УЗИ мочевого пузыря

УЗИ мочевого пузыря – это неинвазивный диагностический метод с применением ультразвуковых волн, необходимый для оценки его состояния.

• Общее описание
• Показания к проведению
• Подготовка к проведению
• Описание процедуры
• Наружное УЗИ
• Внутреннее УЗИ
• Противопоказания
• Интерпретация результатов

Общее описание исследования

В современной медицинской практике УЗИ признано важнейшим методом обследования внутренних органов и систем: в сравнении с рентгеном, компьютерной томографией и другими методами ультразвук более безопасен и эффективен. УЗИ мочевого пузыря также служит альтернативой пальпации органа и интермиттирующей катетеризации (отведение мочи 4–6 раз в сутки с диагностической целью).

При проведении ультразвука врач-сонолог на экране может увидеть следующие патологии мочевыводящих путей у пациента: новообразования, песок, инородные тела внутри, дивертикулы стенок, всевозможные аномалии развития, рефлюкс мочи (забрасывание жидкости из пузыря назад в мочеточники), закупорку мочеточников.

Вместе с доплерографией (обследование кровеносных сосудов) УЗИ мочевого пузыря позволяет выявить количество мочеточников и определить движение по ним мочи: скорость, направление потока, симметричность прохождения.

Показания к проведению

УЗИ мочевого пузыря довольно часто используют в комплексной и дифференциальной диагностики, в связи с этим показания к ультразвуковому исследованию мочевыводящих путей могут быть самыми разными:

• частые и (или) болезненные мочеиспускания;
• задержки мочеиспускания;
• примеси в моче (песок, кровь, хлопья);
• изменение цвета и запаха мочи;
• тянущие и резкие боли в надлобковой зоне.

Ультразвуковое исследование требуется также при контроле за лечением и выздоровлением после операций: вырезание опухолей, удаление аденомы простаты через мочевой пузырь (трансуретральная резекция), другие операции на мочевыводящих путях. Регулярное УЗИ назначают и при химиотерапии (до и после лечения) и при проникновении метастаз в мочевыводящие пути.

Подготовка к проведению

Ультразвуковая диагностика мочевыводящих путей может проводиться различными способами (внутреннее и внешнее исследование), и подготовка к анализу зависит в первую очередь от типа УЗИ.

УЗИ мочевого пузыря включает в себя 4 разновидности:

1. Трансабдоминальное (через брюшную стенку);
2. Трансректальное (через прямую кишку);
3. Трансвагинальное (через влагалище);
4. Трансуретральное (через мочеиспускательный канал).

Для трансабдоминального исследования основное требование – это полный мочевой пузырь и пустой кишечник. Перед трансректальным и трансвагинальным исследованием подготовка также включает очистку кишечника от каловых масс и газов, при трансуретральном необходимы отсутствие противопоказаний к анестезии и гигиеническая обработка.

Чтобы обеспечить полный мочевой пузырь, нужно готовиться за 4–5 часов до обследования: выпить за это время 2–3 стакана жидкости (компоты и морсы, чай на травах, вода без газа) и воздержаться от посещения туалета. Когда подготовка требуется за пару часов, можно наполнить пузырь более быстро: просто выпить около 1–2 литра рекомендованных напитков (норма количества жидкости меняется для разных возрастов) и не мочиться до проведения анализа.

Полный кишечник может помешать проведению анализа и повлиять на его результаты при любой разновидности УЗИ, поэтому за 2–3 дня перед исследованием уже стоит начать готовиться, особенно если пациент страдает запорами и метеоризмом. Для этого требуется специальная диета без газированной воды, блюд из гороха и фасоли, свежих овощей и фруктов. За несколько часов (лучше на ночь) перед анализом — приём слабительных, глицериновые свечи или очищающая клизма.

Описание процедуры

Для ультразвуковой диагностике мочевыводящих путей используется как ультразвуковой сканер общего назначения, так и небольшой портативный сканер с питанием от батареи. Последний особенно удобен, когда необходимы регулярные процедуры для отслеживания состояния больного после операции. Как делают УЗИ мочевого пузыря? Специфика исследования зависит прежде всего от его разновидности.

Особенности наружного УЗИ

Наружное УЗИ мочевого пузыря

Трансабдоминальное исследование (через брюшную стенку) проводится чаще всего. Процедура выглядит следующим образом: пациент обнажает живот, укладывается на спину, и врач наносит на нужную область специальный вязкий гель для ультразвука. Датчик УЗИ, двигаясь по намазанной гелем коже, передаёт и показывает изображения мочевыводящих путей и соседних органов на экране сканера.

Само исследование занимает 15–20 минут, но при подозрении на какую-либо патологию специалист-сонолог может попросить пациента помочиться и потом провести повторный ультразвук для оценки объёма остаточной мочи.

Особенности внутреннего УЗИ

Трансвагинальное УЗИ мочевого пузыря у женщин назначают при невозможности провести наружное исследование и для дополнительной диагностики. Готовиться к такому анализу очень просто – требуется пустой кишечник и мочевой пузырь. Трансректальное УЗИ чаще используют для пациенток с девственной плевой при противопоказаниях к трансабдоминальной диагностике.

У мужчин трансректальное или трансуретральное исследование показано при ожирении, асците, наличии опухоли в простате и др.

При таких исследованиях внутрь вводят специальный тонкий датчик, на который надет презерватив. Сверху наносят специальный гель, который одновременно используется для проведения ультразвуковой волны и служит лубрикантом.

Трансректальное УЗИ

Противопоказания

Прямых противопоказаний для УЗИ мочевого пузыря на сегодняшний день не выявлено, однако есть ряд относительных ограничений для каждой разновидности ультразвуковой диагностики, которые могут помешать провести процедуру или исказить результаты.

Так, УЗИ через стенку в животе не рекомендуют при недержании мочи, ожирении, дефектах и заболеваниях кожи (швы, раны, ожоги, герпес, болезнь Лайма), а также при аллергии на гель для ультразвука. Трансректальное УЗИ не проводят при кишечной непроходимости и отсутствии прямой кишки (хирургическое удаление), воспалениях кишечника, остром геморрое и др.

Противопоказания для трансвагинального УЗИ мочевого пузыря – девственная плева, инфекции половых органов, аллергия на латекс. Трансуретральную диагностику не делают при аллергии на анестетики, а также тяжёлых воспалениях полового члена.

Интерпретация результатов анализа

Интерпретация результатов УЗИ

Расшифровка данных УЗИ может зависеть от разных факторов – вида анализа, аппарата для ультразвука и квалификации врача. Поэтому основной диагноз ставится только после комплексного обследования – на основе сбора анамнеза, данных УЗИ и других анализов.

УЗИ мочевого пузыря показывает различные параметры мочевого пузыря, которые требуются для постановки диагноза:

• форму и объём;
• структуру;
• толщину стенок;
• скорость наполнения и опорожнения мочевого пузыря;
• количество остаточной мочи.

Здоровый мочевой пузырь у женщин имеет грушевидную форму, у мужчин чуть шире по бокам и приплюснут сверху. Внутри орган должен быть полым, норма количества мочи – 250–550 мл у женщин и 350–750 мл у мужчин. Толщина стенки составляет 2–4 мм. Норма для количества мочеиспусканий в сутки – 4–7 раз, объём остаточной мочи – не более 50 мл.

Если нарушена норма для какого-либо из показателей, это может сигнализировать о следующих патологиях: хронический цистит, дивертикулы стенок мочевого пузыря, закупорка мочевого пузыря (камни или опухоли), врождённые аномалии и др.

Ультразвуковая диагностика сегодня – один из самых эффективных методов диагностики заболеваний мочевыводящих путей. Такое исследование абсолютно безопасно, рекомендовано для пациентов разных возрастов, а расшифровка результатов УЗИ совместно с другими анализами позволяет максимально быстро и точно поставить диагноз.