Халязион у ребенка

Халязион у ребенка — широко распространенное заболевание, которому свойственно образование на верхнем или нижнем веке узелка небольшого размера, склонного к постепенному увеличению. Воспалительный процесс органов зрения поражает девочек и мальчиков примерно в равной степени.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика и прогноз

Наиболее часто в качестве предрасполагающего фактора выступает полное отсутствие или неполноценное лечение ячменя. Вызвать развитие болезни могут иные патологии, в том числе и офтальмологические, причины развития аномалии могут и не иметь патологической природы.

Болезнь развивается постепенно, узел на веке образуется не сразу. Первым клиническим признаком принято считать покраснение конъюнктивы и ярко-красный оттенок внутренней поверхности века. Со временем могут присоединиться болевой синдром, зуд и жжение в глазу, другие симптомы.

Процесс диагностирования патологии ограничивается проведением тщательного физикального осмотра пораженного сегмента и рядом иных манипуляций, выполняемых клиницистом. К лабораторным и инструментальным диагностическим мероприятиям обращаются достаточно редко.

Лечить халязион у ребенка можно как при помощи консервативных средств, так и путем хирургического вмешательства или малоинвазивными процедурами. Тактика терапии будет продиктована тяжестью течения патологии.

Этиология

Спровоцировать формирование доброкачественного новообразования может довольно ограниченный круг неблагоприятных факторов. Их принято разделять на патологические и те, которые не имеют ничего общего с протеканием какого-либо заболевания.

Основные причины возникновения градины на веке у детей:

• частые рецидивы ячменя;
• протекание сахарного диабета;
• грипп, ОРВИ и иные простудные заболевания;
• хроническое течение гастрита любой природы;
• энтероколит;
• хроническая форма блефарита;
• розацеа и себорея;
• дисбактериоз кишечника;
• аллергическая форма конъюнктивита;
• поллиноз и демодекоз век;
• дискинезия желчных протоков;
• панкреатит;
• любые нарушения функционирования эндокринной системы;
• розовые угри;
• травмирование органов зрения;
• проникновение в глаз постороннего предмета.

Халязион у ребенка может стать следствием таких состояний:

• нарушение гормонального фона;
• неправильное использование глазных контактных линз;
• несоблюдение правил личной гигиены — очень часто дети протирают глаза грязными руками;
• потребление недостаточного количества витаминов;
• длительное влияние низких температур на детский организм;
• сильнейшее нервное перенапряжение и постоянное воздействие стресса;
• снижение сопротивляемости иммунитета.

Любой из вышеуказанных предрасполагающих факторов вызывает перекрытие просвета сальных желез, локализующихся в веках, из-за чего происходит нарушение процесса оттока липидного секрета, который начинает скапливаться в полости. Такое нарушение становится пусковым механизмом для возникновения воспалительного поражения тканей, окружающих железу, и формирования новообразования, имеющего доброкачественное течение.

Во время дифференциальной диагностики учитывается гистологическое строение опухоли, которая включает:

• грануляционную ткань;
• большую концентрацию эпителиоидных тканей;
• множество гигантских клеток.

Заболевание может быть как самостоятельным, так и носить вторичный характер. Основную группу риска составляют дети в возрасте от 5 до 10 лет.

Классификация

Халязион у детей имеет несколько степеней тяжести протекания, для каждой из которых характерны собственные клинические проявления:

• 1 степень — градина может полностью отсутствовать, а в качестве симптомов выступают покраснение склеры и незначительные дискомфортные ощущения в больном глазу;
• 2 степень — отмечается начало формирования доброкачественного узла (избавиться от патологии можно при помощи таких консервативных методов, как массаж, физиотерапия и народные средства);
• 3 степень — постепенный рост образования, присоединение иных неприятных ощущений, например, болевого синдрома и зуда (терапия предусматривает использование медикаментов);
• 4 степень — киста увеличивается до максимальных объемов (6 сантиметров), не исключается вероятность развития гнойного процесса и других последствий, а единственным способом лечения остается хирургическое вмешательство.

Опираясь на место локализации новообразования, клиницисты различают:

• халязион верхнего века у ребенка — наиболее часто градина располагается на самом краю века, выпуклость на глазу можно легко рассмотреть, а если опухоль находится выше, для обнаружения необходимо выворачивать веко;
• халязион нижнего века у ребенка — узел образуется в зоне роста ресниц с внутренней стороны века, поэтому его нередко ошибочно принимают за ячмень.

По своей распространенности патология бывает:

• единичная;
• множественная;
• односторонняя;
• двусторонняя.

Симптоматика

Симптомы халязиона у детей

Интенсивность выраженности симптомов будет зависеть от степени тяжести протекания болезни. По мере медленного перехода от одной стадии к другой при халязионе клиническая картина будет представлена такими симптомами:

• припухлость и отечность больного глаза;
• приобретение кожей век и конъюнктивой красноватого оттенка;
• формирование и постепенное изменение объемов опухоли в большую сторону;
• появление болевых ощущений различной степени выраженности при пальпации или физическом воздействии на градину;
• сильный зуд, жжение и рези в глазу;
• непереносимость яркого света;
• расплывчатость картинки перед глазами;
• повышенная слезоточивость;
• скопление гнойной жидкости, объемы которой медленно увеличиваются;
• возникновение пятна красного, синюшного или серого цвета на кожном покрове, покрывающим узел;
• дискомфортные ощущения в глазу;
• изменение формы роговицы и хрусталика;
• пульсация в нижнем или верхнем веке;
• гноетечение — следствие самопроизвольного вскрытия опухоли.

Во время двигательной активности пораженное веко отстает от здорового. Больной глаз реже совершает мигательные движения.

Диагностика

Диагноз халязион на глазу у ребенка в большинстве ситуаций ставится на этапе первичного посещения педиатра или офтальмолога.

Главные диагностические мероприятия:

• ознакомление клинициста с историей болезни — для поиска базового заболевания, которое могло стать источником образования доброкачественной опухоли;
• изучение жизненного анамнеза — для подтверждения или опровержения влияния источников, не имеющих патологической природы;
• детальный осмотр больного глаза при помощи специального офтальмологического инструментария;
• пальпация градины;
• детальный опрос родителей пациента — для получения врачом представления о симптоматической картине, что позволит установить степень течения заболевания.

В качестве дополнительных мероприятий диагностирования выступают:

• общеклинический анализ крови;
• бактериальный посев крови;
• иммунологические тесты;
• биохимия крови;
• посев крови на стерильность;
• копрограмма;
• общий анализ урины;
• эндоскопическая биопсия;
• микроскопические изучения биоптата.

Лечение

Консервативные и хирургические методы устранения заболевания направлены на решение нескольких задач:

• ликвидация причинного фактора;
• лечение градины;
• устранение базовой патологии;
• профилактика перехода заболевания в хроническую форму.

Сразу после подтверждения диагноза пациентам показано применение лекарственных препаратов — глазных капель и мазей с противовоспалительным эффектом.

Наиболее эффективные глазные капли:

• «Тобрадекс»;
• «Ципромед»;
• «Флоксал»;
• «Ципролет»;
• «Макситрол».

Капли Макситрол

Среди мазей стоит выделить:

• «Тетрациклин»;
• «Эритромицин»;
• «Мазь Вишневского»;
• «Гидрокортизон».

Показан пероральный прием антибиотиков, иммуномодуляторов и витаминных комплексов.

Лечение халязиона у детей предполагает осуществление физиотерапевтических процедур, среди которых:

• УВЧ;
• электрофорез;
• локальное прогревание;
• ультрафиолетовое сухое облучение.

Комплексная консервативная терапия может включать лечебный массаж, суть которого состоит в механическом сдавливании век с движением от периферии к краю. Манипуляция проводится только врачом-офтальмологом путем использования щелевой лампы.

Хороший лечебный эффект показали инъекции кортикостероидных веществ в кисту. Лекарство вводят в полость новообразования при помощи тонкой иглы, что приводит к постепенному рассасыванию узла.

После консультирования и одобрения лечащего врача предпринимается лечение народными средствами. Терапия состоит в приготовлении целебных отваров, которые можно использовать как глазные капели или компрессы.

Среди эффективных компонентов:

• подорожник;
• календула;
• семена льна;
• корень алтея;
• укроп;
• ромашка;
• алоэ;
• каланхоэ;
• васильки;
• шалфей.

Терапия нетрадиционными методами может включать:

• промывание больного глаза борной кислотой;
• примочки из свежего творога;
• компресс из капустного листа;
• прикладывание горячего отварного яйца или поваренной соли, предварительно разогретой на сковороде и сложенной в мешочек.

Если под влиянием консервативных методов опухоль не проходит и при тяжелом протекании заболевания показано радикальное лечение — хирургическое удаление кисты. Иссечение градины осуществляется через трансконъюнктивальный или кожный разрез. В ходе операции новообразование вылущивают вместе с капсулой. После удаления опухоли на веко накладываются швы, а на глаз — тугая повязка. В послеоперационный период необходимо применять вышеуказанные консервативные методы на протяжении 7 дней.

Нередко врачи используют альтернативный способ избавления от образования — удаление халязиона у детей лазером. Для предупреждения образования послеоперационного рубца рекомендуется ношение мягкой контактной линзы.

Профилактика и прогноз

Не допустить формирования новообразования на веке у детей можно при помощи таких несложных профилактических мероприятий:

• привить ребенку привычку соблюдать правила личной гигиены;
• оградить детей от стрессовых ситуаций, травм и проникновения посторонних предметов в глаза;
• профилактика переохлаждения детского организма;
• применение контактных линз согласно рекомендациям лечащего врача;
• обогащение рациона витаминами;
• регулярное прохождение осмотра у педиатра — для раннего выявления и своевременного лечения патологий, приводящих к образованию градины.

Болезнь часто обладает благоприятным исходом, но специфика халязиона заключается в частых рецидивах.