Холестаз беременных

Холестаз беременных – процесс, характеризующийся повышением выработки печенью желчи. Возникает, потому что организм женщины во время беременности переносит множество нагрузок, гормональных перепадов и других процессов, которые влияют на работу внутренних органов. Именно из-за этого и наблюдается нарушение работы печени, которая, отвечает за уровень желчи в организме человека.

• Этиология
• Разновидности
• Симптомы
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Самым распространённым и главным симптомом заболевания считается сильный зуд ладоней и ступней, который имеет тенденцию обостряться в ночное время. Зуд интенсивен до такой степени, что женщина может расчесать проблемные места до крови. Через несколько недель после родов все признаки болезни исчезают.

Патология развивается у небольшого количества женщин. И если вовремя (при первых признаках) обратиться к врачу, то состояние в значительной мере не ухудшится. Если же запустить, то оно нанесёт вред как здоровью женщины, так и её ещё не родившемуся ребёнку. Исход холестаза беременных для женщины благоприятный, а для ребёнка существует угроза смерти примерно в 15% случаев.

Этиология

Среди главных причин возникновения болезни — экологические условия, в которых проживает женщина, а также регион её проживания. Вторую группу причин составляют разнообразные нарушения работы печени, вызванные широким спектром недугов, среди которых:

• инфекционные заболевания;
• алкогольное поражение печени;
• воздействие на печень токсинов или химических веществ;
• чрезмерное употребление медикаментов, несущих разрушающее действие на орган;
• заражение крови;
• цирроз;
• сердечная недостаточность;
• опухоли злокачественного характера;
• отторжение органа после его ранее проведённой пересадки;
• генетические заболевания и врождённые проблемы с внутренними органами;
• саркоидоз.

Вышеуказанные этиологические факторы могут спровоцировать недуг не только у беременных, но и у обычных людей. Но существует ряд причин, которые характерны только для женщин в период беременности:

• гормональное воздействие;
• ослабленный иммунитет и влияние на организм внешних раздражителей;
• проявление холестаза при предыдущей беременности;
• неестественное оплодотворение – ЭКО;
• наличие в женском организме во время беременности паразитов;
• вынашивание женщиной двух и более плодов;
• травма печени (непосредственно в период беременности).

Основные причины холестаза у беременных

Разновидности

По локализации заболевание делится на:

• внутрипеченочный холестаз беременных – задержка желчи происходит внутри печени;
• внепеченочный – желчь собирается вне органа.

По времени проявления симптомов холестаз может быть:

• острым – признаки болезни выражаются неожиданно;
• хроническим – при котором наблюдаются периоды ремиссии и ослабления яркой выраженности болезни.

По изменениям цвета кожи:

• желтушный – окрас кожи, слизистой глаз и ротовой полости в желтоватый цвет;
• безжелтушный.

По способности к разрушению клеток печени (цитолиза):

• безцитолизный;
• цитолизный.

По принципам возникновения:

• с уменьшенным количеством оттока желчи;
• задержкой некоторых составляющих желчи;
• расстройство подачи потока желчи в двенадцатипёрстную кишку.

Симптомы

Холестаз у женщин во время беременности выражается следующими симптомами:

• раздражением кожи, проявляющееся сильным зудом. Довольно продолжительное время остаётся единственным признаком болезни. Обострение приходится на ночное время суток, днём зуд значительно успокаивается;
• появление на коже в области спины, локтей и груди высыпаний желтоватого и бледно-коричневого оттенка. В некоторых случаях такие новообразования появляются на веках;
• гиперпигментация кожного покрова;
• изменение структуры кала. При холестазе такие выделения обесцвечены, жидкие и с сильным неприятным запахом;
• видоизменение мочи – окрашивается в темно-коричневый цвет;
• недостаточное количество витаминов А, Е, Д в организме, что приводит к понижению остроты зрения, повышенному риску перелома костей. Такой признак означает, что у женщины прогрессирует внутрипеченочный холестаз беременных;
• слабость организма;
• сильное снижение массы.

После родов, примерно на второй или третий день, абсолютно все симптомы заболевания уходят.

Осложнения

Холестаз во время беременности влечёт за собой несколько последствий и для новорождённого, и для матери. Это вовсе не значит, что осложнения появляются при каждом проявлении болезни, существует лишь возможность их образования.

Возможными осложнениями могут быть:

• проявление признаков болезни при повторной беременности;
• преждевременные роды;
• камни в желчном пузыре;
• недостаточность или цирроз печени;
• смерть новорождённого малыша;
• внутриутробная гибель плода.

Диагностика

Диагностирование холестаза при беременности состоит из нескольких этапов:

• выяснение врачом времени продолжительности признаков болезни, возможных травм печени перед, или во время беременности;
• осмотр пациентки для выявления желтухи или характерных для холестаза высыпаний;
• биохимия крови;
• исследования мочи на содержание веществ, которые могут появиться в ней только во время заболевания.

Кроме того, женщине назначают обследование при помощи:

• УЗИ;
• КТ;
• МРТ;
• эндоскопического обзора желчных протоков;
• проведения биопсии.

Лечение

Прежде всего, лечение холестаза у женщин во время беременности направлено на устранение источников заболевания и уменьшение проявления симптомов. Назначают щадящие способы терапии лекарственными препаратами, которые служат для защиты печени, но не нанесут вред организму. В большинстве своём это вещества растительного происхождения. В эту группу входят лекарства, которые смогут понизить уровень желчи и увеличить её отток. Для восстановления нормального содержания витаминов, предписывают витаминные комплексы и антиоксиданты. Во время лечения применяют процедуры, которые устраняют «возбудителей» зуда в крови, такие как – плазмофорез и гемосорбция.

Важная роль в лечении холестаза отводится специальной диете, которая является самым безобидным средством терапии.

Диета ограничивает употребление:

• жирного мяса;
• сливочного масла;
• кисломолочных продуктов;
• бобовых культур;
• жареных блюд;
• майонеза;
• острых соусов и специй;
• зелёного чая;
• кофе;
• яиц (разрешается одно в день);
• разносолов;
• овощей – капусты (кроме белокочанной) и редиса;
• фруктов – дыни, авокадо;
• спиртного;
• жирных бульонов;
• мучных изделий;
• мороженого.

Но тем не менее рацион женщины во время беременности должен быть обогащён витаминами, кальцием и питательными веществами, иначе лечение считается неполноценным. Во время диеты можно не ограничивать себя в поглощении:

• свежевыжатых соков;
• свежих фруктов и овощей, кроме запрещённых;
• овощных бульонов;
• каш;
• отварной курятины;
• варенья и мёда;
• некрепкого чёрного чая;
• хлеба из отрубей.

Профилактика

Профилактика холестаза заключается в:

• ведении здорового образа жизни не только в период беременности, но и после рождения малыша;
• своевременном лечении заболеваний и устранении факторов риска, которые могут привести к такому заболеванию;
• соблюдении не строгой, но эффективной диеты;
• регулярном обследовании у докторов.