Скарлатина

Скарлатина представляет собой инфекционное заболевание, протекающее у больных в острой форме и передающееся воздушно-капельным путем. Примечательно, что скарлатина, симптомы которой проявляются в виде выраженной мелкоточечной сыпи, ангины, лихорадки и интоксикации, встречается не только у детей, как ошибочно многие предполагают, но и у взрослых. Отметим также и то, что в качестве источников инфекции больные наиболее опасны в первые дни проявления у них этого заболевания.

• Описание заболевания
• Классификация форм
• Симптомы у детей
• Симптомы у взрослых
• Диагностика
• Лечение

Общее описание

Возбудителем выступает стрептококк группы А, он же, в свою очередь, провоцирует и ряд других стрептококковых инфекций в форме ангины, ревматизма, хронических тонзиллитов, рожи, стрептодермии и прочих. В частности возбудитель скарлатины собой заселяет носоглотку (в некоторых, хотя и редких случаях, заселению подвергается кожа), что провоцирует возникновение на местном уровне воспалительных изменений в этой области в виде ангины, регионального лимфаденита. Экзотоксин, интенсивно им продуцируемый, приводит, в свою очередь, к симптоматике, свойственной общей интоксикации, а также к экзантеме. В условиях, предрасполагающих к микробной инвазии, стрептококк провоцирует появление септического компонента, проявляющегося в виде отита, лимфаденита, септицемии.

Значительную роль в развитии рассматриваемого патологического процесса играют участвующие в возникновении и последующем течении осложнений на позднем этапе заболевания аллергические механизмы. Достаточно часто осложнения развиваются на фоне стрептококковой суперинфекции либо реинфекции.

В качестве резервуара и, собственно, источника инфекции, выступает больной скарлатиной, ангиной, а также любого другого типа клинической разновидностью стрептококковой респираторной инфекции. Как мы уже отметили, наиболее опасным периодом для окружающих являются первые дни течения заболевания у больного, при этом его контагиозность (то есть способность к заражению) длится на протяжении трех недель с момента начала заболевания.

Что касается восприимчивости к скарлатине, то она достаточно высокая. Возникает скарлатина у людей, не располагающих антитоксическим иммунитетом, инфицирование происходит посредством токсигенных штаммов бактерий, которые, в свою очередь, выделяют эритрогенные токсины (А, В, С типов). Распространенность заболевания является повсеместной, при этом чаще всего отмечается скарлатина в регионах, характеризующихся холодным и умеренным типом климата.

На основании общего уровня заболеваемости в комплексе с изучением ее динамики на протяжении длительного времени, отмечается, что преимущественно заболевание актуально среди детей, в частности – дошкольников, которые посещают детские учреждения. Примечательно, что заболеваемость у детей, чье воспитание происходит дома, отмечается в несколько раз ниже, чем у категории деток, воспитывающихся вне дома.

Скарлатина: классификация заболевания

Болезнь скарлатина, симптомы которой служат для определения общепринятой на сегодняшний день ее классификации, может соответствовать следующим особенностям, определяющим, соответственно, ее тип:

Разделение заболевания в зависимости от его формы:

• типичная скарлатина;
• атипичная скарлатина:
  • скарлатина атипичная стертая (сыпь не появляется);
  • формы скарлатины, располагающие агравированной (распространяющейся, усиливающейся) симптоматикой (геморрагическая или гипертоксическая);
  • скарлатина экстрабуккальная (экстрафарингеальная), абортивная.

Разделение заболевания в зависимости от степени его тяжести:

• легкая форма заболевания, перетекающая в форму состояния средней степени тяжести;
• среднетяжелая форма заболевания, перетекающая в тяжелую форму;
• тяжелая форма (септическая, токсическая или токсико-септическая форма).

Разделение заболевания в зависимости от особенностей его течения:

• острая скарлатина;
• затяжная скарлатина;
• скарлатина, протекающая без осложнений и аллергических всплесков;
• скарлатина, протекающая в комплексе с осложнениями и аллергическими всплесками.

Разделение заболевания в зависимости от характера возникающих осложнений:

• аллергическая скарлатина (реактивный лимфаденит, синовит, нефрит и пр.);
• гнойная скарлатина;
• микст-инфекция;
• септикопиемия.

Скарлатина, первые симптомы, которой, собственно, и являются основными ее проявлениями, характеризуется острым собственным началом, повышением температуры, болью в горле и симптоматикой интоксикации, появлением сыпи и регионального лимфаденита. Рассмотрим основные особенности течения заболевания у детей и взрослых.

Скарлатина: симптомы у детей

Длительность инкубационного периода скарлатины составляет порядка недели, однако возможно и удлинение срока до 12 дней. Начало заболевания, как мы уже отметили, характеризуется остротой. Так, у ребенка повышается температура (до 40°C и более), отмечается значительное недомогание и головная боль, возникает боль и при глотании, жжение в глотке. В частых случаях появляется рвота, в некоторых случаях возможны судороги, бред. Под нижней челюстью воспаляются лимфоузлы, рот становится трудно открывать.

В качестве постоянного и типичного спутника скарлатины выступает ангина, для которой характерны проявления в виде яркого окрашивания красным мягкого неба и в виде увеличения миндалин, причем на их поверхности и в лакунах зачастую можно обнаружить выраженный налет. В некоторых случаях скарлатина и симптомы этой болезни проявляется в виде возникновения сильных болей в животе, которые имеют сходство с болью при аппендиците.

К первому (значительно реже – ко второму) дню на кожном покрове отмечается появление ярко-розовой или красной мелкой сыпи, проявляющейся в виде красных пятнышек до 2мм, несколько выступающих над его поверхностью. Разрастание сыпи происходит вдоль всего тела, что напоминает гусиную кожу красного цвета. Большая интенсивность высыпаний отмечается в областях подмышечных впадин и кожных локтевых складок. Возможно сопровождение сыпи зудом.

Личико ребенка значительно отличается от остальных областей тела. Так, розовая сыпь сосредотачивается в области висков и лба, на щечках появляется достаточно яркий румянец. Подбородок, верхняя губа и носик бледные. Учитывая бледность окраски носогубного треугольника, окраска губ буквально бросается в глаза собственной яркостью. Небные дужки, небо, язычок и миндалины при скарлатине ярко-красного цвета, в некоторых случаях возможно образование на миндалинах небольших участков скопления гноя и гнойничков.

Продолжительность сыпи составляет порядка около 5 дней, после чего она бледнеет, что сопровождается также и понижением температуры. Ко второй неделе болезни кожа начинает шелушиться. Изначально язычок обложен, однако с второго-третьего дня происходит постепенное его очищение и уже к четвертому дню он приобретает характерный для этого заболевания вид: отмечается его ярко-красная окраска, а также выступающие сосочки.

Возникающее шелушение кожи, как правило, отмечается на 5-6 день заболевания, длительность шелушения составляет около трех недель. В некоторых случаях возможны осложнения гнойного масштаба воспаления, затрагивающие различные виды органов. Примечательно, что нередко перенесению скарлатины сопутствует впоследствии развитие ревматизма.

Как уже отмечено, скарлатина и ее симптомы в соответствии с рядом присущих ей проявлений схожа с ангиной, а потому установление точного диагноза по этой причине не всегда является возможным, соответственно, инфицированный ребенок остается разносчиком инфекции скарлатины.

Скарлатина: симптомы у взрослых

На сегодняшний день наиболее распространенными вариантами течения скарлатины являются такие ее формы, как экстрабуккальная, токсико-септическая и стертая, и если останавливаться на рассмотрении этого заболевания у взрослых, то именно две последних формы зачастую у них и отмечаются.

Стертая форма заболевания характеризуется появлением сыпи светлого цвета, а также незначительными изменениями, которым подвергаются ротовая полость и носоглотка. Проявления данной симптоматики, как правило, имеют невыраженный характер, это же. В свою очередь, приводит к ее игнорированию инфицированным человеком. Сопровождающая данную форму скарлатины сыпь достаточно быстро сходит, что не вызывает у больных особых беспокойств на ее счет.

Что касается токсико-септической формы скарлатины, то она отмечается нечасто, однако именно для нее характерна наибольшая тяжесть симптоматики и последствий. У детей эта форма заболевания в принципе не отмечается, то есть, это чисто «взрослая» форма заболевания. Симптомы этой формы скарлатины достаточно опасны и сильны в проявлениях, в частности среди них выделяют пониженное артериальное давление, плохо прощупывающийся и слабый пульс, охлаждение верхних и нижних конечностей (стоп, ладоней), стук сердца приглушен.

Осложнениями этой формы заболевания являются поражение почек, сердца и суставов, некротическая ангина, отиты и т.д. Естественно, что большинство читателей интересует не только на словах скарлатина и ее симптомы – фото основных проявлений доступно ниже.

Поражение кожи сыпью при скарлатине

Диагностирование скарлатины

Прежде всего, скарлатина требует дифференцированного подхода в ее диагностировании с такими заболеваниями, как краснуха, корь, дерматиты, псевдотуберкулез. Иногда характерные для нее фибринозные налеты, в особенности при выходе их за рамки миндалин, требуют дифференциации от дифтерии.

Для диагностики используются лабораторные методы. Экспресс-диагностика подразумевает под собой применение РКА, с помощью которой имеется возможность выявления антигенов стрептококков.

Лечение заболевания

На сегодняшний день лечение заболевания производится на дому, если, конечно, речь идет не об осложненных вариантах его течения. Соблюдается постельный режим на протяжении около 10 дней. В качестве этиотропного препарата применяется пенициллин, длительность приема которого составляет 10 суток. В качестве альтернативных препаратов могут быть применены макролиды, а также цефалоспорины. Длительность курса лечения в определенной врачом дозировке составляет также 10 дней.

Актуальность для больного противопоказаний относительно приема этих препаратов определяет возможность использования в этом случае полусинтетических пенициллинов, а также линкозамидов. Дополнительно назначаются полоскания горла с использованием ромашки, эвкалипта, календулы и пенициллина. В стандартных дозировках предписываются антигистаминные препараты и витамины.

При возникновении симптомов, свойственных скарлатине, необходимо обратиться к терапевту, дополнительно понадобится и такой специалист, как инфекционист.