы тромбоэмболии проявляются моментально. В большинстве клинических ситуаций наступает смерть.

Основные признаки прогрессирования патологии:

• нарушение сознания;
• дыхательная недостаточность;
• гипоксия;
• гипертензия.

Менее динамично происходит развитие тромбоэмболии мелких ветвей лёгочной артерии. Длительность развития патологического процесса в лёгких составляет от нескольких часов до нескольких суток. Возникают следующие признаки недуга:

• боли, которые по своему характеру напоминают стенокардические. Данный признак важно отличить от истинных стенокардических болей. При развитии тромбоэмболии в лёгких боль не иррадиирует в левую руку и лопатку;
• одышка;
• часто возникает ещё один тревожный признак – кровохарканье;
• тахипноэ;
• АД снижается;
• тахикардия;
• аритмия.

Поражение артерий конечностей

В этом случае происходит перемещение кровяного сгустка в периферические артерии из проксимальных отделов системы кровообращения. Клиническая картина тромбоэмболии верхних и нижних конечностей во многом зависит от состояния кровотока в конечности.

Тромбоэмболия в повздошной артерии приводит к одностороннему поражению конечностей. Отсутствие пульсации может быть по всей поверхности нижних конечностей. Если тромб закупорил сосуд ещё ниже, то в таком случае уровень уточняют по полному отсутствию пульса в определённых местах нижней конечности.

Клиницисты выделяют три степени нарушения кровоснабжения в нижних конечностях:

1. относительная компенсация. В данном случае боли довольно быстро исчезают, чувствительность и функциональность нижних конечностей также в скором времени восстанавливается;
2. субкомпенсация. Жизнеспособность тканей нижних конечностей поддерживается за счёт предельного напряжения кровотока. Признаки: сильная боль, кожа бледная и холодная;
3. декомпенсация. Исход данного состояния зависит от длительности ишемии. Ишемия имеет 3 фазы. На первой все изменения обратимы. Возникают боли в конечностях, которые также скоро и проходят, кожа бледная, движения сохранены. На втором этапе постепенно нарастают необратимые изменения в мягких тканях. К клинике, указанной выше, присоединяется и тугоподвижность суставов. Третий этап – необратимые изменения.

Тромбоэмболия брыжеечных артерий

Такое состояние встречается редко. Диагностировать недуг до операции сложно. Чаще всего пациенты с данным недугом поступают в стационар с диагнозом «перитонит». Основной симптом – появившиеся сильные боли в животе. При этом наблюдается периетальная симптоматика.

Эмболия околоплодными водами

Эмболия околоплодными водами – это также одна из специфических разновидностей тромбоэмболии. В этом случае в качестве субстрата, блокирующего сосуды, выступают околоплодные воды.

Эмболия околоплодными водами – это тяжёлое и опасное осложнение при беременности и родах, развивающееся вследствие попадания амниотической жидкости в кровоток. В данном случае наблюдаются следующие симптомы:

• потеря сознания;
• бледность кожного покрова;
• озноб;
• поверхностное дыхание;
• судороги;
• синюшность губ, кожи, конечностей;
• кашель;
• снижение АД;
• пульс частый, прослушивается с трудом;
• судороги;
• массивные кровотечения.

Эмболия околоплодными водами – чрезвычайно опасное состояние как для матери, так и для плода. Если произошло попадание околоплодных вод в кровоток, пациенту требуется немедленно оказать медицинскую помощь, так как это может привести даже к летальному исходу.

Основными причинами эмболии околоплодными водами являются:

• многоводие (околоплодных вод слишком много);
• многоплодная беременность (частая причина эмболии околоплодными водами);
• аномалии родовой деятельности;
• ригидность шейки матки;
• неправильная стимуляция родовой деятельности.

Многоводие

Лечение

Учитывая то, насколько опасным и сложным является данное состояние, а также те факторы и недуги, которые спровоцировали его появление, лечение проводится строго в стационарных условиях. При появлении первых симптомов пациенту следует незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Только врач сможет провести тщательную диагностику и назначить корректный курс лечения.

Лечение врач назначит на основе особенностей протекания недуга, места локализации ишемии. Как правило, сначала прибегают к консервативным методикам лечения. Больного помещают в стационар и назначают строгий постельный режим. Назначаются препараты, улучшающие кровоток – антикоагулянты и тромболитические препараты, а также антиспастические средства, направленные на уменьшение возникающих спазмов.

Если консервативное лечение результатов не принесло, то проводится хирургическое вмешательство.

На самом деле, тромбоэмболия – это опасное заболевание, которое не так легко поддаётся лечению. К примеру, если поражена бедренная артерия, то любое лечение будет неэффективным – проводится только ампутация конечности.

Однако если среагировать довольно быстро и сразу провести грамотное и адекватное лечение, то есть большой шанс того, что в поражённом участке кровообращение восстановится.

Профилактика

Профилактика тромбоэмболии включает в себя следующие мероприятия:

• своевременно лечение недугов сердечно-сосудистой системы;
• укрепление иммунной системы;
• правильный режим дня и режим питания;
• заниматься спортом;
• регулярно проходить профилактические осмотры у специалистов.